張桂琴

(吉林省人民醫(yī)院 長(zhǎng)春 130021)

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是最常見的心血管疾病。發(fā)病率高,可引起心、腦、腎等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥,給患者、家庭及社會(huì)帶來巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。高血壓的防治一直是醫(yī)學(xué)研究和臨床的重要課題。研究顯示,高血壓是多基因、多環(huán)境因素疾病,與不健康的生活方式或不利的物理及社會(huì)環(huán)境有關(guān)[1]。本文將2年來高血壓患者護(hù)理方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇2008年1月至2009年12月我院收治高血壓住院患者80例,男52例,女28例,年齡63～81歲,平均72歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)癥護(hù)理 (1)當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛,頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí),應(yīng)讓患者保持安靜,并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。(2)對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況,詳細(xì)記錄出入液量,監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等情況變化。(3)冬季應(yīng)注意保暖,室內(nèi)保持一定的室溫,避免受涼。

1.2.2 藥物治療護(hù)理 藥物是治療高血壓的主要手段,也是決定治療效果的關(guān)鍵因素之一。要反復(fù)宣講高血壓患者的用藥原則和正確用藥的益處,指導(dǎo)患者及家屬正確測(cè)量血壓,并做血壓與服藥關(guān)系的記錄。當(dāng)血壓降至理想水平后,應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定,對(duì)無癥狀者更應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,不能擅自突然停藥,以免出現(xiàn)停藥綜合征[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 (1)精神緊張焦慮。護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)講解引起高血壓病的可能原因,講解緊張、焦慮對(duì)高血壓會(huì)產(chǎn)生不利的影響,從而使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,保持良好心態(tài),訓(xùn)練自我控制能力,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)情緒不穩(wěn)定。情緒不穩(wěn)定的患者,在護(hù)理工作中應(yīng)十分注意,及時(shí)調(diào)節(jié)患者的思想情緒,為患者建立安靜、舒適的病室環(huán)境,做好早晨和晚間的護(hù)理,保持床單位的整潔,使患者處于安靜、舒適的狀態(tài),這樣可以最大限度地減少心理緊張刺激因素,保持情緒穩(wěn)定。同時(shí)護(hù)理人員要做到心平氣和,和顏悅色,避免使之受到強(qiáng)烈刺激,導(dǎo)致血壓升高而引起不良后果。(3)恐懼心理。對(duì)恐懼心理的患者,從入院開始就要以誠(chéng)相待,解除恐懼、焦慮心理的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要像對(duì)待親人般誠(chéng)懇、周到的服務(wù),以建立良好的第一印象,盡可能滿足其合理要求,充分理解和同情他們,維持他們的自尊,使患者從入院就對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一種親切感、信任感和安全感。(4)抑郁心理。在與有抑郁心理的患者進(jìn)行交談時(shí),應(yīng)密切注意其表情變化,選擇適當(dāng)?shù)脑掝}進(jìn)行疾病的保健知識(shí)宣教,講解心理因素對(duì)此病的影響,從而達(dá)到減輕心理壓力的目的,達(dá)到降壓的效果。

1.2.4 飲食護(hù)理 患者平時(shí)以清淡素食為主,少吃動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物,如蛋黃、骨髓、動(dòng)物內(nèi)臟,選擇魚類、兔肉、牛奶。蔬菜宜選含纖維素高的新鮮蔬菜,如芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。水果選用含纖維素高的,如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。多吃含鉀、鈣、鎂豐富的食品,如豆類、杏仁、花生、茄子、海帶等。食用油應(yīng)選擇植物油,少吃動(dòng)物油。

1.2.5 出院指導(dǎo) (1)向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性,按醫(yī)師指示服藥,絕對(duì)不要任意停藥或自行增加藥量,且服藥前30min盡量少運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生姿勢(shì)性低血壓。血壓急劇上升時(shí)會(huì)發(fā)生頭痛、頭暈、面色潮紅、耳鳴、想吐,此時(shí)應(yīng)立即休息及測(cè)量血壓,按醫(yī)師指示服藥,若未能緩解應(yīng)立即就醫(yī)。(2)提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力,維持心理平衡,避免各種不良刺激的影響。(3)保持愉快、平穩(wěn)的心情,避免緊張、驚慌、激動(dòng)、憂郁、悲傷或過度的興奮。(4)每日應(yīng)有充足的休息與睡眠,保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如散步、慢跑;運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛、喘、臉部潮紅時(shí)應(yīng)立即停止,休息后癥狀仍無法改善,請(qǐng)到醫(yī)院就診。(5)避免抽煙、喝酒。(6)食物攝取均衡。

2 結(jié)果

本組高血壓患者80例,顯效50例,有效22例,無效8例,總有效率90.00%。

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病,是許多嚴(yán)重心血管疾病的病理基礎(chǔ)與重要的危險(xiǎn)因素[3]。隨著我國(guó)人口老齡化的到來。老年高血壓發(fā)病患者明顯增多。老年高血壓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面具有某些特殊性,老年高血壓的防治日益受到重視。臨床實(shí)踐證明,單純的藥物治療從有效率和遠(yuǎn)期療效看,難以令人滿意。因此,對(duì)老年高血壓患者護(hù)理要從疾病觀察、癥狀治療護(hù)理,同時(shí)還要重視對(duì)患者的心理了解,加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,并且還有關(guān)注飲食健康。從而減少甚至避免了心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。

[1]單太華.重癥高血壓病人的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床,2006,4(11):56～57.

[2]高杰.淺談老年人高血壓病的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥,2006,8(9):130.

[3]王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(3):60.