王志芬 李鳳艷 候雯蒞

圍絕經(jīng)期是指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期,包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年[1]。圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能減退,性激素分泌減少,易發(fā)生潮熱出汗、月經(jīng)紊亂、生殖道感染等癥狀,給廣大女性帶來痛苦。我院于 2006年 12月至 2007年 12月對(duì)保定地區(qū) 1998名已婚女性(包括 998名圍絕經(jīng)期女性和 1000名非圍絕經(jīng)期女性)進(jìn)行女性病體檢,結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 圍絕經(jīng)期女性組:選取 2006年 12月至 2007年 12月來我院進(jìn)行體檢的已婚女性 998名,年齡 45～55歲。非圍絕經(jīng)期女性組:同期來我院進(jìn)行健康體檢的已婚女性1000名,年齡 19～70歲(年齡在 45～55歲除外)。 2組在職業(yè)、生育史、避孕方式等方面基本一致,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 健康檢查方法 使用統(tǒng)一的女性病普查體檢表,由專職醫(yī)生填寫姓名、年齡、職業(yè)、生育史、避孕方式、既往史以及檢查結(jié)果。

1.3 檢查內(nèi)容 (1)宮頸刮片脫落細(xì)胞檢查,進(jìn)行蘇木素-伊紅染色并按巴氏 V級(jí)法進(jìn)行分級(jí),必要時(shí)采用陰道鏡取活檢鑒別宮頸炎和早期宮頸癌[2]。(2)采用盆腔 B型超聲對(duì)子宮、附件進(jìn)行檢查。(3)陰道分泌物采用南京產(chǎn)的多媒體超高倍顯微診斷系統(tǒng)進(jìn)行分析鑒別滴蟲、霉菌、支原體、加德納桿菌等病原微生物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組女性生殖道感染(RTI)情況 2組女性在陰道炎、宮頸炎、至少有一種RTI的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其余各組患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表 1。

表1 2組女性生殖道感染情況 例(%)

2.2 不同年齡段病原體感染情況。將 1998名體檢者按生理狀況分類,生育年齡(年齡≤44歲)為一組,圍絕經(jīng)期(年齡 45～55歲)為一組,絕經(jīng)后期(年齡≥55歲)為一組,45～55歲圍絕期組病原體感染以加德納菌為首,其次為念珠菌和支原體感染?！?4歲的生育年齡組以感染G+球菌為首,其次為支原體和加德納菌?！?6歲的絕經(jīng)后期組以加德納菌為首,其次為纖毛菌和滴蟲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理纖毛菌和滴蟲在各年齡組感染比例存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其余各組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)分析為治療生殖道疾病提供了病原學(xué)方面的依據(jù)。見表 2。

3 討論

在我國(guó)女性生殖道疾病的患病率為 35.8%～85.1%[3]。RTI指女性患有以下任何一種感染,陰道炎(霉菌性、念珠菌性和老年性細(xì)菌性陰道病)、淋病、衣原體感染、尖銳濕疣、宮頸炎(宮頸糜爛和息肉)、附件炎和盆腔炎[1]。生殖道感染是一種種類繁多、流行廣、病死率低,但危害性嚴(yán)重的疾病。據(jù)WHO估計(jì),每年生殖道感染的新發(fā)病例高達(dá) 3.33億;如不及時(shí)治療生殖道感染可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果,如慢性盆腔炎、異位妊娠、H IV傳播增加和患某些腫瘤的危險(xiǎn)。本文結(jié)果顯示保定地區(qū)生殖道疾病的患病率為 31.1%,與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道相符[5]。本結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期女性生殖道感染率高于非圍絕經(jīng)期女性。由于圍絕經(jīng)期女性從生育期步入老年期,卵巢功能逐漸衰退,激素水平逐漸降低,加之生育期的損害(如妊娠、分娩、人工流產(chǎn)、刮宮等造成的損害),比其他時(shí)段更易患病[4]。

表2 不同年齡段病原體感染情況比較例(%)

3.1 從患病原因分析 在普查的 1998例女性中,以炎癥性疾病占大多數(shù),陰道炎是女性常見病、多發(fā)病。農(nóng)村女性往往是由于不良個(gè)人生活習(xí)慣,不潔衛(wèi)生用品及不潔性生活引起的生殖道感染,感染后羞于就診,病后不積極治療或因性伴侶相互感染所致。城市女性過度講究衛(wèi)生,經(jīng)常沖洗陰道,破壞了陰道的自潔作用。同時(shí)不適當(dāng)?shù)臎_洗又會(huì)增加盆腔炎的危險(xiǎn)性。在外陰、陰道、尿道、及膀胱三角內(nèi)均有雌激素受體,是雌激素的靶器官,對(duì)血循環(huán)中雌激素水平有獨(dú)特的敏感性[5]。圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致陰道、尿道和膀胱黏膜萎縮,陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少,陰道內(nèi)pH值升高,使陰道微環(huán)境發(fā)生改變,局部抵抗力下降,致病菌容易入侵繁殖引起反復(fù)生殖道感染[6]。保定地區(qū)圍絕經(jīng)期女性生殖道感染患病率前二位依次為宮頸炎、陰道炎,其患病率高于非圍絕經(jīng)期女性。

3.2 從感染的病原體分析,圍絕經(jīng)期女性感染的病原體主要為加德納菌、支原體和念珠菌,在治療方面應(yīng)選用針對(duì)性強(qiáng)的咪唑類、大環(huán)內(nèi)酯類和抗念珠菌類藥物?？傊畤^經(jīng)期是各種婦科疾病的高發(fā)階段,給圍絕經(jīng)期的女性造成了心理上的壓力。圍絕經(jīng)期保健在很大程度上決定了中老年女性的健康狀況和生活質(zhì)量,而她們的身心健康又直接影響到家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定,因此圍絕經(jīng)期保健已成為不可忽視的社會(huì)問題[2]。對(duì)圍絕經(jīng)期女性采取多種形式 、有的放矢的健康教育,使其獲取全面、正確的更年期保健知識(shí)。社會(huì)、單位、家庭和社區(qū)從各個(gè)層面去關(guān)心和理解更年期女性,增加心理咨詢、疏導(dǎo)服務(wù),針對(duì)影響更年期女性癥狀的原因及保健需求提出可行的保健建議和對(duì)策。對(duì)真正做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.349.

2 石一復(fù)主編.子宮頸疾病.第 1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.14-15.

3 張開寧,李曉梅,時(shí)黎,等.服務(wù)質(zhì)量對(duì)農(nóng)村女性生殖道感染持續(xù)求醫(yī)行為的影響.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2001,15:44.

4 焦麗,黃元英.1064例農(nóng)業(yè)女性生殖健康普查結(jié)果分析.中國(guó)婦幼保健雜志,2005,20:1681.

5 張軍,馬助國(guó),蓋筱麗.河北省贊皇縣農(nóng)村女性生殖道感染現(xiàn)狀分析和策略研究.河北醫(yī)藥,2007,29:1262-1263.

6 崔志華,南云澤.利維愛治療絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)性泌尿生殖道感染的臨床觀察.中國(guó)婦幼保健雜志,2007,22:2710.

7 華嘉增.為人人享有生殖健康的目標(biāo)而奮斗.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19:1-3.