黃祥壽

四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院（641100）

孕婦在孕期及生產(chǎn)時大多會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張和對醫(yī)師家人的依賴心理等心理特征，針對孕產(chǎn)婦心理變化不同的心理護理，讓孕產(chǎn)婦了解整個孕期常識及分娩整個過程，減輕她們對懷孕、分娩的負(fù)面心理效應(yīng)，使她們在生理、心理上得到安全與滿足感，避免一些如緊張等不必要的因素在懷孕、生產(chǎn)過程中發(fā)生，以利整個孕期順利度過，增強孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，縮短產(chǎn)程，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)，提高自然分娩率。我們針對孕產(chǎn)婦的心理特點，進行了一系列的心理輔導(dǎo)，結(jié)果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

2008年1月至2009年來內(nèi)江市婦幼保健院建卡、分娩的孕婦100例，對照組50例，觀察組50例，均為足月產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均27.2歲。身體健康，無合并癥。文化程度：小學(xué)6例，初中14例，高中50例，大學(xué)30例。

1.2 實施方法[1-3]

1.2.1 積極的孕期心理護理

鼓勵孕婦及家屬在整個孕期積極參加我院舉辦的孕婦學(xué)校，就孕早期、孕中期、孕晚期出現(xiàn)的心理焦慮給予及時的疏導(dǎo)。讓家屬在互動中體驗到孕婦懷孕的辛苦、不便，在孕期能給予孕婦體貼的關(guān)懷。讓孕婦在學(xué)習(xí)中了解孕產(chǎn)期保健知識，學(xué)會母乳喂養(yǎng)及減痛分娩的呼吸法以及待產(chǎn)、分娩期的配合等，減少因不了解孕產(chǎn)期相關(guān)知識產(chǎn)生的不安、恐懼及焦慮，以順利的渡過整個孕產(chǎn)期。

1.2.2 創(chuàng)造溫馨、安全舒適的環(huán)境

產(chǎn)婦入院后，護士向產(chǎn)婦介紹自己及主管醫(yī)師，介紹病區(qū)環(huán)境及注意事項，醫(yī)師熱情接待孕婦，語言親和、自然，從心里上消除孕婦對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，耐心聽其產(chǎn)婦的主訴和病史，解答疑問，消除顧慮，了解其心理狀態(tài)。給產(chǎn)婦做護理時態(tài)度認(rèn)真，操作時動作熟練，抽血檢查及輸液準(zhǔn)確，一針見血，使產(chǎn)婦有安全感，對醫(yī)護人員有信任感。待產(chǎn)室配備有空調(diào)、電視機、茶幾、飲水機，衛(wèi)生間等設(shè)施，使產(chǎn)婦感到溫馨安全，讓產(chǎn)婦有家的感覺。室內(nèi)配備有胎兒監(jiān)護儀、中心輸氧裝置等；產(chǎn)婦單居一室，配備有家屬陪伴床。醫(yī)護人員關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，給予其鼓勵、安慰和幫助，耐心聽取孕婦及家屬述說并認(rèn)真解答她們提出的各種問題，讓產(chǎn)婦和家屬均有充分的心理準(zhǔn)備，感覺醫(yī)護人員就是自己的親人，可依賴，使其安心地待產(chǎn)，順利分娩。

1.2.3 減輕產(chǎn)痛

分娩是一個生理過程，劇烈疼痛難以耐受，尤其是初產(chǎn)婦。臨產(chǎn)時疼痛加重，而心理產(chǎn)生恐懼，影響宮縮正常收縮，疼痛時有的產(chǎn)婦大聲地喊叫，消耗大量體力，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧，增加了發(fā)生新生兒窒息的可能性，我們的做法是：在產(chǎn)婦疼痛期，助產(chǎn)士通過觸摸、壓迫法、按摩法，指導(dǎo)產(chǎn)婦分散注意力，并且讓家屬或?qū)Ψ置溆薪?jīng)驗、有人際交流的女性陪伴生產(chǎn)過程，陪伴者給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，分散產(chǎn)婦的注意力，讓產(chǎn)婦有效緩解疼痛，應(yīng)用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質(zhì)量的關(guān)鍵，產(chǎn)房播放輕音樂，使產(chǎn)婦在盡可能輕松舒適的狀態(tài)下平安結(jié)束分娩。

2 結(jié)果與討論

心理護理是通過護士或?qū)ｉT的心理醫(yī)師對自己的語言表達、肢體動作、面部表情、親和態(tài)度來影響患者的心理，使孕產(chǎn)婦心情處于放松，愉快，平穩(wěn)的狀態(tài)。孕產(chǎn)婦的性格不同，其情緒變化也不一樣，針對不同的孕產(chǎn)婦情緒分別施以相應(yīng)的心理護理，才能收到良好的效果。通過在懷孕期間的健康宣教以及心理疏導(dǎo)，減少因懷孕帶來的恐懼、孕期的不適以及對所懷寶寶的擔(dān)心之類的焦慮，對孕產(chǎn)期的相關(guān)知識有了大概的了解減少了對選擇自然生產(chǎn)的恐懼感。通過改善待產(chǎn)室、分娩室的環(huán)境，實施陪伴分娩，有效地減輕疼痛等方式，能積極調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，主動參與分娩過程，使產(chǎn)力良好，產(chǎn)程縮短，避免了不必要的難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)，避免了藥物鎮(zhèn)痛對胎兒和母體的影響。通過對孕產(chǎn)婦心理護理，產(chǎn)婦分娩順產(chǎn)大大提高，產(chǎn)程比原來縮短2h左右，產(chǎn)后2h出血量在100mL左右，比原來減少一半，產(chǎn)婦及家屬滿意度高達95%[4]。

對產(chǎn)婦整個產(chǎn)程進行心理護理，改變傳統(tǒng)的只注規(guī)定式的說明和溝通，只重視身體健康的恢復(fù)，進行醫(yī)療性干預(yù)，忽視產(chǎn)婦身心感受和心理健康，通過心理護理促進了自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，對孕婦及胎兒的傷害減輕，費用少，真正體現(xiàn)了“以人為本”的護理健康模式的宗旨，是現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展方向。整個護理過程中的助產(chǎn)人員與臨床孕婦密切接觸，時間也最長，所以要求護理人員要有親和力，用最簡明易懂的語言給產(chǎn)婦講解臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化，講解有關(guān)正常分娩的知識、臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的征象、宮縮與分娩的關(guān)系，告訴產(chǎn)婦宮縮時應(yīng)配合呼吸及輕輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛、宮縮好可促進產(chǎn)程的進展以及分娩時如何配合，以及產(chǎn)婦正常分娩過程流程[5,6]。

分娩前的產(chǎn)婦往往有以下共同的心理特征：恐懼、焦慮、緊張、憂郁；擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況；希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩。護理人員態(tài)度要和藹，護理人員要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，介紹入院須知和住院環(huán)境及注意事項。要把她們當(dāng)成自己的家人、親人，在服務(wù)時要面帶微笑，要經(jīng)常與她們溝通，幫助她們解開“心結(jié)”，消除她們的顧慮。還應(yīng)該告訴產(chǎn)發(fā)對本院技術(shù)力量肯定性的介紹，告訴她們我們的技術(shù)水平很高，要讓孕婦和家屬對醫(yī)院的技術(shù)力量充滿信心，從而減少心理恐懼感，主動配合分娩的全過程。

[1] 丁素蓮.淺析臨產(chǎn)孕婦的心理護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009(15):426-427.

[2] 溫曲英.心理護理對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響及分析[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(7):849-851.

[3] 劉海棠.心理療法與分娩鎮(zhèn)痛[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,16(2):78.

[4] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:101.

[5] 李莉,李紅.全程陪伴分娩對母嬰影響的觀察和體會[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,5(6):69-70.

[6] 裴小榮.對孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(14):1193.