苑同業(yè)

138例均為筆者所在醫(yī)院2009-01～2009-11收治；男78例，女60例；年齡51～74歲。所有患者符合全國第四次腦血管病會(huì)議制定的腦血管疾病腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn) ,并經(jīng)神經(jīng)影像學(xué)予以證實(shí)；排除：①有明顯的肝、腎、心功能不全、腫瘤、嚴(yán)重感染或發(fā)病前4周內(nèi)有外科手術(shù)和創(chuàng)傷史以及自身免疫性疾病者；②近3個(gè)月有心肌梗死、周圍血管閉塞性疾??；③服用炎癥抑制藥物、免疫抑制劑或類激素者；④近期服用B族維生素者。另設(shè)健康對(duì)照164例，均為本市健康獻(xiàn)血員，平均年齡36.6歲，既往無心、腦血管、肝、腎疾病病史。采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀，美國A.M.S臨床診斷試劑中心的Hhcy試劑，質(zhì)控物為DATE的定值血清。取波長660 nm，進(jìn)行循環(huán)酶法測(cè)定。終點(diǎn)時(shí)間10 min。校正采用拋物線多點(diǎn)定標(biāo)（參考值為0～200 μmol/L）。采用SPSS11.5軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)求出均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。結(jié)果，急性腦梗死組的Hcy水平明顯高于健康對(duì)照組（25.4±5.7 vs 14.4±4.9） mg/L（P<0.01）。

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死的主要病理基礎(chǔ)之一，血清Hcy升高可能通過多方面的致病機(jī)制誘發(fā)腦梗死：高Hcy血癥可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增生，致動(dòng)脈硬化；Hcy氧化可產(chǎn)生自由基和過氧化氫，促進(jìn)低密度膽固醇氧化，增加泡沫細(xì)胞形成，致血管壁增厚，并影響血管調(diào)節(jié)功能，致使血管收縮舒張功能紊亂；對(duì)腦血管內(nèi)皮細(xì)胞有毒性作用，可增加血液中血小板粘附和TXA2產(chǎn)生，促進(jìn)腦血栓形成。本文觀察138例急性腦梗死組血清Hcy水平為（25.4±5.7）mg/L，和健康對(duì)照組有顯著性差異（P<0.01），這與許多研究報(bào)道相符，這都充分提示Hcy水平與急性腦梗死的發(fā)生呈顯著正相關(guān)。因此，血清Hcy水平測(cè)定對(duì)于臨床上診斷和治療急性腦梗死有著非常重要的意義。