毛燕仙

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是保障兒童健康成長(zhǎng)的最基礎(chǔ)措施。孕產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，將直接影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的開(kāi)展。對(duì)孕產(chǎn)婦適時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是保證母乳喂養(yǎng)開(kāi)展的重要措施[1]。母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的健康發(fā)育，而且對(duì)哺乳女性自身也有很多好處。雖然人們都知道哺乳的好處，但真正能做到正確而又科學(xué)地實(shí)施哺乳卻不容易，以下我們將談?wù)勅绾伟盐招讨攸c(diǎn)，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授有關(guān)知識(shí)及技巧，提高哺乳質(zhì)量，使哺乳能“順理成章”地實(shí)施下去。

1 產(chǎn)前準(zhǔn)備

大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需要孕婦身心兩方面的準(zhǔn)備和采取積極的措施。

1.1 精神準(zhǔn)備

應(yīng)從妊娠期開(kāi)始并貫穿于整個(gè)哺乳期，內(nèi)容包括對(duì)人乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的宣傳和增強(qiáng)信心的教育；開(kāi)“媽媽會(huì)”讓哺乳成功的婦女進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法是行之有效的宣教手段。

1.2 軀體準(zhǔn)備

包括保持良好的健康狀態(tài)、合理營(yíng)養(yǎng)、充足的睡眠、防止各種有害因子(物理、化學(xué)、生物因子)的影響等[2]。

妊娠期乳房的保護(hù)措施也很重要，可防止乳頭皸裂及乳頭內(nèi)陷等，妊娠后期每日用清水(切忌用肥皂或酒精之類)擦洗乳頭；乳頭內(nèi)陷者用兩手拇指從不同的角度按摩乳頭兩側(cè)并向周圍牽拉，每日一到數(shù)次。

2 產(chǎn)后階段

哺乳期應(yīng)不斷增強(qiáng)哺乳信心，排除推遲開(kāi)奶時(shí)間、定時(shí)哺喂糖水、出院時(shí)教以沖調(diào)牛乳的方法和出院后硬性的定時(shí)哺乳制度等各種干擾因素。

2.1 正常哺乳的建立

近年來(lái)多主張?jiān)谡７置?、母嬰健康情況良好的條件下盡早開(kāi)奶(瑞典為生后10～15min)，盡管此時(shí)并無(wú)乳汁分泌，但吸吮的刺激對(duì)以后乳汁的正常分泌和母嬰相依感情的建立有重要作用。因此，早吸吮、頻繁吸吮，增加產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)和休息，限制嬰兒輔食的添加是保證乳汁充足的關(guān)鍵[3]。此后應(yīng)以嬰兒的饑餓啼哭為準(zhǔn)，根據(jù)按需哺乳的原則不定時(shí)給予哺喂。

(1)哺乳前

對(duì)乳腺和乳頭進(jìn)行濕熱敷3～5min，同時(shí)按摩乳房可刺激射乳反射。除分娩后最初幾天乳母可采取半臥位哺乳外，一般宜采用坐位，將要哺乳一側(cè)的腳稍稍抬高(可置一小凳于腳下)，抱嬰兒于斜坐位，將嬰兒的頭部、肩部枕于要哺乳一側(cè)的肘彎，用另一手的食指、中指輕輕夾住乳暈兩旁，手掌托住乳房，使嬰兒含住大部分乳暈及乳頭，且能自由地用鼻呼吸。這樣，嬰兒吸吮時(shí)便能把乳汁從乳暈下的乳竇中擠出，同時(shí)能刺激乳頭上的神經(jīng)末梢，產(chǎn)生泌乳和射乳反射。

每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶吸到滿足為止[4]，但不宜超過(guò)15～20min(據(jù)測(cè)定，最初5min的吸乳量占全部乳量的50%～60%)。

(2)哺乳完畢

用食指輕壓嬰兒下頦，將乳頭輕輕拔出，切忌在口腔負(fù)壓的情況下拉出乳頭，否則易造成局部疼痛或皮膚破損。哺乳后可擠出少許乳汁均勻地涂在乳頭上，因乳汁中的豐富的蛋白質(zhì)和抑菌物質(zhì)對(duì)乳頭表皮有保護(hù)作用；然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上，用手掌輕拍嬰兒背部以幫助將胃內(nèi)的空氣呃出。哺乳后一般應(yīng)將嬰兒保持右側(cè)臥位，以防止嘔吐和造成窒息。

產(chǎn)后早期的泌乳量往往不多，故兩側(cè)乳房應(yīng)交替進(jìn)行哺乳為好，這樣可促進(jìn)乳汁分泌。若一側(cè)乳房奶量已能滿足嬰兒需要，則可每次哺喂單側(cè)乳房，并將另一側(cè)的乳汁用吸奶器吸出，以避免乳汁貯留在乳房?jī)?nèi)而導(dǎo)致乳汁分泌量的減少。

(3)嬰兒滿月或產(chǎn)假期間

應(yīng)提倡按需哺乳，以使乳汁分泌增多。嬰兒逐漸長(zhǎng)大，每次吸奶量也隨之增多，吸奶的間隔時(shí)間會(huì)自然延長(zhǎng)，此時(shí)可逐漸采用定時(shí)喂養(yǎng)，但時(shí)間不能規(guī)定得過(guò)于呆板，否則會(huì)造成母親精神緊張。

一般來(lái)說(shuō)，小于2個(gè)月的嬰兒每天哺喂6～7次以下；3～4月者大約6次左右；以后漸減。觀察表明，每晝夜哺乳大于(或等于)6次者，血液催乳素濃度可持續(xù)保持較高水平。

2.2 哺乳應(yīng)注意的事項(xiàng)

首先要保持乳腺，尤其是乳頭的衛(wèi)生。若嬰兒哺喂后能安靜入睡，體重增加速度正常，而且吸吮時(shí)能聽(tīng)到咽奶的聲音，則表示攝入的奶量充足，反之則不足。

生后最初2個(gè)月內(nèi)可每周測(cè)一次體重，以后每2周或每個(gè)月測(cè)一次。正常嬰兒每次攝入的奶量可有較大波動(dòng)，故不宜在每次吃奶前后都測(cè)量體重，以免引起乳母的精神緊張或過(guò)早地補(bǔ)充牛乳。

因吸橡皮奶頭較省力，故應(yīng)盡量不用奶瓶哺喂；又因牛奶中常需要加糖，較母乳甜，補(bǔ)充牛奶后易使嬰兒拒食母乳，從而導(dǎo)致母乳分泌量減少。

[1]黃醒華.全國(guó)母乳喂養(yǎng)學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1995,30(10):579.

[2]趙洪芝,齊麗霞.應(yīng)用健康教育促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施[J].護(hù)理研究,2003,17(12):641.

[3]楊俊德.母乳喂養(yǎng)行為干預(yù)的效果比較[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,7(5):641.

[4]劉麗芳,李曉英.如何對(duì)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及健康宣教[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,12(3):341.