陳正明 吳松華

補氣活血化瘀治療心臟早搏68例療效觀察

陳正明 吳松華

心臟早搏即心臟過早搏動，亦稱期前收縮，是指在竇性或異位心律的基礎上，心臟某一起搏點比基本心律提前發(fā)出激動，過早地引起了心臟某一部分或全部發(fā)生除極。心臟早搏患者有的無臨床癥狀，有癥狀的表現(xiàn)為輕重不同的心悸、心慌、胸悶、頭暈等。自2004年3月～2009年3月筆者用補氣活血化瘀法治療心臟早搏68例,取得滿意療效，現(xiàn)總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

136例心臟早搏患者均符合《中華內科學》的診斷標準[1]。隨機分為補氣活血化瘀治療組(以下稱治療組)68例與香丹注射液對照組(以下稱對照組)68例。治療組男40例，女28例，年齡18～70歲，病程0.5～6a；病因為心肌炎24例、冠心病20例、高血壓病12例、功能性12例；心電圖檢查:房性早搏18例、交界性早搏10例、室性早搏40例。對照組男36例，女32例，年齡20～72歲，病程0.5～6a；病因為心肌炎30例、冠心病16例、高血壓病12例、功能性10例；心電圖檢查：房性早搏20例、交界性早搏12例、室性早搏36例。

1.2 治療方法

治療組以補陽還五湯加減為基本方：黃芪35g、黨參30g、川芎10g、丹參15g、紅花5g、赤芍10g、桃仁5g、苦參15g、當歸10g、甘草6g。頻發(fā)早搏者黨參易紅參；偏陰虛者黨參易太子參，加麥冬、五味子；偏陽虛者加仙靈脾、菟絲子；便秘者加瓜蔞仁、柏子仁；失眠者加柏子養(yǎng)心丸。每日1劑，用水煎成湯劑，分2次口服。連續(xù)服藥3周為1個療程。對照組用焦作康華藥業(yè)有限公司生產的香丹注射液(每支2ml含生藥4g)12ml溶于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3周為1個療程，不服任何中藥。治療前后住院觀察2組患者的舌質、舌苔、舌下脈絡、脈象等，同時進行心電圖檢查。

2 結果

2.1 療效標準

顯效：癥狀消失，早搏基本消失；好轉：早搏次數(shù)減少在50%以上；無效：早搏無改善。

2.2 臨床療效

治療組68例，顯效28例占41%，好轉28例占41%，無效12例占18%，總有效率為82%；對照組68例，顯效18例占27%，好轉22例占32%，無效28例占41%，總有效率59%。2組的顯效率、有效率經統(tǒng)計學處理(P＜0.01)，差異有非常顯著性意義，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

2.3 心電圖療效

治療組：房性早搏18例減少為2例；交界性早搏10例減少為2例；室性早搏40例減少為8例。香丹注射液組：房性早搏20例減少為6例；交界性早搏12例減少為2例；室性早搏36例減少為20例。

3 討論

心臟早搏是西醫(yī)病名，屬于中醫(yī)驚悸、怔忡或心悸的范疇，本病的證候特點是虛實相兼，以虛為主[2]，臨床多見氣虛血瘀所致，故選用補氣活血化瘀法治療，寓補氣于化瘀之中，以改善氣血運行。方中用黃芪、黨參補益心氣，勃發(fā)心氣運血之力，以解血滯經脈留而不行之阻?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，黨參能夠改善氣虛血淤型冠心病患者的左心功能和心肌的能量代謝，抑制磷酸二酯酶活性，對冠心病有較好的治療作用。黨參還具有降低血壓、改善心腦血管缺血的作用。黃芪具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性血流量、抗心肌缺血及保護心肌等作用，并能增強心臟的收縮功能，特別是對衰竭的心臟有明顯的強心及保護作用[3]。實驗證明在麻醉家兔和大鼠中，黃芪能預防多種實驗性心律失常，并能提高家兔心室電致顫閾，延長離體兔心房有效不應期。黃芪且能直接擴張麻醉犬的多種部位的血管，包括肢體血管和心、腦、腸等內臟血管，從而降低全身血壓和外周血管阻力，減輕心臟后負荷，同時能擴張冠狀血管。單用活血化瘀法，亦可達積滯去而正氣自伸之目的，即以通為補，然以通為補其來也漸、其力也薄，對于早搏的治療，恐難奏效。舍參芪類補氣之品不足以當此重任，補氣活血化瘀法，彌補活血化瘀以通為補之不足，其著眼點在于此。經臨床觀察，補氣活血化瘀法治療心臟早搏的顯效率、總有效率明顯優(yōu)于活血化瘀的香丹注射液組，表明了補氣活血化瘀法治療心臟早搏是一種有效的方法，值得臨床推廣應用。

[1]陳敏章.中華內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1883-1894.

[2]方藥中,鄧鐵濤,李克光,等.實用中醫(yī)內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1986:330.

[3]王振華.世界62種疑難病癥中醫(yī)診斷治療標準規(guī)范與疾病預防實用全書[M].北京:中國知識出版社,2006:1261-1265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.131

332200 江西省瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院 (陳正明 吳松華)

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