李紅麗（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林長(zhǎng)春130021）

針刺治療胸腹部手術(shù)后引起呃逆50例

李紅麗
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林長(zhǎng)春130021）

呃逆；胸腹部；手術(shù)；針刺；穴，膻中

筆者自2000－2009年，采用針刺治療胸腹部手術(shù)后引起呃逆50例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料50例均來(lái)自長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及療區(qū)胸腹部手術(shù)后（如胃部切除術(shù)、胰腺切除術(shù)、膽摘除術(shù)等）出現(xiàn)頑固性呃逆患者（經(jīng)藥物治療后無(wú)效）。男38例，女12例；年齡40～70歲，病程最短2 d，最長(zhǎng)10 d。

1.2 臨床表現(xiàn)多見(jiàn)術(shù)后第2天，開(kāi)始出現(xiàn)呃逆，每分鐘約30～40次，呃生洪亮震動(dòng)全身，晝夜不停，進(jìn)食困難。

2 治療方法

取穴：主穴：膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、攢竹。配穴：中脘、膈俞、肝俞、太沖。手法：患者平臥位，穴位常規(guī)消毒，取1.5寸毫針，針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、膈俞、肝俞、太沖穴，直刺0.5～1寸，攢竹、膻中用提捏進(jìn)針?lè)?，沿皮膚刺，分別向眉頭，胸骨柄（上、下均可）平刺，可采用強(qiáng)刺激手法，得氣后，留針40 min（時(shí)間長(zhǎng)效果較好），每日1次，10 d為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀體癥完全消失，呃逆停止，未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯改善，呃逆頻率明顯降低，間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng)；無(wú)效：治療前后臨床癥狀及呃逆無(wú)明顯變化。

3.2 治療結(jié)果痊愈45例，顯效4例，無(wú)效1例（胰腺癌術(shù)后），總有效率98%。治療最短1次，最長(zhǎng)5次。

4 病案舉例

陳某，因胰腺癌術(shù)后呃逆3 d，呃逆不止，曾經(jīng)服藥后而無(wú)效，喉間呃逆連連，頻頻不止，甚則牽引床動(dòng)，食少，晝夜不停，睡眠欠佳，二便尚可，舌淡，少苔，脈細(xì)弦。診為術(shù)后呃逆。予上法治療，針畢呃止。

5 討論

呃逆又稱“噦”，俗稱“打嗝”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“膈肌痙攣”，是一種不自主的膈肌間歇性收縮而致的疾患，多由空氣被突然吸入呼吸道內(nèi)，同時(shí)因聲帶關(guān)閉所引起。正常人在吸入冷空氣時(shí)往往見(jiàn)之。呃逆是多種原因引起的癥狀，胸腹部手術(shù)后因膈肌受刺激也可發(fā)生本癥。呃逆雖屬小病，但術(shù)后病人對(duì)此苦不堪言。呃逆，《內(nèi)經(jīng)》名“噦”，因其氣逆于上，呃呃有聲，故明末始稱呃逆。歷代醫(yī)籍多有針刺治療呃逆的記載，如《行針指要歌》，“或針氣，膻中一穴分明記”，指出針刺治療呃逆方法。此類病人為術(shù)后中焦失去斡旋之司所致，中脘是足陽(yáng)明之募穴，八脈交會(huì)穴之一，腑會(huì)于此，為全身臟腑之氣匯聚之處，有通調(diào)胃腑氣機(jī)而降逆止痙攣?zhàn)饔?，?nèi)關(guān)為心經(jīng)穴，為陰維脈交會(huì)穴，手厥陰經(jīng)脈下膈絡(luò)三焦，陰維脈主一身之里，故有宣通上、中二焦氣機(jī)及調(diào)理中氣作用，足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴，有疏通陽(yáng)明氣機(jī)，升清降濁作用，攢竹穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴，為治療呃逆之經(jīng)驗(yàn)穴，膻中穴為八脈交會(huì)穴，氣之所會(huì)，有調(diào)理中氣，降濁止痙攣，太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴，又肝經(jīng)與胃經(jīng)相表里，故有調(diào)整胃氣之功，膈俞、肝俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之穴，具有局部止痙之效［1］。針刺上述俞穴可使中焦氣和逆降，清升濁降，臟腑調(diào)和，氣順則呃逆止。針灸對(duì)治療該病，有良好療效，治療1～2次即有較好的療效，3～5次基本痊愈，病人越早治療效果越好。較藥物療法見(jiàn)效快、效果好。一般病人出現(xiàn)呃逆后，多采用藥物療法，延誤病情，增加病人痛苦。臨床觀察表明，針刺治療該病，療效高，療程短，是治療該病的最佳方法［2］。

［1］周蒞蒞.王好古對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)［J］.吉林中醫(yī)藥，2006，26（7）：35.

［2］康兆林，徐麟華.中藥配合針刺治療頑固性呃逆60例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23（6）：71.

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李紅麗（1958－），女，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：針灸臨床。