鄭海飛,楊依麥,彭宇輝,楊影西,吳海波,曹曉華,石曉聰

(浙江溫州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,325000)

在臨床上確診代謝綜合征(MS)對個(gè)體發(fā)生心血管疾病具有重要預(yù)測意義[1-2]。本研究旨在分析溫州市公務(wù)員代謝綜合征患病情況,為該地區(qū)的代謝綜合征患者和高危人群的防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇 2007年 1月至 2007年 12月來溫州市體檢中心體檢的公務(wù)員 5414例,其中男 4 317人,女 1 097人。年齡 20～91(43.1±13.7)歲。按年齡分為五組,即 20歲 ～組 、30歲 ～組、40歲 ～組 、50歲 ～組、＞60歲組。代謝綜合征按中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷:(1)超重和(或)肥胖:體質(zhì)量指數(shù) (BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L,及(或)餐后 2 h血糖≥7.8 mmol/L,及或已確診為糖尿病;(3)高血壓:平靜坐位≥140/90 mm Hg及(或)已確診為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂:空腹血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L;及 (或)HDL＜0.9 mmol/L(男)或＜1.0 mmol/L(女)。代謝綜合征的診斷為具備以上 3項(xiàng)或全部者。

1.2 方法 所有受試者均測量身高、體質(zhì)量、血壓、腰圍并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。所有受試者隔夜禁食 12 h后留取血標(biāo)本,全自動(dòng)生化分析儀測空腹血糖(FBG)、血清膽固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,頻數(shù)資料用百分比構(gòu)成表示,采用兩個(gè)獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

總的代謝綜合征患病率為 11.67%。男性高于女性(P＜0.05),總體上看,患病率隨年齡的增長而增長(P＜0.05)。將調(diào)查人群按 10歲一個(gè)年齡段分層統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患病率在不同年齡段有所不同。除 30歲以下男女之間的代謝綜合征患病率無差異外,其余各個(gè)年齡組男性的代謝綜合征患病率顯著高于女性,見表 1。

3 討論

美國費(fèi)明漢心血管流行病基地分析顯示代謝綜合征是糖尿病、冠心病的預(yù)告指標(biāo),能加速冠心病和其他粥樣硬化性心血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)。美國 2002年全國健康和營養(yǎng)調(diào)查代謝綜合征患病率為 23.7%[3]。段利平等[4]研究顯示,成人代謝綜合征的患病率為 8.7%,男性明顯高于女性,并且隨著年齡增加患病率不斷升高;徐軍等[5]對 2 318名中青年研究顯示,青年患病率為 8.9%,中年增至18.8%。上海的調(diào)查顯示 45歲以上人群 MS患病率達(dá) 16.9%,65～69歲則高達(dá) 38.3%[6]。本研究發(fā)現(xiàn)溫州市公務(wù)員代謝綜合征患病率為 11.67%,男性高于女性(P＜0.05),代謝綜合征的患病率隨著年齡的增大,發(fā)病率越高(P＜0.01)。40歲以上代謝綜合征患病率明顯升高,男性 50歲 ～患病率達(dá)高峰為 26.44%,其次是大于 60歲年齡組為24.96%,說明男性大于 50歲時(shí),代謝綜合征高發(fā);女性大于 60歲患病率達(dá)高峰為 15.7%。

溫州市處于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū),人民生活水平較高,生活方式的西化,使得肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥的患病率也明顯上升。而公務(wù)員多工作條件較優(yōu)越,日常消耗能量少,造成體內(nèi)多余能量的日益蓄積,肥胖更進(jìn)一步使代謝綜合征患病率增加[7]。代謝綜合征的高患病率預(yù)示心、腦血管疾病發(fā)病率及死亡率增加[8-9]。Lakka等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)中年代謝綜合征者心血管疾病的死亡率、所有原因死亡率均顯著升高,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 2.13～3.55倍。因此,盡早篩查發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的高危人群,對于有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率及死亡率具有重要意義。對溫州市公務(wù)員代謝綜合征發(fā)病率的調(diào)查是一項(xiàng)關(guān)系重大的公共衛(wèi)生問題,能基本了解溫州市公務(wù)員代謝綜合征患病情況,引起社會(huì)及政府各界的高度重視,研究引起疾病高發(fā)因素的具體情況,并制定對策進(jìn)行有效干預(yù),防治心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

表1 按年齡組分層比較男女之間的代謝綜合征患病情況(例)

[1] Eckle RH,Grundy SM,Zimmet PZ.The metabolism syndrome[J].Lancet,2005,365(9468):1415-1428.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[3] 項(xiàng)坤三.代謝綜合征的流行病學(xué)和病因?qū)W[J].國外醫(yī)學(xué):內(nèi)分泌分冊,2002,22(5):280-281.

[4] 段利平,曹少軍,李娟,等.秦皇島市成人代謝綜合征患病率現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國臨床保健雜志,2007,10(5):494-495.

[5] 徐軍,楊和愛,陳國明.山東省青州市城區(qū)中青年人群代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國臨床保健雜志,2008,11(1):87-88.

[6] 陳蕾,賈偉平,陸俊茜,等.上海市成人代謝綜合征流行調(diào)查[J].中華心血管雜志,2003,31(12):909-912.

[7] 沈山梅,朱妍,楊維淮,等.江蘇省部分城市職員人群代謝綜合征與肥胖關(guān)系的調(diào)查[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(5):81-82.

[8] 葉山東.代謝綜合征的診斷和組分干預(yù)[J].中國臨床保健雜志,2008,11(6):564-566.

[9] 胡才友,黃慧,楊澤,等.成人代謝綜合征的不同組分與其發(fā)病的關(guān)系[J].中國臨床保健雜志,2006,9(1):17-20.

[10]Lakka HM,Laaksonen DE,Lakka TA,et al.The metabolicsyndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men[J].JAMA,2002,288(21):2709-2716.