邢志廣 羅玉生 朱文燕 孫桂君

無創(chuàng)通氣面罩的改進(jìn)和應(yīng)用

邢志廣 羅玉生 朱文燕 孫桂君

由于無創(chuàng)通氣面罩的材料和造型不斷的改進(jìn)，使無創(chuàng)正壓通氣的臨床應(yīng)用更加方便、合理，使患者應(yīng)用舒服，更樂于接受，我院ICU在處理手術(shù)后的低氧血癥時(shí)應(yīng)用CAPA來緩解癥狀，減輕呼吸機(jī)的疲勞，使心肺功能得到改善，減少了入院時(shí)間，但無創(chuàng)面罩也有其局限之處，它的缺點(diǎn)是全身性的，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)了以下幾點(diǎn)：

(1)胃脹氣：糾正氣體交換異常的速度慢，起始投入增加患者胃脹氣；

(2)漏氣：面罩不合適，放置胃管可引起；

(3)低氧血癥：意外的口鼻移動，引起短暫的低氧血癥；

(4)窒息：缺少對氣道，口腔分泌物的吸引，容易引起窒息。

綜上所述，我院對術(shù)前病人采取術(shù)前評估，對可能存在的術(shù)后并發(fā)癥如低氧血癥、肺水腫等，提前早期介入使用CAPA選用合適的面罩，減少直接對鼻腔的刺激，放置胃管減輕胃脹氣，減少逆流，對面罩的改進(jìn)主要是針對(3)(4)兩點(diǎn)的，術(shù)后可通過胃管進(jìn)行給藥進(jìn)食，不必移動面罩。對病人吸痰也不必移動面罩，這樣做有效避免起始投入增加和短暫的低氧血癥，利用面罩前方的兩個(gè)側(cè)孔進(jìn)行有效的利用，一側(cè)孔用于胃管的引出，一側(cè)孔放置吸痰管，兩側(cè)孔用彈性的橡皮膠塞封閉，中間有孔可允許放置胃管吸痰管，如圖1所示。

圖1 B: 放置吸痰管 C: 放置胃管

臨床上通過多次改進(jìn)，測量其壓力均能快速恢復(fù)到工作壓力，病人沒有感到不適的感覺，密封性能達(dá)到臨床治療應(yīng)用。如果能采用單向封閉閥門更易于吸痰管、胃管的的進(jìn)入。以上方法僅供大家參考，希望大家給予指正。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.125

056201 河北省邯鄲市冀中能源峰峰集團(tuán)第二醫(yī)院麻醉科(邢志廣 羅玉生 朱文燕 孫桂君)