王 勇 王 寧 王勤生

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已在臨床廣泛應(yīng)用，但因流產(chǎn)不全導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血時間較長者，亦時有發(fā)生，影響了服藥者的身體健康。我們自2007年3月開始應(yīng)用自擬復(fù)宮飲治療藥物流產(chǎn)后陰道出血47例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為2007年3月至2009年9月門診自愿藥物流產(chǎn)，又無相應(yīng)禁忌證的健康婦女，年齡18～28歲，停經(jīng)40～50d，均行常規(guī)婦科檢查、尿HCG（+）、B超提示“宮內(nèi)妊娠”，血常規(guī)正常者。

1.2 治療方法

分別將94例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例，兩組在年齡、孕產(chǎn)次及妊娠天數(shù)上基本一致，統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P＞0.05）。47例患者均接受藥流處理，即于早上8點(diǎn)，晚上8點(diǎn)口服米非司酮各25mg，共3d，第4天早上8點(diǎn)口服米索前列醇600μg。對照組在藥流過程中見孕囊排除后口服益母草沖劑（四川蜀中制藥有限公司生產(chǎn)），每次15g，3次/d。觀察組在藥流過程中見孕囊排除后，口服自擬復(fù)宮飲：人參、當(dāng)歸各9g，白芍、續(xù)斷各12g，炒杜仲15g，阿膠、炙甘草各10g，荊芥炭、蒲黃炭各6g，每日1劑，水煎2次，混勻后早晚分服，連服3d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：藥流后陰道出血時間≤7d，出血量少于既往月經(jīng)量一半者；有效：藥流后陰道出血8～10d，出血量≤經(jīng)量者；無效：藥流后陰道出血時間＞10d或仍需清宮，出血量＞經(jīng)量者。要求詳細(xì)記錄服藥后出血量，持續(xù)天數(shù)和流產(chǎn)后月經(jīng)回復(fù)情況。

2 結(jié) 果

觀察組47例陰道出血時間均在20d以內(nèi)≤7d 28例，8～10d 12例，11～20d 7例，10d內(nèi)干凈者45例，占95.74%；對照組47例≤7d 11例，8～10d 23例，11～20d 11例，≥20d 2例，10d內(nèi)干凈者31例，占65.96%。兩組對比差異有顯著性。

在陰道出血量比較方面，觀察組47例，陰道出血量少于既往月經(jīng)量一半者21例，≤經(jīng)量22例，＞經(jīng)量4例，≤經(jīng)量者共占91.48%；而對照組分別為10例、22例、15例，≤經(jīng)量者共占68.05%。兩組相比，差異有顯著性（P＜0.01）。

流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)情況，觀察組30d恢復(fù)者24例，占51.06%，31～40d恢復(fù)者21例，占44.68%，＞40d者2例，占4.26%，而對照組分別為11例（23.40%）、26例（55.32%）、10例（21.28%）。兩組對比差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

氣虛則氣不攝血，子宮收縮乏力，淤血易于停聚，淤血不去，故陰道出血持續(xù)不止。治療大法當(dāng)以益氣活血，調(diào)攝沖任為原則，因此我們凝定了復(fù)宮飲。方中人參大補(bǔ)元?dú)庖詳z血固脫，當(dāng)歸、白芍、阿膠活血營養(yǎng)，以修復(fù)子宮；杜仲、續(xù)斷養(yǎng)肝腎，炭藥以止血。全方以補(bǔ)氣血、養(yǎng)肝腎，固沖任為主要目的，使機(jī)體各種病理狀態(tài)得以調(diào)節(jié)、修復(fù)，有利于宮內(nèi)殘留的組織及淤血排出，并通過止血作用使子宮內(nèi)膜剝脫面的出血停止，從而達(dá)到治療目的[1,2]。

[1]張瓊芳,梁炳銀.清宮止血飲治療藥物及人工流產(chǎn)后出血68例的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,1995,10(6):29-30.

[2]周美妃.生化湯合失笑散加味緩解藥物流產(chǎn)副作用臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(4):221.