李 佳,孫志春,王佩珊

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

眼肌麻痹性偏頭痛(ophthalmoplegic migraine,OM)是偏頭痛的一種,是指在頭痛發(fā)作期或發(fā)作后并發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)受限,臨床較為少見[1]。Hussain-IH1995年在47例兒童偏頭痛患者中僅發(fā)現(xiàn) 1例眼肌麻痹性偏頭痛[2]。我院自 1999— 01～2009— 12共收治偏頭痛患兒373例 ,其中7例為眼肌麻痹性偏頭痛,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組 7例患兒,其中男5例,女 2例;首次發(fā)作年齡在 2～ 12歲(平均5.7歲);患兒發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)情況、有無家族史見表1。所有患者均行血常規(guī)、血沉、血生化、頭顱 CT、頸部血管彩超檢查,部分病例行頭顱 MRI、MRA、DSA檢查均未見明顯異常。

表1 7例患兒的臨床基本資料

1.2 治療方法

首先給予神經(jīng)節(jié)苷酯、能量合劑、阿昔洛韋及大劑量 B族維生素靜點(diǎn)或口服、中藥及針灸等治療,頭痛嚴(yán)重者臨時(shí)給予甘露醇和(或)地塞米松靜點(diǎn)。

2 結(jié)果

本組患者均在治療兩周內(nèi)頭痛癥狀消失,眼肌麻痹在3個(gè)月內(nèi)逐漸消失。復(fù)發(fā) 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 2例 ,4次 1例 ,給予相應(yīng)治療后痊愈。7例均得到隨訪,所有患者目前均未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

病室保持安靜,經(jīng)常開窗通風(fēng)使空氣新鮮,室內(nèi)禁煙,避免強(qiáng)光或刺激性異味的刺激。密切觀察患兒病情變化,特別是觀察患兒精神狀態(tài)、生命體征、患側(cè)瞳孔的改變、眼球活動(dòng)度及眼瞼下垂情況。如果發(fā)生立即報(bào)告醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。

3.2 嘔吐護(hù)理

當(dāng)嘔吐發(fā)生時(shí)一定要將患兒頭偏向一側(cè),避免誤吸的發(fā)生。嘔吐后要及時(shí)清理干凈口腔及其周圍 ,更換新的衣物,避免因嘔吐物殘留的氣味引起不良刺激而導(dǎo)致再次嘔吐的發(fā)生。

3.3 飲食護(hù)理

患兒住院或在家時(shí)應(yīng)給予清淡易消化的食物,鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食蔬菜和水果,多飲水以防止患兒便秘而誘發(fā)偏頭痛的發(fā)生。

3.4 用藥護(hù)理

保持通暢的靜脈通路,合理使用體表靜脈,易先從遠(yuǎn)端靜脈開始,有計(jì)劃使用 ,盡量避免重復(fù)穿刺,以免給患兒帶來不必要的痛苦和不良刺激,必要時(shí)可采用深靜脈穿刺給藥。

3.5 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)多與患兒溝通和交流,消除患兒緊張心理,保持情緒穩(wěn)定和良好的心態(tài),積極配合治療。

3.6 出院指導(dǎo)

囑家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免患兒過度疲勞和精神緊張,注意勞逸結(jié)合,積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì) ,避免上呼吸道感染的發(fā)生。

總之,眼肌麻痹性偏頭痛兒童臨床上較為少見,臨床上易與痛性眼肌麻痹相混淆,應(yīng)注意鑒別。本組7例患兒通過給予早期積極治療全部康復(fù),雖有復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)次數(shù)較文獻(xiàn)[3]報(bào)道的次數(shù)明顯減少。我們的體會(huì)是早期給予眼肌麻痹性偏頭痛患兒積極治療和細(xì)心護(hù)理是可以治愈的,并且能夠減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。

[1]李建章,主編.頭痛頭暈診斷治療學(xué) [M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993,45-50

[2]Hussain I H.Recurrent headaches in children-an analysis of47 cases[J].Med J Malaysia,1995,50(4):365

[3]趙春哲,郭英偉.眼肌麻痹性偏頭痛26例臨床分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(12):1159-1160