陳振霞

河南商丘市第二人民醫(yī)院 商丘 476000

我院組織有關(guān)人員對(duì)精神分裂癥住院患者陪護(hù)親屬的心理健康狀況進(jìn)行了分析及臨床干預(yù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 陪護(hù)患者的親屬均來自我院男、女病區(qū),2009-04～2010-02住院的精神分裂癥患者持續(xù)陪護(hù)1月的親屬,共66例,排除陪護(hù)親屬中有精神分裂癥病史及重大軀體疾病者。男37例,女29例;年齡20～58歲,平均(43.28±10.45)歲;患者父母33例,配偶30例,子女3例;農(nóng)民及無業(yè)者32例,干部16例,工人18例;文化程度:大專以上12例,中專16例,高中16例,初中及以下22例。

1.2 方法 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]及自編一般項(xiàng)目調(diào)查表對(duì)每位陪護(hù)親屬在患者入院3d內(nèi)及陪護(hù)1月后分別進(jìn)行問卷調(diào)查。測(cè)試前經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)師給予詳細(xì)介紹和指導(dǎo),要求自評(píng)者按實(shí)際情況做出獨(dú)立評(píng)定。對(duì)文化程度低者,由評(píng)定者逐條進(jìn)行講解,讓其獨(dú)立做出評(píng)定。評(píng)定后隨機(jī)分為干預(yù)組(n=31)和對(duì)照組(n=35),2組間性別、年齡、身體狀況和精神疾病癥狀無明顯差異。對(duì)干預(yù)組由精神科醫(yī)師每周講授1～2次關(guān)于精神疾病的病因,癥狀,診斷,治療,藥物反應(yīng)及預(yù)后,預(yù)防復(fù)發(fā)等相關(guān)知識(shí),并隨時(shí)回答患者親屬的提問等。對(duì)照組未作任何方面的指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有的資料應(yīng)用t檢驗(yàn)及方差分析進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 66例陪護(hù)親屬在患者入院3d內(nèi)SAS、SDS測(cè)試結(jié)果比較 見表1。

表1 2組親屬SDS、SAS測(cè)試結(jié)果

從表1可以看出,患者親屬2組間SDSSAS評(píng)分無明顯差異。

2.2 干預(yù)治療1mo后2組親屬間SDS、SAS測(cè)試結(jié)果 見表2。

表2 2組SDS、SAS測(cè)試結(jié)果比較

由表2可以看出,2組SDS、SAS評(píng)分均有所降低,但干預(yù)組SDS、SAS評(píng)分均顯著的低于對(duì)照組(P＜0.05),其中干預(yù)組SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者2例,SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者1例,對(duì)照組SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者13例,SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分者9例。

3 討論

精神分裂癥住院患者陪護(hù)的親屬中存在一定的心理問題,尤其焦慮、抑郁癥狀明顯,自評(píng)量表評(píng)分均顯著增高,這與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。其中66%的親屬存在抑郁情緒,53%的親屬有焦慮情緒,50%的親屬二者都有[2]。此可能的原因是:一方面與家屬缺乏對(duì)精神疾病的了解、護(hù)理和治療方面的知識(shí)有關(guān),疾病使他們消耗大量的精力,在經(jīng)濟(jì)上蒙受了損失,增加了家庭負(fù)擔(dān),擾亂了家庭原有的生活秩序,同時(shí)使他們承擔(dān)了更多的社會(huì)義務(wù)與責(zé)任,社會(huì)活動(dòng)受到限制,而產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)和心理難以感受;另一方面由于他們與患者關(guān)系密切,對(duì)患者的關(guān)心、注意程度和期望高,患者患病后擔(dān)心其升學(xué)、婚姻家庭及以后的工作等問題有關(guān)[3]。

本文結(jié)果顯示,對(duì)干預(yù)組精神分裂癥患者陪護(hù)親屬干預(yù)治療治療1月后SDA、SAS評(píng)分顯著的高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明雖然隨著部分患者病情逐步改善,對(duì)親屬的心理壓力有一定的減輕,但主要是臨床干預(yù)起到了主要作用及預(yù)期效果。由于臨床干預(yù)的開展,患者親屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有了一定的提高,使他們對(duì)患者的一些病態(tài)言行有了正確的認(rèn)識(shí),使親屬之間,親屬與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系更加和諧,這有助于減輕親屬對(duì)患者的隔離和患者感到的無助感,也有利于親屬情感的調(diào)控和減輕對(duì)患者的誤解而帶來的痛苦與煩惱,增強(qiáng)了他們對(duì)患者的治療信心。由于臨床干預(yù)的實(shí)施,改善了親屬的心理問題,提高了他們照料患者的水平;同時(shí)通過對(duì)親屬的健康教育,改善了對(duì)患者的態(tài)度,減少了對(duì)患者的怨恨、憤怒及批評(píng),增加患者對(duì)治療的依從性,有利于患者的早日康復(fù)。

精神分裂癥患者的親屬存在的心理問題,影響了他們的心理健康和患者的康復(fù)。作者認(rèn)為在患者治療的同時(shí),對(duì)親屬進(jìn)行有效的心理干預(yù),提高他們對(duì)疾病的了解,消除了對(duì)精神疾病的顧慮和消極情緒,對(duì)患者的康復(fù)有明顯的積極作用。

[1] 張明園.精神科評(píng)量表手冊(cè)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1993:34-41.

[2] 包錫卿.住院精神分裂癥患者親屬情緒障礙多因素分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(3):171.

[3] 馬明.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定精神分裂癥患者病情的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,6(12):77-78.