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影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析

2010-04-08 06:38:19劉紅梅
關(guān)鍵詞:護(hù)生專(zhuān)科科室

劉紅梅

(鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,河南鄭州 450000)

影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析

劉紅梅

(鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科,河南鄭州 450000)

臨床教學(xué)質(zhì)量;護(hù)生;帶教老師;影響因素;整改建議

該院耳鼻咽喉科是鄭州市級(jí)醫(yī)院中唯一重點(diǎn)專(zhuān)科,每年接收來(lái)自省內(nèi)大、中專(zhuān)護(hù)校護(hù)生二百余人,但時(shí)間短、任務(wù)重,要想達(dá)到好的效果,就需要科內(nèi)帶教老師與護(hù)生雙方共同努力。根據(jù)實(shí)際調(diào)查,護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的滿(mǎn)意度越來(lái)越低,與臨床教學(xué)有關(guān)的投訴率越來(lái)越高,嚴(yán)重阻礙了護(hù)理質(zhì)量的提高。現(xiàn)針對(duì)該科室在臨床教學(xué)中影響教學(xué)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析并提出整改建議。

1 教學(xué)質(zhì)量下滑的因素分析

1.1 護(hù)生方面的因素

1.1.1 溝通意識(shí)差 一是與帶教老師之間的溝通,實(shí)習(xí)期間要求護(hù)生不能單獨(dú)操作,而部分護(hù)生不按規(guī)定執(zhí)行。如一病人長(zhǎng)期醫(yī)囑是一瓶液體,治療前核對(duì)醫(yī)囑與輸液卡填寫(xiě)都是一瓶,但當(dāng)天臨時(shí)又開(kāi)了一瓶,帶教老師準(zhǔn)備好液體后,由于忙其他病人,當(dāng)時(shí)未及時(shí)記錄在輸液卡上,學(xué)生不知此事,當(dāng)病人的第一瓶液體輸完后,學(xué)生沒(méi)有叫老師,也沒(méi)有回治療室看,一看輸液卡上沒(méi)有其他液體了,直接就把病人的針拔了?;貋?lái)后卻發(fā)現(xiàn)還有一瓶,老師責(zé)怪學(xué)生時(shí),學(xué)生覺(jué)得很委屈。二是與病人之間的溝通,護(hù)生由于臨床經(jīng)驗(yàn)少,對(duì)病人詢(xún)問(wèn)的一些問(wèn)題解釋不到位,甚至有時(shí)按自己的想法亂說(shuō),不講方式,隨心所欲,有時(shí)干脆還會(huì)說(shuō)這事不歸我管或我不知道等。操作失誤時(shí)道歉用語(yǔ)使用少,如給病人扎針時(shí),一針沒(méi)扎好,不是先給病人道歉,而是埋怨病人的血管不好。

1.1.2 服務(wù)意識(shí)差 不能深刻理解以病人為中心的服務(wù)理念,不是站在病人的角度去考慮問(wèn)題,工作沒(méi)有積極性、主動(dòng)性,不善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如巡視病房流于形式,只是去轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),回來(lái)問(wèn)其某一病人的液體還有多少,某一病人術(shù)后傷口還有無(wú)出血,卻不知道。甚至病人向其求助時(shí)冷漠視之,如一病人說(shuō):“你給我倒點(diǎn)開(kāi)水吧”,她竟然轉(zhuǎn)身走出病房,當(dāng)老師詢(xún)問(wèn)此事時(shí),她說(shuō),“病人可以自己倒,為什么非要我倒”。

1.1.3 缺乏吃苦精神 現(xiàn)在的護(hù)生大多是獨(dú)生子女,由于家庭因素,在臨床上不能很快轉(zhuǎn)換角色,跟隨老師上班后,工作不主動(dòng),怕臟、怕累,如遇到鼻出血的病人,老師讓其幫病人端彎盤(pán)接血時(shí),由于怕血噴濺到身上,把身子咧得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。曾有一位學(xué)生在跟老師上特護(hù)時(shí),對(duì)病人的要求置之不理,引起病人的投訴,老師批評(píng)時(shí)她說(shuō):“我畢業(yè)后不會(huì)干這個(gè)工作的”。

1.1.4 組織紀(jì)律性差 護(hù)生請(qǐng)假人數(shù)近幾年來(lái)越來(lái)越多,理由也越來(lái)越充分,請(qǐng)假的天數(shù)逐年上升,特別是節(jié)假日,更是有增無(wú)減,還有的甚至不請(qǐng)假就會(huì)不來(lái)。因在該科實(shí)習(xí)的時(shí)間只有 2周,有的學(xué)生干脆就取消了該科實(shí)習(xí)。

1.1.5 就業(yè)壓力 近幾年來(lái),隨著畢業(yè)生分配制度的取消,大部分同學(xué)一到臨床實(shí)習(xí)階段,就忙于打聽(tīng)哪所醫(yī)院招聘,以致常常請(qǐng)假到處應(yīng)聘,嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2 帶教老師方面的因素

1.2.1 知識(shí)缺乏 有的帶教老師不注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題不能給予滿(mǎn)意的解釋,有的甚至回答不出來(lái)。從而使學(xué)生看不起帶教老師,而不愿再好好實(shí)習(xí)。

1.2.2 對(duì)臨床帶教不重視 有些帶教老師思想觀念有問(wèn)題,認(rèn)為實(shí)習(xí)學(xué)生就是跑腿的,只讓學(xué)生做一些無(wú)關(guān)緊要的工作。專(zhuān)科知識(shí)不給學(xué)生講,操作不給學(xué)生講要領(lǐng),遇見(jiàn)問(wèn)題不是多給學(xué)生講一講為什么,而是一味地責(zé)怪學(xué)生,不找自己的原因。有的帶教老師不注意操作細(xì)節(jié),經(jīng)常會(huì)有不規(guī)范行為,從而潛移默化影響學(xué)生,降低臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2.3 帶教老師不放手 隨著醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的提高,病人的滿(mǎn)意度越來(lái)越受到重視,老師懼怕因帶教增加病人的投訴,而不敢輕易放手,以至于護(hù)生也產(chǎn)生恐懼心理,有機(jī)會(huì)操作時(shí)心理緊張,操作成功率低,引起病人不滿(mǎn),如此下去形成惡性循環(huán),阻滯臨床教學(xué)的發(fā)展。

2 整改建議

2.1 對(duì)護(hù)生的整改建議

2.1.1 培養(yǎng)溝通能力 良好的溝通是需要有知識(shí)來(lái)源的,要求護(hù)生要不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí),提高自身素質(zhì),培養(yǎng)護(hù)生從實(shí)習(xí)開(kāi)始就養(yǎng)成好的工作習(xí)慣。當(dāng)病人不愿意護(hù)生操作時(shí),要理解病人的心理,不能不耐煩,要與病人多溝通,說(shuō)話(huà)注意方式、方法,取得病人信任,病人就不會(huì)再拒絕你。實(shí)習(xí)時(shí)一定不能太自以為是,認(rèn)為這個(gè)工作自己能做,就撇開(kāi)老師自己做,一定要與老師多溝通,讓老師帶著做。或者遇到有疑問(wèn)的地方,一定要問(wèn)清楚才能去做。

2.1.2 強(qiáng)化禮儀教育,提高服務(wù)意識(shí) 護(hù)生在進(jìn)病房前護(hù)理部要對(duì)他們做好禮儀培訓(xùn),使他們以飽滿(mǎn)的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象,以使患者獲得真誠(chéng)、溫暖和信賴(lài)[1]。熟練掌握問(wèn)候性語(yǔ)言、自我推銷(xiāo)性語(yǔ)言,比如到病房后,面對(duì)病人時(shí)要問(wèn)候并做自我介紹,如:“您好,我是新來(lái)的護(hù)生某某,要在這個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)兩周,請(qǐng)您多關(guān)照”。或“您好,現(xiàn)在我來(lái)給您做晨間護(hù)理,請(qǐng)多配合”等。要特別強(qiáng)調(diào)道歉性語(yǔ)言的運(yùn)用和效果,做的不到位時(shí)要多說(shuō)對(duì)不起、很抱歉、請(qǐng)?jiān)彽日Z(yǔ)言,解釋到位后就能減少投訴。巡視病房時(shí),要把病人輸液的手輕輕拉出來(lái)看看有無(wú)異常;掀開(kāi)看看病人的術(shù)區(qū)有無(wú)異常等。做好這些小細(xì)節(jié)就把護(hù)患關(guān)系拉近了,真正做到肢體語(yǔ)言與語(yǔ)音語(yǔ)言的完美結(jié)合。

2.1.3 培養(yǎng)敬業(yè)精神 要求護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師向護(hù)生不斷灌輸敬業(yè)精神,教育他們既然選擇了這個(gè)職業(yè),就要熱愛(ài)它,要努力地去克服重重困難,勇敢地走下去,就會(huì)有好的結(jié)果回報(bào)你。

2.1.4 加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)生的管理 護(hù)生入科時(shí)就嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律,因?yàn)樵摽茖?shí)習(xí)時(shí)間短,請(qǐng)假就會(huì)影響實(shí)習(xí)質(zhì)量,故明確規(guī)定請(qǐng)假要嚴(yán)格按制度執(zhí)行,經(jīng)常請(qǐng)假、無(wú)故不來(lái)者出科不予鑒定。教育護(hù)生只要努力實(shí)習(xí),掌握好臨床知識(shí)及技能,表現(xiàn)優(yōu)秀的就不愁就業(yè)。

2.2 對(duì)帶教老師的整改建議

2.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 要求帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)及其他相關(guān)知識(shí),勤練基本功使各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范化,做到有的放矢,對(duì)有缺陷的部分重點(diǎn)、反復(fù)培訓(xùn),做一個(gè)合格的帶教老師。

2.2.2 重視臨床帶教工作 要讓護(hù)生掌握該科室實(shí)習(xí)內(nèi)容,就要按學(xué)生實(shí)習(xí)大綱制定科室?guī)Ы逃?jì)劃,嚴(yán)格按計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)。對(duì)護(hù)生要負(fù)責(zé),進(jìn)行有效溝通,對(duì)學(xué)生不會(huì)的、不懂的地方要耐心解釋,不能一味地批評(píng)、指責(zé),打消護(hù)生的積極性。如扎針失敗后要讓他們總結(jié)原因,以后吸取教訓(xùn),操作成功的給予表?yè)P(yáng),樹(shù)立其自信心,不斷進(jìn)步。對(duì)護(hù)生絕對(duì)做到放手不放眼,讓護(hù)生操作時(shí),一定先征得病人的同意,可降低投訴率。

2.2.3 加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn) 護(hù)生到科室后,由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)護(hù)士每周集中講課一次,如專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、常用操作規(guī)程,各班次職責(zé)等。按重點(diǎn)掌握內(nèi)容的順序和要求,再由帶教護(hù)士在帶教過(guò)程中授課或指導(dǎo)。在教與學(xué)過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn),引導(dǎo)出學(xué)生的疑惑或帶教方法的不足之處,以雙向評(píng)估的方法來(lái)診斷新問(wèn)題,制定新計(jì)劃,不斷更新帶教方法[2]。

2.2.4 建立學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)制度 設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:教師是否關(guān)心尊重學(xué)生、教學(xué)技巧、帶教主動(dòng)性和積極性、教師的敬業(yè)精神和帶教責(zé)任感、講解示范能力等。實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)士長(zhǎng)以無(wú)記名方式進(jìn)行調(diào)查[3]。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)列入年終考核與晉升,對(duì)連續(xù)評(píng)價(jià)差的帶教護(hù)士停止帶教資格。

通過(guò)對(duì)護(hù)生在該科室實(shí)習(xí)期間影響臨床教學(xué)質(zhì)量的因素分析,制定了整改建議。并在科內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐,使臨床教學(xué)質(zhì)量有了質(zhì)的改變,在今后的工作中將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn),使臨床教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。

[1]朱 紅,鄭春梅.“禮儀操”在培養(yǎng)高職護(hù)生良好形象中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(5):449-451.

[2]傅開(kāi)煙,陳金華,王元玉,等.消毒供應(yīng)中心護(hù)生帶教方法和內(nèi)容的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(4):71-72.

[3]馬紅梅,陳 芳,于云艷.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教師的期望素質(zhì)與現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(15):70-71.

[責(zé)任編校:張亞光]

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1008-9276(2010)05-0606-02

2010-04-25

劉紅梅 (1969-),女,河南省鄭州市人,本科,主管護(hù)師,從事耳鼻喉科臨床護(hù)理工作。

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