白 菁,張衛(wèi)兵

(1.空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心,浙江杭州 310007;2.南京軍區(qū)特勤療養(yǎng)研究所,浙江杭州310007)

特勤療養(yǎng)全維保障模式,是指療養(yǎng)院在全方位加強特勤療養(yǎng)組織、特勤療養(yǎng)功能、特勤療養(yǎng)服務建設中,不斷以保障需求牽引保證能力、以保證能力提升保障水平的新型保障模式[1]。2007年8月至2008年7月,本院按照特勤療養(yǎng)全維保障模式實施全維護理管理,取得了一定成效,現(xiàn)將實施體會報告如下。

1 特勤療養(yǎng)全維護理管理方法

1.1 全維護理管理模式 按功能維度和時間維度劃分特勤療養(yǎng)護理管理模塊,并注重各模塊銜接。按功能維度將特勤療養(yǎng)護理質控組織分為護理管理組、療養(yǎng)區(qū)管理組、重病情管理組、消毒隔離管理組、護理文書與歸檔病案管理組、急救藥品器械管理組及療室、治療室、值班室、更衣室、學習室、娛樂室、庫房等六室一庫管理組;按時間維度將特勤療養(yǎng)全過程縱向分為入院前準備、入院、療養(yǎng)、出院和出院后五個階段,并全程、動態(tài)監(jiān)控實施效果,明確每個管理組在各個階段中的護理管理職責、內(nèi)容和工作方法。

1.2 特勤療養(yǎng)護理全維管理模式的實施

1.2.1 完善制度 各不同功能模塊管理組針對特勤特點和療養(yǎng)需求,在制度實施過程中對特勤療養(yǎng)護理管理制度不斷提出完善意見,為提高療養(yǎng)護理質量提供制度支撐。護理部收集各管理組意見,依據(jù)整體療養(yǎng)任務和要求,著眼于新軍事變革對現(xiàn)代軍事醫(yī)學的影響和對特勤療養(yǎng)新的需求,以及療養(yǎng)院擔負的軍事衛(wèi)勤保障任務,制定了相關衛(wèi)勤各類應急預案及制度,如療養(yǎng)護理工作制度、護理質量管理制度、護理工作中突發(fā)事件應變處理預案及急救護理預案等;落實每晚護士與療養(yǎng)部隊帶隊領導共同查房并簽字制度。此外,對每批療養(yǎng)員在入院后及療養(yǎng)中期分別召開一次意見征求會,為制度的完善和建立提供實踐依據(jù)。

1.2.2 加強護理隊伍建設 全維護理理念需要更全面的知識、更有內(nèi)涵的思想、更懂得理解人和照顧人的護理人員。因各兵種特勤療養(yǎng)員對療養(yǎng)護理需求不盡相同,為追求療養(yǎng)效果最大化,護理部以全維管理模式為指導,通過派出去、請進來的方式,每年選派一定數(shù)量護理人員到相關醫(yī)院進修學習,邀請軍兵種醫(yī)學專家進行專題輔導,如航空生理、心理訓練知識及體能訓練知識等,定期開展軍事醫(yī)學、航空醫(yī)學、航海醫(yī)學、航天醫(yī)學、潛水醫(yī)學知識培訓,以提高護理人員知識水平;對新招入部隊的非現(xiàn)役文職護理人員,進行隊列訓練、相關教育等,使其盡快熟悉部隊生活和工作情況,為開展工作與學習打基礎;針對部分護理人員對軍兵種不夠熟悉而產(chǎn)生的問題,通過召開工休聯(lián)歡會進行溝通交流、組織護理人員深入部隊體驗特勤人員的特殊工作環(huán)境等方式,增進護理人員對其他軍兵種的了解,盡快掌握特勤人員職業(yè)病、常見病的護理和健康教育。

1.2.3 量化考核實施效果 依照全維管理模式下制定的工作制度,對各模塊管理組承擔的護理任務均制定工作進度表,對各步驟、各項目賦以一定的分值,由各模塊管理組負責對本組任務完成度即時評分,護理部定期按時間維度和功能維度匯總得分,用以掌握任務完成進度,檢測任務完成質量。

1.2.4 全程動態(tài)監(jiān)控 護理部制定了護理質量檢查評分標準和療養(yǎng)護理工作滿意度問卷調(diào)查表,護理質量評分內(nèi)容涵蓋特勤療養(yǎng)的基礎護理質量、健康教育、心理護理、護理文書書寫規(guī)范、護理人員綜合測評等11項內(nèi)容,見表1。護理部組織各管理組,對功能維度和時間維度的關鍵環(huán)節(jié)、重點時段加大監(jiān)管力度,深入臨床一線,進行現(xiàn)場指導、抽查和控制,及時而有針對性地提出有效、可行的防范和改進措施。

2 結 果

本院2007年外出學習培訓7人次、進修15人次,2008年外出學習培訓12人次、進修13人次;選送55名護理人員到航空兵部隊學習和體驗生活;全維護理管理實施前后護理質量和護理工作滿意度情況見表1。

表1 全維護理管理實施前后護理工作各項考核結果和滿意度情況(±s,分)

表1 全維護理管理實施前后護理工作各項考核結果和滿意度情況(±s,分)

項 目 實施前 實施后基 礎 護 理 質 量 88.21±4.96 94.11±1.34與療養(yǎng)員溝通效果 85.23±3.17 93.26±2.85健康教育知識掌握及教育有效性 89.14±3.46 95.12±1.66心理護理知識掌握及教育有效性 82.17±4.31 89.56±3.14護理措施實施及時性 91.26±3.16 95.13±1.82消毒隔離檢查結果 90.32±1.56 97.54±2.22急救物品、藥品和搶救器材儲備及掌握 90.69±1.09 95.35±1.87護理文件書寫規(guī)范 86.33±1.75 93.87±1.08療養(yǎng)區(qū)環(huán)境 質量 90.66±1.71 94.86±1.43特勤療養(yǎng)護理專業(yè)知識考核均分 85.67±4.22 92.16±4.38護士綜合測評均分 87.23±2.45 93.12±1.98療 養(yǎng) 員 滿 意 度 90.57±5.39 95.39±3.63

3 體 會

3.1 特勤療養(yǎng)護理全維管理模式是一種制度創(chuàng)新的模式 針對制度體系中的薄弱環(huán)節(jié),通過深入分析特勤療養(yǎng)制度體系的盲點和弱點,把護理管理制度建設貫穿于特勤療養(yǎng)質量建設之中,對明顯不適應特勤療養(yǎng)發(fā)展的制度進行了甄選或修訂,以新的管理制度填補彌合,從而使特勤療養(yǎng)制度日趨健全,在功能上保持均衡、科學及高效,提高了特勤療養(yǎng)護理服務質量,促進了特勤療養(yǎng)事業(yè)健康發(fā)展。

3.2 護理全維管理模式有利于提高特勤療養(yǎng)護理質量 護理全維管理模式下將特勤療養(yǎng)任務按時間、功能不同細分為不同的任務序列,每序列包含相應的任務模塊,從組織結構上說是一種矩陣式管理結構,此種結構優(yōu)勢是便于集中人力、技術、時間等資源,高效快速完成護理任務。全維模式下劃分的每序列各任務模塊并非孤立的個體,而是以療養(yǎng)需求為導向、以完成療養(yǎng)任務為共同目標的有機整體,各模塊相輔相成、缺一不可,每一模塊均具有重要的作用,體現(xiàn)各任務組的價值,有助于充分發(fā)揮各任務組的主觀能動性。護理全維管理模式實施全程動態(tài)管理,從一定意義上可理解為是一種強化的PDCA循環(huán)全質量管理模式,要求管理者更注重細節(jié),對第一線療養(yǎng)護理措施實施情況及時掌握,便于及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,快速制定解決方案,相對于單一維度的護理管理模式,特勤療養(yǎng)護理全維管理模式從多角度分析療養(yǎng)護理任務,更易將原本在單一維度下未能發(fā)現(xiàn)和容易忽視的問題充分暴露,從多方位考慮立體的、全面的解決方案,從而提高療養(yǎng)護理任務的完成效果。

3.3 特勤療養(yǎng)護理全維管理模式有利于提升護理人員綜合素質和穩(wěn)定護理隊伍 服務于特勤是特勤療養(yǎng)院的根本職責和首要職責,把這項服務放在首位,正是特勤療養(yǎng)院存在的價值[2]。特勤療養(yǎng)護理是特勤療養(yǎng)實施的主體部分,護理人員是特勤療養(yǎng)舉措的直接施行者,全維護理管理舉措的實施為提升護理人員的知識和技能提供了平臺,對療養(yǎng)護理任務有了深層次的理解和領悟,促進了護理人員綜合素質的提升,增強了護理人員的職業(yè)榮譽感和成就感,降低了非現(xiàn)役文職護士的流失率。

[1]張衛(wèi)兵,汪家倫,王晨瑜,等.聯(lián)勤體制下特勤療養(yǎng)全維保障模式的研究與實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(6):544.

[2]李建華.新形勢下軍隊醫(yī)院建設發(fā)展的思考-在全軍醫(yī)院管理學術研討會上的講話(摘要)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2004,11(4):Ⅰ-Ⅳ.