林玉霜

(溫州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院,浙江瑞安 325200)

護工一般指在醫(yī)院里由患方雇用擔任患者生活護理的人員。目前國內醫(yī)院普遍存在護理人力資源不足的情況,護工已成為患者生活護理的主力軍,是護理工作中不可缺少的勞務補充。但由于護工人數多,受教育程度不同,個體素質參差不齊,給管理工作帶來了很大的困難和嚴重的安全隱患,如何規(guī)范有序地管理護工,目前還缺乏一套完整的管理機制和模式,亟待進一步研究與探討。2007年1月開始,本院嘗試護工管理公司與醫(yī)院共同管理模式對護工實施管理,取得了一定成效,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年1月至2009年10月,在崗護工400人,其中男26人、女374人;年齡 36～56歲,平均年齡45.8歲;文化程度:高中6人,初中83人,小學164人,文盲147人。

1.2 管理模式

1.2.1 成立護工管理組織 醫(yī)院總務科、護理部、保衛(wèi)科及護工管理公司共同參與護工管理。護工管理領導小組由總務科長、護理部主任、保衛(wèi)科長、護工管理公司經理組成,總務科長負總責,護理部負責護工業(yè)務技能培訓、業(yè)務考核和工作監(jiān)控,保衛(wèi)科協(xié)助維持秩序,護工管理公司負責人事和考核。各臨床科成立由護士長、責任護士組成的護工管理組,負責對護工進行日常業(yè)務管理。

1.2.2 護工培訓

1.2.2.1 崗前培訓 護理部主任、院內感染管理科主任、病區(qū)護士長、護理責任組長等擔任任課教師。培訓內容:護工職業(yè)道德,患者的安全和隱私保護,溝通技巧,患者日常生活護理,如飲食護理、安全搬運、管道保護、翻身拍背、床上洗澡及洗頭等基礎護理技巧。培訓時間為1周(40學時),培訓結束后進行考核。

1.2.2.2 在崗繼續(xù)教育 護工在崗教育由所在科室護士長及高年資護士負責,結合本專科患者護理特點進行培訓。

1.2.3 護工聘用管理

1.2.3.1 護工準入條件 護工管理公司對護工進行面試、體檢,護理部進行基礎知識和技能培訓,培訓結束后護工管理公司與護理部共同對護工進行考核,考核合格后由市職業(yè)技能鑒定中心頒發(fā)上崗證書。

1.2.3.2 護工聘用流程 患者住院入科,辦公室護士了解患者有聘請護工的需求后,及時告知護工管理公司。護工管理公司人員即到病房,向患者及家屬講述陪護協(xié)議內容,包括陪護協(xié)議簽訂時間、護工職責與承諾、患方義務、交費記錄、補充事項等,患者或家屬同意后和護工管理公司雙方在陪護協(xié)議合同書上確認并簽字,患方交納押金后,護工即開始服務。

1.2.4 護工工作職責及管理 護工負責為患者進行生活護理,如協(xié)助洗漱、進食、穿衣、肢體功能鍛煉、翻身、拍背等,為患者提供一個安全、舒適的環(huán)境。根據護工情況分配并固定到各病區(qū),各病區(qū)護工不可交叉使用。根據病種及病情不同,將護工工作安排為一對一、一對二或一對三的24 h全程照顧。

1.2.5 護工工作監(jiān)控與評價

1.2.5.1 監(jiān)控 設立護士、護士長、護工管理小組人員三級監(jiān)控網。護士發(fā)現護工工作中不規(guī)范行為立即報告護士長,護士長負責找其談話并整改;護工管理公司管理人員每天到病房巡查,發(fā)現護工有不規(guī)范的行為,及時向護工指出。護工存在的問題由護士長記錄在護工工作評價表上,同時,及時上報護理部,由護理部主任、總務科長、護工管理公司共同參與事件的調查和處理,對共性問題,邀請相關老師對護工進行集中培訓或分病區(qū)培訓,對個性問題,給予個別輔導,以提高護工工作質量。

1.2.5.2 評價 參考相關文獻[1,2],制定護工績效考核制度。擬定工作滿意度評分表,內容包括護工是否遵守醫(yī)院規(guī)章制度、認真履行崗位職責、工作服穿戴整齊、掛牌服務及有無強制患者家屬消費等。護工管理公司人員向患方、護士長及護士發(fā)放滿意度評分表,其中患方在住院后第2天及出院時評價、護士長及護士每月評價1次。設立“護工示范崗位”,每月評選1次,根據患者滿意度評分、護士長及護士對護工滿意度評分、護工之間相互評分,每病區(qū)評選1位,給予一定物質和精神獎勵。對于屢次不達標或患者不滿意的護工,予以辭退處理。

2 結 果

管理模式實施前后各年度患者、護士、護士長對護工工作滿意度,見表1。管理模式實施后共評選出40名示范護工;發(fā)生2起不良事件,因服務態(tài)度差辭退2名護工。

表1 不同年度不同人群對護工工作滿意度(%)

3 體 會

護工的服務對象是患者,護工工作質量直接影響醫(yī)院的服務質量、社會形象。國內現行的護工管理模式大部分由醫(yī)療機構或公司獨立管理,衛(wèi)生行政部門沒有針對護工行業(yè)出臺相應的政策和法規(guī),無法對護工行業(yè)進行行政和法律的制約[3];醫(yī)療機構沒有護工編制,無統(tǒng)一管理部門;護工管理公司只是進行工作介紹,沒有能力擔負護工業(yè)務技能培訓任務,因而護工工作在給患者及家屬帶來方便的同時,也相應地引發(fā)了一系列問題。醫(yī)院與護工管理公司共同管理護工的模式,明確了管理組織,通過執(zhí)行護工聘用管理制度,既對護工工作有紀律約束,又充分調動了護工的工作積極性,使其將精力集中用于對患者的照顧,提高了護工在臨床中的輔助作用;充分發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢,其中護工的崗前培訓及在崗期間的繼續(xù)教育是新模式的一大特色,根據?？铺攸c和老年患者的特殊需要[4,5],制定各專科護工培訓方案,確保不同文化層次護工得到切實的培訓效果,有效提升了護工的業(yè)務素質;對護工工作實施三級監(jiān)控評價,能及時發(fā)現、解決問題,使護工工作規(guī)范有序,為患者提供安全、高效、有序的全程優(yōu)質服務,提高了醫(yī)療護理質量。本文資料顯示,患者、護士、護士長對護工的工作滿意率逐年上升,患者在住院期間能夠得到護工很好的照護,減輕患者家屬的后顧之憂,達到了患者信賴、家屬放心、社會滿意的效果。

參考方獻:

[1]丁炎明.泌尿外科護工管理的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志, 1999,15(5):304-305.

[2]王彩虹,張雪英,喬雪,等.老年精神科病房護工管理體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(24):78.

[3]崔仕臣.我國護工管理發(fā)展趨勢探討[J].現代醫(yī)院管理, 2007,(5):18-20.

[4]王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理[J].中華護理雜志,2003,38(12):959-961.

[5]楊丹,肖順貞,謝東東.老年住院病人對護工的需求及現狀[J].中華護理雜志,2004,39(4):272-274.