梁俊杰

湖北省孝感市孝南區(qū)臥龍血防站，湖北 孝感 432100

原發(fā)性高血壓病是臨床常見病，常常引發(fā)冠心病、充血性心力衰竭、腦卒中等疾病，危害人們的身心健康，本研究對我院自2007年6月～2009年6月來就診的86例原發(fā)性高血壓病患者，分別采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利和單純的鹽酸貝那普利治療，觀察其療效，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組86例臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均符合文獻(xiàn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除了繼發(fā)性高血壓及伴有其它器官嚴(yán)重病變患者。86例按給予藥物不同將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各43例，觀察組中男25例，女18例，年齡25～67歲，平均年齡56.0歲；對照組中男26例，女17例，年齡26～65歲，平均年齡56.5歲。兩組在性別、年齡、治療前病情上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組43例均給予鹽酸貝那普利10mg， 1次/d；觀察組43例給予苯磺酸左旋氨氯地平15mg和鹽酸貝那普利10mg，1次/d，均在早餐后半小時服用，療程為8周。每日定時測量血壓、心率各1次，測量前讓患者休息10分鐘，同時注意觀察治療期間患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按《衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。顯效：坐位舒張壓下降至正常范圍且下降幅度≥10mmHg或未降至正常但下降幅度＞20mmHg；有效：坐位舒張壓下降＜10mmHg并降至正常范圍或降至正常水平但僅下降10～19mmHg視為。無效：坐位舒張壓無下降或下降不明顯?？傆行Оㄓ行Ш惋@效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所得數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)以P＞0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后兩組心率和血壓的變化（x±s）

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組心率和血壓變化的比較 觀察組治療前后心率變化和血壓變化均優(yōu)于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組總有效率比較 對照組顯效17例，有效19例，總有效率83.7%，觀察組顯效25例，有效16例，總有效率95.3%，與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑[2]，其與鈣通道的相互作用受它和受體位點結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率影響，其選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，是同類藥物中半衰期最長、生物利用度最高、有效且不良反應(yīng)少的長效降壓藥[3]。鹽酸貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制血緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ的介導(dǎo)作用，使外周血管阻力降低從而達(dá)到降壓的效果。它可在不引起代償性液體潴留的同時，減輕心室后負(fù)荷，不影響心率。保護(hù)腎功能，減緩由高血壓引起的腎損害，對高血壓伴有腎損害和高血壓合并糖尿病的患者尤為適宜。苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓效果較單純使用鹽酸貝那普利好，鹽酸貝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，能明顯降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓和減緩心率，治療效果較好，副反應(yīng)少，耐受性好，作用持續(xù)穩(wěn)定。本研究中觀察組治療前后心率變化和血壓變化均優(yōu)于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），同時，本研究中對照組顯效17例，有效19例，總有效率83.7%，觀察組顯效25例，有效16例，總有效率95.3%，與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，采用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療原發(fā)性高血壓，是較為理想的降壓治療方案，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]方春娥，趙發(fā)輝，朱純鋒.鹽酸貝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓病降壓效果及對尿微量蛋白影響的比較觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（10）：1182-1183.

[2]陳薇.苯磺酸左旋氨氯地平與鹽酸貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓病臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（9）：75-76.

[3]王燕，王洪霞，張代中.苯磺酸左旋氨氯地平與鹽酸貝那普利聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓病168例[J].山東醫(yī)藥，2006，46（20）：73-74.