李文沛,高維佳

(中國勞動關系學院 法學系,北京 100048)

中美醫(yī)療保險籌資模式比較研究*

李文沛,高維佳

(中國勞動關系學院 法學系,北京 100048)

醫(yī)療保險是社會保險系統(tǒng)中的重要組成部分,其實質是社會共擔風險,保證社會安定。目前醫(yī)療保險的籌資模式有多種,而中國和美國由于自身國際地位以及經(jīng)濟實力,其醫(yī)療保險籌資模式對別國都有較大的影響,而奧巴馬的醫(yī)改也使得籌資模式成為一個重點問題。本文通過進行中美現(xiàn)行以及美國醫(yī)改政策中的醫(yī)療保險籌資模式的對比,來發(fā)現(xiàn)雙方的異同之處,從而得出對我國醫(yī)療保險籌資模式完善的建議。

醫(yī)療保險;籌資模式;比較

一、社會醫(yī)療保險籌資模式概述

醫(yī)療保險廣義概念包括由政府提供的社會醫(yī)療保險和由市場提供的商業(yè)醫(yī)療保險,而狹義的概念是專指社會醫(yī)療保險,是指由國家通過立法手段建立并強制單位和個人加入的,當社會成員在遭遇疾病風險損失時,能夠從社會獲得醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)纳鐣Ｕ现贫?。[1]充足的資金是醫(yī)療保險制度順利運行的重要保證,籌集充足的醫(yī)療保險基金是保證社會基本醫(yī)療保險制度正常運行的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險基金籌集模式的確定與一個國家的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保險制度模式、社會普遍價值觀念等具有密切的聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)療保險基金的籌集形式,可以把醫(yī)療保險的籌資模式分為四類:國家稅收式、強制繳費式、自由投保式和儲蓄賬戶式。

國家稅收式主要可見于實行國家保障型醫(yī)療保險模式的國家,主要代表為英國和加拿大。在這種模式中,國家通過財政征稅 (包括一般稅和特殊稅)的形式征繳醫(yī)療保險基金,然后由中央和地方政府逐級通過預算撥款的方式給醫(yī)療服務供方提供資金,為國民提供免費或低收費的醫(yī)療服務。[2]

強制繳費式主要見于實行社會保險型醫(yī)療保險模式的國家。國家通過法律、法規(guī)強制性地讓收入在一定水平范圍內的居民及其單位 (或雇主)按個人收入的一定比例繳納保險費,[3]國家可以進行適度的補貼。這種方式對社會經(jīng)濟發(fā)展水平的適應性較強,德國、韓國、我國臺灣地區(qū)等均采用強制繳費式的模式。

儲蓄賬戶式 (也稱“新加坡模式”)主要見于實行個人儲蓄型醫(yī)療保險模式的國家。國家通過立法強制要求每一個有工作的人,包括個體業(yè)主儲蓄醫(yī)療保險基金,建立個人醫(yī)療賬戶。這種籌資方式與其他方式的最大區(qū)別在于它是以一代人或幾代人的醫(yī)療儲蓄來抵御疾病風險,即通過足夠長的時間來縱向分擔疾病風險。而其他方式是通過大量人群來橫向分擔疾病風險。

自由投保式主要見于實行商業(yè)保險型醫(yī)療保險模式的國家。國民可以自由選擇是否投保醫(yī)療保險,受到的保障水平取決于繳納保險費的數(shù)量,多投多保,少投少保,不投不保。這種籌資方式只適合于經(jīng)濟發(fā)展水平較高、國民收入較高、市場體系較完善的國家,如美國。但美國總統(tǒng)奧巴馬于 2010年 3月 23日簽署了美國醫(yī)療保險改革法案,3月 30日簽署了醫(yī)改修正法案,此行為標志著美國全部醫(yī)改立法程序的完成。美國醫(yī)改法案將會使美國進一步向“全民醫(yī)保”邁進。

二、中美醫(yī)療保險籌資模式的對比

中國是世界上最大的發(fā)展中國家,而美國是發(fā)達國家的代表,兩國的醫(yī)療保險模式都對其他國家具有較大的影響力。一些國家希望能通過醫(yī)改為經(jīng)濟復蘇提供重要動力,對于美國,奧巴馬的醫(yī)改法案艱難闖關,但美國的高失業(yè)率、中期選舉和近期的政治局勢為奧巴馬政府推行醫(yī)改提出諸多挑戰(zhàn)。而對于中國醫(yī)療衛(wèi)生改革,包括公立醫(yī)院改革、基本藥物制度建立也將向實質化、協(xié)調化、規(guī)范化的縱深改革邁進。在兩國的醫(yī)改中,醫(yī)療保險的改革都占有重要地位,通過對兩國醫(yī)療保險籌資模式的對比也能為中國未來的醫(yī)改給予一些啟示。

(一)我國現(xiàn)行醫(yī)療保險籌資模式

在前文概述的幾種基本醫(yī)療保險基金籌集模式中,強制繳費模式遵循了權利和義務相結合的原則,是一種在世界范圍內被廣為接受的基本醫(yī)療保險基金籌集模式。美國耶魯大學公共衛(wèi)生學院布萊德利 (Elizabeth Bradley)教授就指出,由政府承擔醫(yī)藥費聽起來是件很不錯的事情,但是在醫(yī)療費用不斷高升的今天卻很難實現(xiàn)。如果政府出錢支付所有的醫(yī)療費用,就會出現(xiàn)道德風險 (moral hazard)的問題。比如,醫(yī)生會安排患者做很多不必要的檢查。這將導致濫用醫(yī)療服務的情況,使醫(yī)療成本高得讓人無法想象。[4]而我國建國幾十年以來的實踐也證明,醫(yī)療費用由國家、企業(yè)包攬,受保障人只享受權利而不盡義務的的制度將會使醫(yī)療保險事業(yè)涸澤而漁,難以為繼。我國基本醫(yī)療保險基金籌集必須將權利和義務相結合的原則作為一項基本的原則,這樣才能在有限的經(jīng)濟發(fā)展水平上,通過拓寬籌資渠道和各方面的積極性來增加社會保險基金,以盡可能滿足社會成員對社會保險待遇需求的增長。

自從 1998年我國政府確定了在城鎮(zhèn)建立基本醫(yī)療保險制度,把農(nóng)村合作醫(yī)療制度演變成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和貧困人口醫(yī)療救助制度。通過一系列改革,目前我國醫(yī)療保險體系共覆蓋 10億左右的人口,其中農(nóng)村人口約占 8億人左右,一定程度上解決了人們“看病難、看病貴”及公平性問題。

經(jīng)過近年的改革與推進,以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主體制度的醫(yī)療保險制度在全國各地城鎮(zhèn) (地區(qū))已經(jīng)基本建立起來,《社會保險法》(草案)亦明確了這兩個制度在基本醫(yī)療保險中的地位。這兩個制度中的基本醫(yī)療保險基金籌集模式各有不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的籌集模式是社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合,即通過用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫(yī)療保險費,形成社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶基金。其中,個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立社會統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人醫(yī)療賬戶。劃入個人醫(yī)療賬戶的比例一般為用人單位繳納保險金的 30%,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人醫(yī)療賬戶的制度范圍和職工的年齡等因素決定。用人單位繳費率一般控制在職工工資總額的 6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的 2%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集則以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年給予相應的補助。

可見,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度采取的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式實際上是將國外的強制繳費模式與儲蓄賬戶模式結合而成的一種新模式。一方面,在一定區(qū)域內的人群之間橫向調劑醫(yī)療保險基金,費用共濟,風險分擔;另一方面,保險費中的部分資金進入個人賬戶進行縱向積累,以勞動者年輕力壯時積累的資金彌補老年體弱時的費用缺口,自我緩解后顧之憂。[5]城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集則主要來源于城鎮(zhèn)居民的自我繳費,但該繳費并非強制性的,而是建立在自愿繳費參保的基礎之上的。

(二)美國現(xiàn)行醫(yī)療保險籌資模式及醫(yī)改后的籌資模式

醫(yī)改之前的美國醫(yī)療保險高度市場化,美國崇尚自由市場經(jīng)濟,各個領域都推崇應用市場經(jīng)濟的手段,在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險行業(yè)中也不例外。盡管美國政府應用了“醫(yī)療照顧” (Medicare)和“醫(yī)療補助” (Medicaid)兩個社會保險,部分解決了醫(yī)療衛(wèi)生服務福利性和公益性問題,但是在過去的幾十年對醫(yī)療保險的運作主要是利用市場的手段,甚至在碰到費用上漲和保障不足時,仍然試圖采用更強的市場競爭來解決問題。[6]而醫(yī)療服務并不是一種單純的商業(yè)行為,其具有一定的公益性和福利性,更需要政府進行干涉和指導。由于其過度地市場化,導致醫(yī)保問題不但沒解決,有些反而進一步加深。正如許多專家所指出的,市場型的醫(yī)療保險模式正是美國醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保險存在諸多問題的基本原因。

1998年,美國聯(lián)邦政府和州政府的出資總共占全國醫(yī)療費用開支總額的 43.6%,私營保險公司的出資占到了 33.1%,而患者個人出資為 19.6%,其他來源的資金為 3.7%。到 1999年,美國 65歲以下的人中 73%都擁有了某種形式的私人醫(yī)療保險。[7]在美國,能夠通過公共資金獲得基本醫(yī)療服務的人僅限于那些特定的弱勢人群,如 65歲以上的老年人、患嚴重疾病的人和殘疾人。不屬于這些特定人群的人又不屬于美國人只能依靠私人醫(yī)療保險或自己的資金積蓄獲得醫(yī)療服務,因此那些經(jīng)濟收入較低的上述特定人群的人便被排斥在醫(yī)療保障體系之外。截至 2008年,美國高達 16.3%的國民沒有任何醫(yī)療保險作為健康的保障。[8]

奧巴馬所簽署的醫(yī)改法案主要內容有:第一,法案首次明文規(guī)定,幾乎所有美國人都應在 2014年前擁有醫(yī)療保險,對低收入個人和家庭給予醫(yī)保補貼;第二,美國將建立以州為基礎的醫(yī)療保險交易所,小企業(yè)和個人可以享受與大公司員工或政府雇員同樣優(yōu)惠的保險費率;第三,將對高收入群體加征個人所得稅并對高額保單加征消費稅,作為醫(yī)改資金的重要來源;第四,加強對保險行業(yè)的監(jiān)管。法案的實施將使醫(yī)保覆蓋率從目前的85%上升到 95%。醫(yī)改法案還將在生效后第一個 10年內使政府預算赤字減少 1380億美元,在第二個 10年內減少約 1.2萬億美元。

醫(yī)改法案對籌資模式有以下主要影響:第一,要求全民強制購買醫(yī)療保險,法案中首次規(guī)定所有美國人必須購買醫(yī)療保險,否則將交納每年至少 695美元的罰款,該條將于 2014年生效;第二,為中小企業(yè)提供稅收減免,所減稅費可高達保費的 35%,此條將于 2010年生效;[9]第三,政府為沒有保險而有疾病的美國人在交易所建立前提供可支付保險,此條將于 2010年生效;第四,政府將對不屬于醫(yī)保擴大范圍里的人提供補貼,其標準是四口之家年收入在 2.2萬美元以下,政府將對老年人在購買特殊藥物時給予折扣 (此類藥物在總消費額超過一定限度時將不予報銷);第五,政府對年收入超過 20萬美元的個人和年收入超過 25萬美元的家庭加征個人所得稅,稅率從原來的 1.45%提高至 2.35%,還有最主要的一條就是“醫(yī)保稅”——政府對保單超過 1.02萬美元的個人和超過 2.75萬美元的家庭征收 40%消費稅,這一規(guī)定暫定從 2013年開始執(zhí)行。[10]

醫(yī)改法案將給美國社會的醫(yī)療保障體系帶來 45年來的最大變革。這次醫(yī)改被視為 1935年美國國會通過《社會保障法》及 1965年創(chuàng)立“醫(yī)療保險照顧計劃”以來美國社會保障領域最重大的變革,將對個人、企業(yè)和政府產(chǎn)生深遠影響。其對籌資模式的影響有以下兩點:第一,將為美國的醫(yī)療保險提供更多的資金來源,通過政府資金投入、個人所得稅和醫(yī)保稅的征收來加強醫(yī)保資金;第二,通過建立新的交易所以及加強對保險公司的監(jiān)管、建立投保人對保險公司的申述渠道來保證醫(yī)保資金不被濫用。

(三)中美醫(yī)療保險籌資模式的對比

由于中國和美國在社會制度、經(jīng)濟發(fā)展水平、文化教育狀況、人口數(shù)量和收入差距等諸多方面存在差異,致使兩國醫(yī)療保險籌資模式雖有共同點,但不同之處也很突出。

兩國醫(yī)保籌資模式的共同點是,都實現(xiàn)了籌資模式多元化,并沒有固定在單一的籌資模式上。雖然目前美國為自由投保式為主,但也有工資稅和政府的投入來籌集醫(yī)療保險資金。我國則通過社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合來抵御疾病風險。

兩國的醫(yī)?；I資模式差異主要是:第一,在共濟性上的差異。美國目前籌資模式更重視個人的作用,而中國則通過社會統(tǒng)籌來幫助個人。但是美國醫(yī)改法案相關條例生效后,將彌補美國在這一方面的不足,通過稅收來增加醫(yī)保資金,使窮人也能獲得可支付的醫(yī)療保險,通過社會的共同努力來抵御疾病的風險。

第二,在政府的責任承擔上有所不同,美國目前的醫(yī)療保險更注重的是市場作用,其是所有發(fā)達國家中唯一沒有實行全民醫(yī)保的國家,即使有政府提供的保險,但是對象有嚴格限制,目前仍有 4600萬人沒有任何醫(yī)保。我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集則以家庭繳費為主,政府給予適當補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。對試點城市的參保居民,政府每年給予相應的補助。美國將通過醫(yī)改法案加大政府對醫(yī)保的參與和監(jiān)控力度。

第三,抵抗人口老齡化趨勢的能力有所不同。美國強調個人保險,政府將更多的責任轉移到了保險公司,故保險公司更愿意對投保對象進行選擇,年齡、健康等條件成為投保的重要因素,對于高齡的投保人可能會增加保費或者拒絕保險,而醫(yī)療技術的進步所帶來的醫(yī)療費用上漲也難以忽視。我國的個人賬戶將職工的收入適當分配,通過個人收入為醫(yī)療費用部分買單,在增強個人對自己健康的責任感的同時也抑制了過度的醫(yī)療消費。美國醫(yī)改法案則規(guī)定政府將對老年人在購買特殊藥物時給予折扣 (特殊藥物在總消費額超過一定限度時將不予報銷),該類藥物的問題將在 2020年徹底解決。[11]

三、美國的醫(yī)療保險籌資模式對我國的啟示

(一)當前我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險籌資模式中的問題

1.企業(yè)改革的挑戰(zhàn)

隨著社會主義市場經(jīng)濟的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金的籌集制度面臨著較多難題。第一,企業(yè)所有制形式的多元化、勞動者就業(yè)途徑的多元化均給醫(yī)療保險籌資人群的范圍、籌資基數(shù)、籌資比例、籌資方式等帶來了較大影響。第二,隨著市場競爭日趨激烈,部分企業(yè)勢必出現(xiàn)虧損、破產(chǎn)、合并等情況,從而社會上就會出現(xiàn)一大批待崗、下崗、失業(yè)的勞動者,這些均會導致醫(yī)療保險基金的欠費率、緩繳率、減免率大幅度上升,甚至會形成部分壞賬、呆賬,使得基金的收入減少。第三,轉軌時期存在著一些特殊問題,例如國有企業(yè)勞動力存量調整時出現(xiàn)的提前退休、協(xié)議退休人員的醫(yī)療保障問題。

2.主體意識的障礙

在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋的范圍內,一些單位從小集體的經(jīng)濟利益出發(fā),不為全體職工繳納基本醫(yī)療保險基金,而是選擇讓老、弱、病、殘的職工參保,讓年富力強、身體健康的職工不參保;有的單位虛報工資總額,想方設法減少醫(yī)療保險費的繳納,逃避應盡的社會義務;有的單位不按時繳納醫(yī)療保險費,甚至無故拒交,造成死賬、呆賬,導致整個醫(yī)療保險基金抗風險能力的下降。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋的范圍內,由于實行自愿參保的原則,城鎮(zhèn)居民的參保意識對醫(yī)療保險基金的籌集具有顯著的影響。例如,文登市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的實踐證明,城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟條件的好壞,不是影響參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的重要因素,重要的因素是居民對醫(yī)療保險重要性的認識。[12]因此政府應當做的不僅僅是為沒有繳費能力的城鎮(zhèn)居民提供補助,還應當積極宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策,提高居民對醫(yī)療保險的認識,讓城鎮(zhèn)居民看到參加醫(yī)療保險化解不可預知的疾病風險的巨大力量。

3.人口老齡化的沖擊

在中國富裕起來之前,它就已經(jīng)老去了。老齡化使中國面臨著其他已經(jīng)實現(xiàn)工業(yè)化的國家所不曾經(jīng)歷的特殊挑戰(zhàn)。在 2006年 60歲以上的老年人口數(shù)只占中國總人口數(shù)的 10%,而根據(jù)聯(lián)合國的預測,到 2040年這個數(shù)字將上升到中國總人口數(shù)的 20%,在數(shù)量上比法國、德國、意大利、日本和英國老年人口數(shù)的總和還要多。[13]由于老年人的醫(yī)療需求遠遠高于中青年人,人口老齡化會導致醫(yī)療保險基金的支出不斷增長,增加了基金的風險性,從而對醫(yī)療保險制度產(chǎn)生重大影響。

在我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的籌集模式下,離退休的老年人不再負擔醫(yī)療保險費,但是與在職職工享受同樣的醫(yī)療保險待遇。老齡化進程的加快使在職職工與離退休人員的比例,即勞動年齡人口負擔老年人口的系數(shù)上升,而在原公費、勞保醫(yī)療制度上建立起來的現(xiàn)行醫(yī)療保險制度缺乏基金的積累和沉淀,這筆“隱性債務”只能通過代際轉移的方式由在職職工負擔,加大了醫(yī)療保險基金的壓力。

(二)美國的醫(yī)療保險籌資模式對我國的啟示

無論是美國現(xiàn)行的醫(yī)療保險籌資模式還是醫(yī)改法案生效后的籌資模式,對我國都具有一定的啟示作用。

1.加強城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金籌集的法制建設

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險資金的籌集必須由法律作為支撐,立法是解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險籌資模式的關鍵,如果沒有法律作保證,醫(yī)療保險制度將難以全面地貫徹實施。例如,有些應當參保的主體在參保后也會出現(xiàn)少繳、欠繳、不繳或退保的情況。1999年通過的《社會保險征收費暫行條例》在醫(yī)療保險基金籌集的法制化建設方面邁出了重要的一步,對少繳、欠繳、不繳的情形規(guī)定了罰款、加收滯納金、強制征繳等處罰措施。但是,《條例》的立法層面較低,在具體執(zhí)法過程中也存在不少問題。

《社會保險法》的制定,將在保險基金籌集的立法保障上邁出重要的一步。《社會保險法》(草案)對妨害保險基金籌集和管理的行為規(guī)定了較為可明確和具體的法律責任。例如,《社會保險法》 (草案)第八十條規(guī)定,用人單位不按期繳納或者少繳社會保險費的,由有關主管部門責令限期補繳欠繳數(shù)額,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額二倍以上五倍以下的罰款?！渡鐣ｋU法》的出臺將通過統(tǒng)一、權威的法律規(guī)定保障城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的籌集。

2.加強內部管理

要擴大醫(yī)療保險的覆蓋面,加大基金的征繳力度,必須調動社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的積極性,為社會提供優(yōu)質、高效服務。要轉變觀念,樹立服務意識,建立和公開規(guī)章制度,使社會保險經(jīng)辦人員接受社會和群眾的監(jiān)督,減少官僚主義做法。通過優(yōu)質服務,既可以促進社會醫(yī)療保險的參保和基金征繳工作,又可以降低管理成本,同樣有利于社會醫(yī)療保險基金的管理。

《社會保險法》(草案)將“社會保險經(jīng)辦”列專章加以規(guī)定,體現(xiàn)了立法者對社會保險經(jīng)辦的重視。根據(jù)《社會保險法》 (草案)第九章的規(guī)定,社會保險經(jīng)辦機構應當建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度,應當按時足額支付城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。社會保險經(jīng)辦機構應當及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費、領取社會保險待遇等權益記錄,并根據(jù)個人要求,將個人權益記錄單免費寄送本人。此外,用人單位和個人可以免費向城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構查詢,核對其繳費和領取社會保險待遇記錄。這些規(guī)定將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦予以規(guī)范化,也強化了保險經(jīng)辦機構的服務性質。

3.重新考慮退休人員的繳費政策

大多數(shù)國家在應對人口老齡化對醫(yī)療保障制度的影響問題時采取的措施主要有以下幾種:一是在參保人員退休前的規(guī)定年齡開始征收個人的醫(yī)療保險費,以增加醫(yī)療保險基金的總量,如德國等;二是對退休人員建立單獨的制度,資金一部分來自政府的財政補貼,一部分來自醫(yī)療保險基金和個人的繳費,如日本、荷蘭等國?？紤]到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展及借鑒外國的經(jīng)驗,應重新思考和研究退休人員的繳費政策,建議實行退休人員按職工繳費的一半繳納醫(yī)療保險費的政策。

4.大力發(fā)展商業(yè)保險作為輔助選擇

由于社會醫(yī)療保險對醫(yī)療服務等設有一定的限制,對于有些需要高級藥品和醫(yī)療服務的人則不能滿足其保險需求。商業(yè)醫(yī)療保險可以通過建立不同的保險形式,合理分擔醫(yī)療費用,解決當前職工醫(yī)療保險中存在的超前和過度醫(yī)療消費問題,使社會醫(yī)療保險支出的醫(yī)療費用能為更多的人提供基本醫(yī)療服務。同時,它還有利于提高人們的健康投資意識,引導人們的健康消費,并為國家經(jīng)濟發(fā)展提供一定數(shù)量的長期可使用資金。因此,在發(fā)展社會保險的同時可以附帶發(fā)展相關的商業(yè)保險,以滿足不同人群的需求且促進消費。

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A Comparative Research on theM edical Insurance Taxation M odels of China and the US

L iWenpei,GaoWeijia
(China Institute of Industrial Relations,Beijing100048,China)

The establishing ofmedical insurance has developed the important function to guarantee worker’s benefits,support the society the stability,and promote the reformation of our country’s economic system.The paper analyzes the currentmedical insurance taxation modes of China and theUS,and themedical insurance taxationmode of themedical refor m policiesof theUS systematically and summarizes some lessonswhich our country should draw.

medical insurance;taxation model;comparative research

G434

A

1673-2375(2010)06-0049-05

2010-10-11

李文沛 (1979—)女,山西太原人,博士,中國勞動關系學院法學系講師,主要從事國際法、勞動法與社會保障法研究;高維佳 (1964—),男,北京人,碩士,中國勞動關系學院法學系講師,主要從事經(jīng)濟法研究。

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