沈保強 曹雙鳳 西安市碑林區(qū)紅十字會醫(yī)院 (西安 710001)

原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來的周期性下腹疼痛,是婦女常見病之一,多見于初潮 6個月～二年內的女性,嚴重時影響患者的身心健康。筆者近七年來運用針刺結合艾灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng) 40例,取得較好的療效,現(xiàn)將結果報道如下。

臨床資料 80例患者均為本院門診就診病例,按就診順序隨機分為治療組 40例,對照組 40例。治療組中年齡 13～29歲,平均 22歲;病程最短者 3個月,最長者 8年;其中 13歲～22歲 28例,23歲～29歲 12例。對照組中年齡 14～28歲,平均 21歲;病程最短者4個月,最長者 7年;其中 14歲～22歲 26例,23歲～28歲 14例。兩組年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標準 參照樂杰《婦產(chǎn)科學》診斷標準擬定:凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后(1周內)出現(xiàn)下腹部疼痛,并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作,連續(xù) 3次以上而經(jīng)婦科檢查(B超檢查及已婚者婦科檢查,未婚者行肛門指診檢查)排除生殖系統(tǒng)器質性病變,確定為原發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)檢查證實由盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤所致的痛經(jīng)者;合并心血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病,精神病患者,不符合納入標準,未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者,均予以排除。

治療方法 治療組取穴:曲骨、地機(雙側)、三陰交(雙側)。操作:患者排空小便,仰臥位,用 30號毫針刺入穴位得氣后留針。若肝氣郁滯加取太沖(雙側),氣滯血瘀加取合谷(雙側),寒濕凝滯加取陰陵泉(雙側),腹脹加取天樞 (雙側),留針 30min。然后取艾條采用溫和灸法灸關元、次(雙側)各 15min。每于月經(jīng)來潮前7d開始治療,1d1次,10次為 1療程即止。連續(xù)治療 3個月經(jīng)周期。治療期間停服任何止痛藥物。對照組取穴、針刺手法、留針、治療時間均同治療組,不灸。

療效標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判定。臨床治愈:疼痛消失,連續(xù) 3個月月經(jīng)周期未見復發(fā)。好轉:疼痛減輕或疼痛消失,但不能維持 3個月以上。無效:疼痛未見改善。

治療結果 兩組療效結果比較:治療組 40例,治愈 29例,好轉 10例,無效 1例,治愈率為 72.5%;對照組 40例,分別為 17例、16例、7例、42.5%;治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

典型病例 胡某,女,18歲,學生,2006年 11月 4日就診,每遇經(jīng)來前 1～2d,經(jīng)行前 2～3d腹痛凝滯脹滿已 5年,近 2年來加重,這次因腹痛劇烈不能上課,面色蒼白,煩躁易怒,痛苦面容,舌淡苔薄白,脈沉弦細前來就診。證屬沖任氣滯,胞宮寒凝,治以舒肝理氣,溫經(jīng)散寒。取穴曲骨,三陰交(雙側),太沖(雙側)。針感較強,留針 30min,隨用艾灸關元穴、次(雙側 )各15min,腹痛即可緩解。連續(xù)治療 3d后,腹痛消失、經(jīng)行順暢。后每在月經(jīng)前 7d開始治療,10d1個療程,連續(xù)治療兩個月經(jīng)周期,痛經(jīng)痊愈。

討 論 中醫(yī)學認為,原發(fā)性痛經(jīng)多由情志所傷、六淫為害,導致沖任氣血不暢或沖任氣血虛損,以至“不通則痛”、“不榮則痛”。臨床治療當以行氣活血、補益肝腎、溫通經(jīng)脈、調和氣血為法。曲骨為任脈在下腹部的經(jīng)穴,有暖下焦、溫沖任的作用;地機乃脾經(jīng)郄穴,可疏調脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛;三陰交為租太陰脾經(jīng)之穴,又是肝、脾、腎三陰經(jīng)之交會穴,可調理氣血、調補肝腎。三穴合用可達通經(jīng)散瘀、沖任自調、溫經(jīng)止痛之功效。特別在針刺后施用艾條灸關元、次穴,灸火熱力能深透肌層、溫經(jīng)行氣,所謂氣得溫則行,氣行則血行,可使陽氣入內,患者局部或全身出現(xiàn)溫熱感。關元為任脈經(jīng)穴,又為足三陰經(jīng)與任脈交會穴,次穴為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗效穴,二穴處于胞宮前后,灸此二穴,更能激發(fā)經(jīng)絡之氣,溫煦經(jīng)脈,宣通氣血,調整臟腑機能而達止痛之功。通過臨床觀察表明,對痛經(jīng)的治療,體針結合灸法明顯優(yōu)于單純體針療法。