陳春娟

上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院耳鼻喉科， 上海 200435

吸毒所致鼻石1例

陳春娟

上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院耳鼻喉科， 上海 200435

鼻疾病；結(jié)石

1 病例介紹

患者，女，27歲。因“漸進(jìn)性右側(cè)鼻塞3月”2008年11月前來(lái)就診。門診行間接鼻鏡檢查見(jiàn)右側(cè)鼻底及總鼻道中部見(jiàn)一團(tuán)不規(guī)則異物嵌頓，呈褐中帶黃綠色，用耵聹鉤觸之有堅(jiān)硬石質(zhì)感，固定于鼻底、總鼻道與鼻中隔之間的自然腔道內(nèi)，不能拉動(dòng)。鼻腔黏膜慢性充血，異物周圍見(jiàn)少量粘膿性分泌物。對(duì)側(cè)鼻腔未見(jiàn)異常。

鼻腔噴入1%呋麻反復(fù)收縮黏膜，噴入1%丁卡因局部表面麻醉后，再次用耵聹鉤從前向后從異物上方空隙處伸入至異物后端，在不同著力點(diǎn)輕輕撬動(dòng)數(shù)次，初始異物附著牢固，撬動(dòng)數(shù)次后附著松動(dòng)，緩緩從后至前拉出。取出后見(jiàn)異物為一長(zhǎng)約2cm ，截面為不規(guī)則約1×0.5cm的條狀結(jié)石樣硬物，見(jiàn)鼻腔受壓迫處黏膜局部糜爛，少量滲血，鼻中隔未見(jiàn)穿孔。予1%呋麻棉片及明膠海棉壓迫后血止。攝鼻竇CT：各鼻竇腔未見(jiàn)異常。常規(guī)予抗炎，止血治療，一周后門診復(fù)診，間接鼻鏡見(jiàn)鼻腔創(chuàng)面少量干血痂，無(wú)明顯充血及滲出。病理報(bào)告為：結(jié)石。

追問(wèn)病史該患者有用該側(cè)鼻腔吸食冰毒粉末史一年，否認(rèn)其他特殊粉塵吸入及異物塞入史。

2 討 論

鼻腔結(jié)石又稱鼻石，為少見(jiàn)病，形成多先由異物為核心，鼻分泌物及淚液中的礦物鹽類，如磷酸鈣、磷酸銨、碳酸鈣及鎂鹽等沉積其上，日益增大，形成結(jié)石稱為鼻石。觸之有金石感，其核心可以是外來(lái)異物，也可能是內(nèi)生的如機(jī)化血塊、分泌物干痂或脫落死骨，鼻石形狀、大小不一，多不規(guī)則，常局限于一側(cè)，少見(jiàn)雙側(cè)鼻石，多見(jiàn)于成年人。

查閱國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，由吸毒致毒粉殘留于鼻腔所致異物而形成鼻石者臨床少見(jiàn)。

1.鄭中立，耳鼻咽喉科診斷學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，1996.

R765.26

D

2009-11-01