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護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,其水平直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,隨著國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,護(hù)理管理模式也在不斷創(chuàng)新。樹(shù)狀圖是一種以統(tǒng)籌和控制為目的的樹(shù)形管理結(jié)構(gòu),是進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)籌控制的工具[1]。我院自 2003年在實(shí)施流程化進(jìn)階管理的基礎(chǔ)上,于 2007年 9月開(kāi)始實(shí)施以樹(shù)狀圖為指導(dǎo)、流程圖為核心的護(hù)理管理模式,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 醫(yī)院基本情況

我院是一所地市級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院,編制床位 1 000張,分為 A、B、C三個(gè)區(qū)。

1.2 護(hù)理人員情況

1.2.1 護(hù)士編制 全院共有護(hù)士 538人,其中病房護(hù)士 313人,床護(hù)比 1:0.31。

1.2.2 護(hù)士結(jié)構(gòu) 學(xué)歷結(jié)構(gòu):本科 48人,大專(zhuān) 204人,中專(zhuān)286人。職稱(chēng)結(jié)構(gòu):副主任護(hù)師 5人,主管護(hù)師 102人,護(hù)師86人,護(hù)士 345人。

1.2.3 護(hù)理單元 32個(gè)護(hù)理單元,護(hù)理部主任 1人,護(hù)理部干事 2人,護(hù)士長(zhǎng) 35人,護(hù)士長(zhǎng)助理 6人。

2 管理模式

2.1 按三級(jí)甲等醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的三級(jí)管理模式(圖 1)

圖1 護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)圖

2.2 護(hù)理部工作職責(zé)樹(shù)狀圖(圖 2)

圖2 護(hù)理部工作職責(zé)

2.3 護(hù)理部工作內(nèi)容(圖 3)

圖3 護(hù)理部工作內(nèi)容

2.4 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理內(nèi)容(圖 4)

圖4 護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理

3 管理方法

(1)依據(jù)各種管理?xiàng)l例,結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理改進(jìn)原有流程,引入樹(shù)狀圖。(2)梳理各級(jí)人員、各部門(mén)職責(zé),明確責(zé)任。(3)繪制出各個(gè)工作流程,教會(huì)正確做事。(4)將部門(mén)組織結(jié)構(gòu)、工作流程、各班職責(zé)甚至是各種管理計(jì)劃、目標(biāo)等加以細(xì)化,設(shè)計(jì)出樹(shù)狀圖。(5)將各種樹(shù)狀圖及工作流程圖裝訂成冊(cè),作為工作手冊(cè),供大家使用。(6)查漏補(bǔ)缺,在實(shí)踐中不斷完善工作流程,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常工作梳理見(jiàn)圖5,檢查流程見(jiàn)圖 6,首次注冊(cè)流程見(jiàn)圖 7,規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)管理資料見(jiàn)圖 8。

圖8 規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)行資料管理

4 體 會(huì)

目前我國(guó)的護(hù)理管理者特別是基層醫(yī)院的護(hù)理管理者大都是從護(hù)士提拔的,沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的管理培訓(xùn),管理知識(shí)主要靠經(jīng)驗(yàn)、自學(xué)及醫(yī)院的培訓(xùn)(最好的培訓(xùn)僅僅是為期1周的省護(hù)理管理培訓(xùn))獲得,護(hù)理管理者的學(xué)歷參差不齊,對(duì)管理知識(shí)的理解和運(yùn)用都存在較大差距。

以樹(shù)狀圖為指導(dǎo)、流程圖為核心的管理模式,將復(fù)雜的管理理論融入到一種簡(jiǎn)單的執(zhí)行模式。方便護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理關(guān)鍵質(zhì)量的控制與進(jìn)階,提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力。

這種管理模式使部門(mén)成員能清晰了解自己的位置和相應(yīng)的職權(quán)及義務(wù),促使個(gè)人充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,從而提高工作效率。樹(shù)狀圖管理模式彌補(bǔ)了流程圖管理的局限性,提升了管理效能。將樹(shù)狀圖融入流程化管理模式中,較單純的流程化管理模式具備全面、注重細(xì)節(jié)等諸多優(yōu)勢(shì),也是護(hù)理管理模式發(fā)展的方向。

[1] 舒運(yùn)兵,林琦遠(yuǎn),孫廣運(yùn),等.樹(shù)狀圖模式在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2009,6(21):1052-1053.