孫婉，趙云鵬，趙洪斌（吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

中藥消石湯治療泌尿系結(jié)石33例臨床觀察

孫婉，趙云鵬，趙洪斌
（吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

泌尿系結(jié)石／中醫(yī)藥療法；消石湯／治療應(yīng)用；金錢草；車前子

泌尿系結(jié)石是常見的泌尿外科疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石。而腎結(jié)石病居首位。結(jié)石形成后，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可擦傷腎盂和輸尿管黏膜而引起血尿，還可引起輸尿管的部分梗阻，發(fā)生強(qiáng)烈蠕動(dòng)與痙攣，產(chǎn)生絞痛，后期還可發(fā)生腎功能不全。對(duì)于結(jié)石光滑且小于1 cm的患者，采用中藥消石湯治療，可利尿排石，起到早期治療的目的。

1 臨床資料

本組33例，均經(jīng)B超、彩超或X線檢查確診為泌尿系結(jié)石患者，結(jié)石光滑，小于1 cm，有腰痛、血尿等癥狀。男26例，女7例；年齡30～45歲14例，46～55歲19例。

2 治療方法

采用中藥消石湯，處方：金錢草50 g，車前子30 g，石韋20 g，澤瀉30 g，桑寄生20 g，續(xù)斷20 g，雞內(nèi)金50 g，黃芪30 g，三七20 g，甘草10 g。先加水輕洗，倒出，將振清液浸泡藥材30 min以上，加水量較常規(guī)煎煮多些。每日1劑，每次150 mL，每日3次。10 d為1個(gè)療程。同時(shí)囑患者多飲水，日攝入量在3 000 mL以上，同時(shí)憋尿作跳躍運(yùn)動(dòng)等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

用藥1～2個(gè)療程，痊愈：血尿、腰痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，小便通利，尿常規(guī)檢查正常，經(jīng)B超復(fù)查結(jié)石影消失或縮小者24例；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善不顯著者6例；無效：癥狀、體征無改善者3例。

4 討論

泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)“石淋”等范疇，多為進(jìn)食肥甘酒熱之品，或腎虛致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日久則尿液受濕熱煎熬，以致濁質(zhì)凝結(jié)為結(jié)石［1-2］。早期治以清熱利濕，通利水道，通淋排石為主；久病腎虛，且結(jié)石位于腎內(nèi)者約占80%，多以補(bǔ)腎法為主。方中雞內(nèi)金、金錢草化石溶石；車前子清熱利尿；石韋擴(kuò)張輸尿管和尿道、利于結(jié)石在狹窄處排出［3］，澤瀉清熱利尿而瀉腎火，“利水而不傷腎陰”，能增加尿量與NaCl的排泄，能降低血清膽固醇及三酰甘油的含量，有利于嘌呤代謝紊亂，尿酸鹽結(jié)石的排泄；桑寄生為滋陰藥，具有滋腎陰，補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨的作用，可用于肝腎不足者的腰痛、筋骨酸痛之癥，又能降壓、利尿及擴(kuò)張冠脈的作用；續(xù)斷即能補(bǔ)肝腎，療腰痛，通行血脈醫(yī)筋骨不利，又有排膿、止血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生等作用；黃芪具有利水消腫，促進(jìn)機(jī)體代謝，使細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，對(duì)病毒引起的細(xì)胞病變有一定的抑制作用，是一種免疫調(diào)節(jié)劑；三七具有止血及活血的雙向特殊功能，止血而不留瘀［4-5］；甘草具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，可直接對(duì)抗有毒藥物在組織器官中的毒性反應(yīng)，與體內(nèi)含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成無毒或低毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物而由尿液排出體外，與有毒中藥同煎時(shí)影響有毒物質(zhì)的溶出，即甘草解百毒［6］。此方具有滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)氣活血藥物的作用，改善了泌尿系統(tǒng)功能；通過清熱利濕，利水通淋、化石磨石，擴(kuò)張輸尿管和尿道等作用，有利于結(jié)石癥的溶解與排除，使血尿、腰痛等癥狀得以緩解。

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［6］潘英偉，陳衛(wèi)平，奚麗君.甘草減毒作用的應(yīng)用與機(jī)理分析［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（16）：428.

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1007－4813（2010）06－0894－01

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孫婉（1958－），女，副主任藥師，執(zhí)業(yè)藥師。研究方向：中藥臨床應(yīng)用與分析。