文 婷,劉 戈

(武警水電第三總隊(duì),成都,610036)

1 概述

2008年5月12日,當(dāng)神州大地的時(shí)鐘敲響14時(shí) 28分,處在龍門山大斷裂帶上的汶川、映秀、都江堰、青川、北川、彭州等地,先是自地底發(fā)出沉悶的聲響,接著是上下動(dòng),然后是左右晃,像篩子一樣篩,頭暈、健康成人難以站穩(wěn)。短短的兩三分鐘,曾經(jīng)美好的家園已在劇烈的篩動(dòng)中或轟然倒塌或傾斜或裂縫,震感波及范圍之廣之大實(shí)屬罕見,驚恐的人們四散奔逃。人們震驚了、四川震驚了、中國(guó)震驚了、世界震驚了,中國(guó)政府立即組織搶險(xiǎn)救援。搶險(xiǎn)救援人員面臨導(dǎo)乎尋常的危險(xiǎn)和種種恐怖場(chǎng)景,事后難免不產(chǎn)生程度或輕或重的心理困擾,需要及時(shí)進(jìn)行多種方式的早期心理干預(yù),才能盡快解除發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

2 可能造成心理障礙的因素

2.1 搶險(xiǎn)救援一隅

地震發(fā)生后,搶險(xiǎn)救援人員親眼目睹了災(zāi)難的后果,親身經(jīng)歷在特定場(chǎng)合下的特定處置,親身體驗(yàn)人們的那種茫然、無助與驚恐,部分人員中由此會(huì)產(chǎn)生一定心理困擾甚至心理障礙。造成其心理困擾或心理障礙的可能有如下場(chǎng)景:

(1)因地震道路損毀堵塞的 317國(guó)道——汶川、理縣段,當(dāng)救援官兵、大型機(jī)械設(shè)備被面前擁堵的亂石、垮塌的山體擋住了前行腳步時(shí),他們當(dāng)機(jī)立斷采用非正常方式奮力推進(jìn),已被壓扁的越野車、小轎車和車?yán)镘囃獾奈镔|(zhì)和受難者的遺體及殘肢、斷臂凸顯眼前。為救援生命而必須爭(zhēng)分奪秒的他們,立即會(huì)商當(dāng)?shù)卣罕?在得到同意后,對(duì)受難者就地火化。他們必須面對(duì)遺體的驚厥和殘肢斷臂的抽搐,必須直面不定時(shí)的余震及彌漫的嗆鼻煙塵,必須既要搶通道路又要注意安全的加倍全力以赴。

(2)堰塞湖,懸在北川人頭上的一把刀,懸在中央領(lǐng)導(dǎo)心頭的一把刀,對(duì)于搶險(xiǎn)指揮和搶險(xiǎn)人員來說,必須爭(zhēng)分搶秒與自然災(zāi)害賽跑且必須跑贏。他們既要披荊斬棘開路和標(biāo)識(shí)道路,還要運(yùn)送炸藥;既要觀察堰塞湖的水位,又要盡快人工平整停機(jī)坪;已完全不能區(qū)分白天和黑夜,已完全忘記了地震裂縫里的絕望恐懼。他們能在專業(yè)攀巖人員也興嘆的絕壁前退卻嗎?能不堅(jiān)持 6日6夜后再堅(jiān)持 5日5夜的奮戰(zhàn)嗎?能顧及到無蓋無墊地躺在尖石上幾乎被剝奪的睡眠嗎?還能在乎古銅色臉龐及滿身異常刺鼻的怪味?

(3)鎣華中學(xué),救援官兵耳朵里聽見的是凄慘叫聲——聲聲刺耳,他們雙眼模糊、手指刨得鮮血淋漓,但面對(duì)五六層樓的鋼筋混凝土,他們避開頻繁的強(qiáng)烈余震,拚盡全身之力,退下來再上去,沖了四五次,但畢竟血肉之軀難以撼動(dòng)那沒有人性的龐然大物,只能采取打通道和強(qiáng)制刨兩種方法救人,映入他們眼簾的是刮破了頭、手砸斷筋連著的血污的學(xué)生,還有殘缺的一只只手或一條、半條腿。

(4)攝像記者近距離從鏡頭里看著因房屋倒塌被埋數(shù)天的受難者;救援人員面對(duì)搖搖欲墜剩下的一半樓房,面對(duì)壓在生存者半只腿上的六層倒塌的鋼筋混凝土,看著在夾縫中依然鮮活的生命,緊急研究調(diào)整救援方案。從醫(yī) 20多年有豐富經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師,面對(duì)見所未見的文字上、圖片上沒有記載的血肉模糊、非常不規(guī)則的創(chuàng)口,眼含熱淚不忍一次再一次截肢。

(5)指揮學(xué)院的學(xué)員戴著兩層口罩,還是難以擋住令人作嘔的惡臭,他們兩人一組、四人一班運(yùn)送受難者的遺體。盡管遺體已經(jīng)腐敗,上面還有生物附著、蠕動(dòng)著,但為了增加體力,必須就近進(jìn)食。他們吃了吐,為了完成黨和人民的重托,吐了又再吃。

2.2 易感人群的不良人格特質(zhì)

所謂人格,是指構(gòu)成一個(gè)人思想、情感及行為的特有模式,這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)。心理學(xué)家認(rèn)為,人格是在遺傳與環(huán)境相互作用下逐漸形成與發(fā)展的。人格中的不良特質(zhì)如內(nèi)向、多疑、好勝、好幻想、完美主義、絕口不吐露心底秘密等等。具有這種不良人格特質(zhì)的人群,在某種誘因下極易出現(xiàn)心理障礙。

2.3 易感人群的成長(zhǎng)環(huán)境

2.3.1 幼時(shí)缺少成年男性保護(hù)或缺少男性勇猛陽剛的示范,榜樣主要來自女性親屬。

2.3.2 幼時(shí)曾有過創(chuàng)傷經(jīng)歷且沒有得到及時(shí)撫拍、疏導(dǎo)或細(xì)心的安慰,幾乎已遺忘或殘留的記憶不能復(fù)原事實(shí)的真相。

2.3.3 幼時(shí)與祖父母或非父母一起生活,后來在生活中未與父母建立親密的親子關(guān)系;或是父母因工作忙處處處于強(qiáng)勢(shì),忽略了子女在情感方面的需求;或是父母因文化程度低,只從物質(zhì)上給予滿足和生活上的照顧,沒有關(guān)心其內(nèi)心感受;或父母長(zhǎng)期因感情原因相互進(jìn)行拉鋸戰(zhàn),忽視子女的心理情感需要。

2.3.4 幼時(shí)上幼兒園、小學(xué)時(shí)全托或寄養(yǎng)在親戚家,有分離焦慮或恐懼殘存在記憶中。

2.4 家庭和個(gè)人遭遇不幸

2.4.1 家中老人患老年癡呆且時(shí)間長(zhǎng),不僅經(jīng)濟(jì)上支出陷入困境,更多的還有精力上的力竭,對(duì)老人的行為感到迷茫不解和困惑,以及無休止的煩惱。

2.4.2 地震老家為重災(zāi)區(qū)的人員,因親人窒息死亡或失蹤而長(zhǎng)期自責(zé)。

2.4.3 地震老家雖不是重災(zāi)區(qū),但房屋破損,經(jīng)濟(jì)拮據(jù),老家的親人都有程度不同的損失,自己無法顧及但又為此而苦惱和思慮。

2.4.4 老家在農(nóng)村,父母沒有工資收入,或因雙雙患病而喪失勞動(dòng)能力,生活的重?fù)?dān)全部壓在肩上。

2.4.5 工作上不順心,但不是自己的過錯(cuò)或原因而自己又無法解決,加之最近的建筑噪聲分貝過高造成失眠,長(zhǎng)期處于思想困擾中。

3 早期心理干預(yù)

在抗震搶危中,救援人員由于受到驚嚇,或因未顧及搶救家人,或未見親人最后一面,因而持續(xù)產(chǎn)生了心理沖突,需要對(duì)其進(jìn)行早期心理干預(yù)。心理沖突一般有常形和變形之分,心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn):(1)其誘因它是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系、涉及大家公認(rèn)的重要生活事件;(2)它有明顯的道德性質(zhì),可以將沖突的一方視為道德的,而另一方視為不道德的。心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn):(1)它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系,或者所涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事,一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心或者感到難以理解;(2)它不帶明顯的道德色彩。

對(duì)于心理沖突的常形,一般人都有經(jīng)驗(yàn)?；颊吲c其說是帶有持久而苦惱的心理沖突,不如說主要是社會(huì)適應(yīng)不良的行為模式,尤其是人際關(guān)系上的異常行為,模糊而有些奇怪的的異常感知覺體驗(yàn),以及性質(zhì)不確定的心理生理障礙等。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,不僅要看精神痛苦的程度、社會(huì)功能損害的程度,還要看病程的時(shí)間長(zhǎng)短。神經(jīng)癥性的心理沖突持續(xù)時(shí)間為半月以上。為避免搶險(xiǎn)救援人員患神經(jīng)癥的可能性,有必要對(duì)他們進(jìn)行早期心理干預(yù)。這里,主要從組織關(guān)懷、自我調(diào)節(jié)、專業(yè)干預(yù)方面加以闡述。

3.1 組織關(guān)懷

3.1.1 建議組織上對(duì)參加搶險(xiǎn)救援人員,采取授予榮譽(yù)或物質(zhì)獎(jiǎng)賞。

3.1.2 建議利用業(yè)余時(shí)間,以班組為單位組織開展“暢述驚險(xiǎn)”、“親歷驚恐”為主題的活動(dòng),讓人們?cè)谥v述中釋放恐懼、降低焦慮。

3.1.3 建議對(duì)搶險(xiǎn)救援人員進(jìn)行心理測(cè)查并建立檔案,對(duì)于工作效率有所降低、又有不痛快經(jīng)歷的個(gè)體,密切關(guān)注其面部表情、肢體言語、語調(diào)言語及行為表現(xiàn)。

3.1.4 建議組織開展“藍(lán)球比賽”、“乒乓球比賽”等競(jìng)賽活動(dòng),讓人們?cè)诟?jìng)賽環(huán)境中有效地轉(zhuǎn)移注意力、改善憤怒等不良情緒。

3.1.5 建議在照明不足的情況下,盡量避免指派人單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)。

3.2 自我調(diào)節(jié)

關(guān)心自我,體察自我的內(nèi)心,并與自己的心靈對(duì)話。沒有人的心靈會(huì)一塵不染。

3.2.1 痛哭。觀看悲劇電視片、悲劇錄像片、悲情電影、悲情小說,借人物的悲慘際遇,觸發(fā)自己的內(nèi)心傷痛,進(jìn)行酣暢淋漓的痛哭。

3.2.2 改善心境。觀看卡通片、漫畫,借助卡通、漫畫的簡(jiǎn)單情節(jié)和戲劇性,博得開懷一笑;聽輕音樂或高歌一、二曲,以降低憤怒、焦慮、郁悶的情緒。

3.2.3 舉行告別儀式。手捧黃菊到親人的墓旁,將自己的不得已和自己的苦楚情緒告訴親人,以求得親人的寬容和對(duì)自我的深深理解,從而降低自責(zé)和憂憤。

3.2.4 定期進(jìn)行有氧活動(dòng)。經(jīng)常進(jìn)行爬山、上樓梯、散步等運(yùn)動(dòng)(至少每 2天 1次,每次持續(xù)時(shí)間為 40分鐘以上)。最近的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,散步能增強(qiáng)免疫力、緩解心理壓力、改善睡眠、降低膽固醇。

3.2.5 接受。不只接受自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處,還要接受自己的缺點(diǎn)和短處;不只接受自己的成功和輝煌,還要接受自己的過錯(cuò)和過失;不只接受自己的善良和他人的善良,還要接受無奈的不公平和不公正,甚至別人對(duì)自己的傷害。接受經(jīng)時(shí)間的流逝而淡化。

3.2.6 靜思。想象自己被授予榮譽(yù)時(shí)那激動(dòng)人心的時(shí)刻;在四川陰冷的冬天里想象南方微風(fēng)中搖曳的柳樹,以及亞龍灣蔚藍(lán)的海水和純凈的沙灘;想象自己浸泡在溫泉里的愜意舒坦;想象自己偎依在祖父母懷里的甜蜜;想象原始森林的神秘和踩在厚厚的松軟的樹葉上的悠閑?？傊胂笞盍钭约荷裢牡胤?想象使自己有幸福感的時(shí)刻。

3.2.7 升華。進(jìn)行有計(jì)劃地系統(tǒng)學(xué)習(xí),能達(dá)到有效地轉(zhuǎn)移注意的目的,但壓力不能過大。

3.2.8 如出現(xiàn)入睡難、易醒、惡夢(mèng)驚醒、窮思竭慮狀態(tài),可以采取睜開眼睛,想微閉就微閉,以開合舒服為宜;看某個(gè)不刺眼、不惹事人注目、不產(chǎn)生聯(lián)想的靜物(注意范圍越小越好);可以什么也不思什么也不想,也可以反復(fù)默念放松、放松,頭腦幾乎處于空白,且身體基本保持一個(gè)姿勢(shì)狀態(tài),以不頻繁翻動(dòng)或側(cè)身為宜。

3.3 專業(yè)干預(yù)

3.3.1 在自我調(diào)節(jié)效果不理想時(shí),可以接受專業(yè)的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)。

3.3.2 還可以在接受心理干預(yù)的同時(shí)接受西醫(yī)的治療或中醫(yī)的調(diào)理,如服用幫助提高睡眠的中成藥(柏子養(yǎng)心丸)和疏肝瘀的中成藥(逍遙丸)。

3.3.3 在注意力不受損的情況下,可以通過接受催眠師的催眠來減輕、消除焦慮或恐懼。

3.3.4 若病情嚴(yán)重,及時(shí)就醫(yī)。請(qǐng)神經(jīng)癥科醫(yī)師診斷治療或住院治療,同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)(因患者大多注意力不能集中,心情煩悶,聽不進(jìn)言語,藥物可以促進(jìn)睡眠、降低焦慮、抑郁),最大限度避免發(fā)生不可挽回的錯(cuò)誤。

4 結(jié)語

搶險(xiǎn)救援是公民職責(zé)所在也是光榮的任務(wù),祝愿參加搶險(xiǎn)救援人員身體健康心靈和諧。對(duì)于搶險(xiǎn)救援人員的心理困擾,應(yīng)盡早進(jìn)行心理干預(yù),盡可能讓他們釋放壓力、減輕焦慮和恐懼,降低發(fā)生心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)。