張玉風(fēng)

(河北省保定市第二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合老年病科，河北 保定 071051)

按摩療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療學(xué)中的重要組成部分。為了促進(jìn)腦出血、腦栓塞后遺癥頭痛、頭眩、頭昏的早日康復(fù)，筆者在護(hù)理工作中采取健腦推拿按摩的方法予以治療，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月至2009年1月腦出血、腦栓塞后遺癥頭痛、頭眩、頭昏62例住院患者。腦出血患者38例，其中男26例，女12例;年齡 43～74歲，平均(56±10)歲;病程 1～3周，平均(1.6±0.7)周。腦栓塞患者24例，其中男16例，女8例;年齡44～75歲，平均(54±9)歲;病程 1～3 周，平均(1.6±0.5)周。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在一般腦內(nèi)科護(hù)理與基礎(chǔ)疾病治療的同時(shí)，囑患者閉目凝神，靜臥或靜坐，深呼吸放松10 min后，施術(shù)者雙手指撒開(kāi)如梳，用力適中，切忌過(guò)重地從前發(fā)際到后發(fā)際撓40～60次，再以拇指輕揉雙風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、印堂穴。然后采取雙拇指指腹的推法，從印堂穴向上入發(fā)跡后，向兩邊到頭維穴，再向后到率骨穴止于耳后，再由印堂穴向下沿鼻兩旁到下眼瞼后，向兩邊過(guò)精明穴后，向外經(jīng)眼角外處的攢竹穴，經(jīng)耳尖處的率骨穴止于腦后，反復(fù)操作20次。接著用雙側(cè)食指外側(cè)緣輕輕摩擦耳后20次。最后用右手中指頭，叩頂心(百會(huì))30次結(jié)束。每天上、下午各1次[1]。療程為3周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀1周整體改善率不低于40%，2周整體改善率不低于80%，3周整體改善達(dá)100%;顯效:癥狀1周整體改善率不低于30%，2周整體改善率不低于50%，3周整體改善達(dá)80%;有效:癥狀1周整體改善率不低于10%，2周整體改善率不低于20%，3周整體改善不低于30%;無(wú)效:癥狀3周改善率低于10%。前三者合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后恢復(fù)情況見(jiàn)表1?？梢?jiàn)，兩組總治愈率、總有效率差異統(tǒng)無(wú)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

推拿按摩療法具有無(wú)創(chuàng)傷、非介入性特點(diǎn)，主要是通過(guò)作用區(qū)(皮膚肌肉、經(jīng)絡(luò)穴位)生物物理和生物化學(xué)的變化－軸突反射、植物神經(jīng)及其介質(zhì)等神經(jīng)－體液的調(diào)節(jié)發(fā)揮作用。目前研究表明，推拿按摩后神經(jīng)系統(tǒng)、組織器官可釋放出具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，可改善血液循環(huán)、加速清除致炎致痛物質(zhì)和酸性代謝產(chǎn)物，并減輕神經(jīng)組織間水腫、粘連;改善機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)因腦部出血、缺血導(dǎo)致的頭痛、頭眩、頭暈諸后遺癥的康復(fù)或改善，從而發(fā)揮治療和鎮(zhèn)痛作用。有研究表明，在疼痛相應(yīng)部位或阿是穴進(jìn)行針刺推拿按摩后，患者腦脊液和血漿中具有鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)啡肽含量，經(jīng)檢測(cè)有大幅增加。嚴(yán)雋陶

等對(duì)家兔內(nèi)關(guān)穴采取輕的推拿按摩手法施治，發(fā)現(xiàn)可提高家兔的痛閾，其鎮(zhèn)痛作用也是內(nèi)啡肽系統(tǒng)參與的結(jié)果。有資料證明[2]，推拿按摩可減少5－羥色胺在外周血的釋放，增強(qiáng)乙酰膽堿的分解、失活，抑制兒茶酚胺系統(tǒng)，減弱縮血管作用，從而有益于血液循環(huán)。綜上所述，健腦推拿按摩方法簡(jiǎn)便易行，療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]張瓊林，張善堂.臨證碎金錄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006:78.

[2]張雪軍，府 強(qiáng)，成為品，等.中外獨(dú)特按摩技法大全[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1993:149，160.