張 巍，王 雷，王 剛

皮膚支氣管源性囊腫1例

A case of bronchogenic cysts

張 巍，王 雷，王 剛

支氣管源性囊腫；臨床表現(xiàn)；組織病理

臨床資料

患兒，女，4歲。主因頸前皮疹1年，于2009年8月19日就診我科。患者1年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)頸前下方一淡紅色黃豆粒大小的丘疹，皮損未見明顯增大隆起，無(wú)痛癢等自覺癥狀。曾在外院行激光治療導(dǎo)致皮損破潰。患兒平素體健，家族成員無(wú)類似病史。全身系統(tǒng)檢查未見異常。體格檢查：頸部正中稍偏左側(cè)皮膚可見一約0.5cm×0.5cm大小淡紅色丘疹，界限清楚，囊性，表面光滑，部分區(qū)域有破潰，伴少許粘性滲液（圖1）。組織病理學(xué)檢查：表皮呈網(wǎng)籃狀角化過度，局部表皮突延長(zhǎng)，基底層完整，色素稍增多；真皮內(nèi)見囊腫形成，囊壁為假?gòu)?fù)層柱狀上皮。囊腫周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（圖2）。診斷：支氣管源性囊腫。治療：手術(shù)切除。

討論

支氣管源性囊腫（bronchogenic cysts）是腺性囊腫[1]。發(fā)生于皮膚的支氣管源性囊腫較少見，往往出生時(shí)即存在，多于兒童期發(fā)現(xiàn)，也可較大年齡時(shí)發(fā)生。常發(fā)生在心前區(qū)或胸骨切跡上方或胸鎖乳突肌下，偶發(fā)生于肩、背、頸、腹或頦等處。臨床表現(xiàn)不一，可以是皮膚囊性結(jié)節(jié)、竇道，甚至呈乳頭瘤樣生長(zhǎng)。大多無(wú)自覺癥狀，有時(shí)囊腫破潰后可流出粘液樣液體。支氣管源性囊腫是在支氣管樹發(fā)育過程中由從前腸分離的胚芽或憩室發(fā)育而來(lái)，可在肺內(nèi)或者外周。皮膚支氣管源性囊腫源于間質(zhì)股骨板結(jié)合后，在胸腔外的隨后分離或是在融合前的主動(dòng)移出[2]。組織病理學(xué)檢查：囊腫主要位于真皮和皮下組織。囊壁由假?gòu)?fù)層柱狀上皮組成，可見纖維上皮細(xì)胞，散在多或少的杯狀細(xì)胞，并存在鱗狀上皮細(xì)胞化生。囊壁內(nèi)可見到平滑肌及粘液腺，偶見軟骨。皮膚組織異位期間可見完整的支氣管和肺泡形成，是支氣管源性囊腫的一個(gè)變異開始。在臨床中并不是所有這些特征都必須存在。診斷時(shí)應(yīng)臨床病理相結(jié)合。本例患者皮疹呈淡紅色，囊性，直徑約0.5cm。臨床上應(yīng)與甲狀腺舌骨囊腫以

圖1 皮膚支氣管源性囊腫患者皮損

圖2 皮膚支氣管源性囊腫患者皮損組織病理

及腮發(fā)性裂隙囊腫鑒別。本例臨床病理變化均較為典型，符合皮膚支氣管源性囊腫的特征性改變。

[1] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué) [M]. 3版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:1071.

[2] Mckee, PH, Calonje E, Granter, SR, 主編. 朱學(xué)竣, 孫建方. 皮膚病理學(xué)-與臨床的聯(lián)系[M]. 3版. 北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院出版社, 2006:1674-1675.

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1674-1293(2010)02-0117-01

2009-10-29

2010-01-03）

（本文編輯 祝賀）

710032 西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍皮膚病研究所（張巍，王雷，王剛）

張巍，女，碩士研究生，研究方向：銀屑病，E-mail: zhangwei99199@163.com

王剛，E-mail: xjwgang@fmmu.edu.cn