王勝國 張寶亮

河北省鹽山縣人民醫(yī)院（061300）

自2005年2月至2008年10月，我們采用柴胡疏肝湯加減，內(nèi)服加外敷，治療乳腺增生病148例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

148例患者，年齡21～31歲45例、31～40歲75例、41～52歲28例，病程最短的3個月，最長7年。雙側(cè)乳腺患者96例，單側(cè)乳腺患者52例，8例患者曾行乳腺增生手術(shù)切除術(shù)后1～2年又復(fù)發(fā)者。此148例均經(jīng)B超、紅外乳腺診斷儀檢查確診，排除了乳腺惡性腫瘤及其他良性腫瘤。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)服

柴胡15g、夏枯草15g、山慈茹6g、當歸12g、白芍10g、元胡12g、丹參10g、昆布10g、漸貝母10g、王不留行10g加減。

1.2.1.1 肝郁氣滯型

多見于性格不開朗者，情志抑郁、胸悶不舒、乳房腹痛或刺痛，病情變化受情緒影響，舌色深或淡紅、舌苔薄、脈弦細、可加川子、合歡皮、夜交藤。

1.2.1.2 沖任失調(diào)型

面色少華、精神萎靡、腰背酸痛、平時白帶多、月經(jīng)來潮前乳房脹痛、舌色淡苔白潤、脈濡細，可加仙茅、仙靈陴、杜仲。

1.2.1.3 有熱象疼痛明顯者加蒲公英、烏藥、郁金；心火盛、煩勞焦慮加蓮子、生地、竹葉；胃火者白芍、黃連、瓜萎。

1.2.1.4 體虛乏力者加黃芪、太子參；脾胃不和飲食減少者加白術(shù)、砂仁、上方1劑/d，水煎服3次，溫服。

1.2.2 外敷

將藥渣內(nèi)加入芒硝10g，用布袋裝好，外敷患部，并用熱水袋或熱寶加溫，30min/次，1～2次/d。

治療10d為1個療程，月經(jīng)期停用，最短用藥80d。

2 結(jié) 果

痊愈：乳腺腫塊消失，疼痛消失105例；顯效：乳腺腫塊縮小1/2以上疼痛減輕或消失26例；好轉(zhuǎn)：乳腺腫塊縮小不及1/2或結(jié)節(jié)變軟、乳腺疼痛減輕17例；總有效率100%。臨床上身體素質(zhì)好的治療療程短、恢復(fù)快；反之則慢而差。

3 討 論

乳腺增生癥又稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，是乳腺主質(zhì)與間質(zhì)不同程度地增生和復(fù)原不全所致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量上和形態(tài)上的異常。它即不是腫瘤、也不是炎癥，而是生理性增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯亂。

在月經(jīng)過程中，激素不平衡和雌激素偏高或黃體素相對不足，引起乳腺末梢導(dǎo)管和腺泡上皮增生脫落和復(fù)舊不全，乳腺導(dǎo)管阻塞，阻塞的遠端導(dǎo)管部分繼發(fā)性膨脹，最后使末梢導(dǎo)管產(chǎn)生病理膽囊性變。

本病屬于祖國醫(yī)學(xué)乳癖范疇，多由陰陽失調(diào)、氣血失和或思慮過度，情志不遂、肝郁氣滯，沖任不調(diào)所致，故治療多從疏肝解郁、化痰散結(jié)為主。

方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養(yǎng)血調(diào)肝，元胡、丹參理氣活血化瘀止痛，夏枯草、王不留行通絡(luò)散結(jié)；浙貝母化痰散結(jié)，昆布、海藻、山慈茹化痰散結(jié)，有效達到了消腫止通的臨床效果。合并用藥渣外敷病變部位，藥物的有效成份經(jīng)皮膚吸收滲入病灶部位，起到外治作用。熱敷可使局部血管擴張、血流加速、增強細胞活力，從而達到消腫止痛、軟堅散結(jié)之效。在內(nèi)外兼治、標本兼顧治療原則下，具有見效快、療效好、治愈率高、無不良反應(yīng)等優(yōu)點。