田建丹，李曉紅（.長春市中醫(yī)院，吉林長春300；.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春300）

艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例療效觀察

田建丹1，李曉紅2
（1.長春市中醫(yī)院，吉林長春130022；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春130021）

艾灸；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為中老年人常見病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限。由于中老年人的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減弱，營養(yǎng)關(guān)節(jié)的滑液分泌減少，骨質(zhì)疏松，加上常年磨損和外傷等原因，在關(guān)節(jié)軟骨面上便出現(xiàn)了反應(yīng)性軟骨增生，經(jīng)骨化形成骨刺或骨贅。筆者采用艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料80例均為長春市中醫(yī)院門診患者，男44例，女36例；年齡40～75歲；病程6個(gè)月～10年；單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者52例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎者28例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，80例患者均以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限為主要癥狀。

2 治療方法

按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸1 min溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸1min加強(qiáng)療效，循經(jīng)往返灸2 min激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動傳感、開通經(jīng)絡(luò)。

2.1 局部壓痛點(diǎn)單點(diǎn)溫和灸患者自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至感傳消失。

2.2 患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍穴單點(diǎn)溫和灸患者自覺熱感透至膝關(guān)節(jié)內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)膝關(guān)節(jié)，灸至感傳消失。

2.3 腎俞穴雙點(diǎn)溫和灸患者自覺熱感向四周擴(kuò)散且傳向下肢，部分患者的感傳可直接到達(dá)膝關(guān)節(jié)，如感傳仍不能至膝關(guān)節(jié)，再取一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的遠(yuǎn)心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)膝關(guān)節(jié)，最后將兩支艾條分別固定于腎俞和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行溫和灸，灸至感傳消失。

2.4 功能鍛煉及注意事項(xiàng)伸膝抬腿，鍛煉股四頭肌，促進(jìn)關(guān)節(jié)水腫吸收，防止肌肉萎縮。踏步練習(xí)，從5次開始增加到30次為維持量，循序漸進(jìn)，下踏時(shí)，足跟要落地，踏站要實(shí)，每日1次。也可練習(xí)轉(zhuǎn)膝動作，也可用藥物熱敷，肥胖者可做適當(dāng)?shù)臏p肥鍛煉。注意活動量逐漸增加，直至足跟能觸及臀部為最佳，注意保暖，避免過于勞累。10 d為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 治療標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等主要癥狀消失，活動自如；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等主要癥狀有明顯改善，活動基本正常；無效：經(jīng)3個(gè)療程治療，主要癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果全組90例中，治療2個(gè)療程后，痊愈46例，有效32例，無效2例。總有效率97.5%。

4 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的老年慢性疾病，隨著人口老齡化的發(fā)展，骨關(guān)節(jié)的發(fā)病率將逐漸增高，嚴(yán)重影響到人們的工作和生活，所以尋求一種有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法是非常必要的。膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生等因素，可致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，肌力下降和軟組織黏連，而關(guān)節(jié)活動減少和不穩(wěn)定又加重疼痛、腫脹，形成惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致疾病加重和病程延長。骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝部長期負(fù)重，或關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、畸形等因素而引起膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面軟骨變軟、粗糙，在其邊緣與關(guān)節(jié)囊及韌帶附著處發(fā)生保護(hù)性新骨增生，形成骨刺。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”“骨痹”“膝痹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病因慢性勞損、受寒、輕微外傷、年老體弱、肝腎虧損、氣血不足而至。艾灸能溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，加速氣血的運(yùn)行，遇寒則凝，得溫則散。朱丹溪認(rèn)為，血見熱則行，遇寒則凝，故一切氣血凝澀的疾病，均可用溫灸來治療。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

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1007－4813（2010）06－0914－01

2010－09－10）

田建丹（1971－），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：針灸推拿。