劉俊禮

(黑龍江省七臺河市茄子河區(qū)醫(yī)院內(nèi)科 黑龍江七臺河 154622)

碘治療甲狀腺功能亢進48例臨床觀察

劉俊禮

(黑龍江省七臺河市茄子河區(qū)醫(yī)院內(nèi)科 黑龍江七臺河 154622)

目的 48例患者全部為彌散性甲狀腺腫伴甲亢患者用碘治療的效果。方法 本院采用一次性空腹口服法。結(jié)果 本組48例患者中,痊愈25(52.08%)例,明顯好轉(zhuǎn)7(14.58%)例,好轉(zhuǎn)5(10.42%)例,甲低3(6.25%)例。結(jié)論 碘治療甲亢具有起效快,安全等優(yōu)點,值得臨床推廣。

碘治療 甲狀腺功能亢進癥臨床觀察

甲狀腺功能亢進癥(以下簡稱甲亢) 是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病與遺傳和自身免疫等因素有關(guān),但是否出現(xiàn)甲亢的癥狀還和一些誘發(fā)因素 (環(huán)境因素)有關(guān)。長期以來,碘治療甲狀腺功能亢進癥取得了很好臨床效果,目前已在世界范圍內(nèi)普遍應(yīng)用。本院選取自2009年6月至2009年10月以來碘治療甲亢患者48例進行臨床觀察,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組48例患者,28例是慢性毒性甲狀腺腫,20例是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。診斷標準見白耀《甲狀腺病學.基礎(chǔ)與臨床》[1]。男性24例,女性24例;年齡8～80歲,平均38歲,病程1周～1年。根據(jù)標準,按照嚴重程度的大小,甲亢可分為三種類型。重型者:癥狀體征較重,心率大于每分鐘120次,基礎(chǔ)代謝大于+60%,共8例。中型者:癥狀體征表現(xiàn)普通,心率每分鐘100～120次,基礎(chǔ)代謝在+30%與+60%之間,共28例。輕型者:癥狀體征較不明顯,心率小于每分鐘100次,基礎(chǔ)代謝小于+30%,共12例。本組患者治療后隨訪時間為3個月～2年。

1.2 治療方法

本院治療是根據(jù)病情嚴重程度不同而采用兩種給藥方法。對于臨床癥狀不嚴重的患者均采取國內(nèi)普遍使用的一次給藥法。對于臨床癥狀較嚴重患者,采用分次給藥。同時,還需結(jié)合患者的年齡、甲狀腺質(zhì)地、病情病程、患者是否用過其它方法治療等因素進行劑量的調(diào)整。服藥前發(fā)生感染或合并感染時,必須控制感染待機體完全恢復(fù)正常才給予治療。由于采取以上措施,患者在我院治療中未有發(fā)生過甲狀腺危象。

1.3 療效評價標準

痊愈:甲狀腺震顫和毒性癥狀消失,甲狀腺吸碘率正常,甲狀腺大小恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):甲狀腺大部分縮小,甲狀腺震顫、雜音、毒性癥狀消失,甲亢癥狀、體征部分消失。無效:甲亢癥狀、甲狀腺震顫、雜音、毒性癥狀等體征無變化或反而加重。甲低:有甲亢功能低下的癥狀和體征,基礎(chǔ)代謝和膽固醇且有一項支持甲低,合并病史超過1年。

2 結(jié)果

本組48例患者中,痊愈30(62.5%)例,明顯好轉(zhuǎn)8(16.67%)例,好轉(zhuǎn)6(12.5%)例,甲低4(8.33%)。因隨訪時間有限,并未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)患者,以后每半年對治療患者隨訪,寄信或電話通知患者定期復(fù)查。

3 討論

甲亢是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素在血液中水平增高而引起的機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。

醫(yī)學上用碘治療甲亢,利用甲狀腺高度選擇性攝取碘的能力和碘能放射出射線的生物效應(yīng),使腺泡上皮破壞、萎縮,減少分泌,同時減少腺體內(nèi)淋巴細胞從而減少抗體產(chǎn)生,達到治療甲亢的目的[2]。這種方法由于效果顯著,副作用小等諸多優(yōu)點,一直以來成為治療甲亢的首選方法。

同時,甲亢性心臟病、突眼、肌病及肝功能損害等病癥是甲亢常見也是最困擾患者的并發(fā)癥,而且這些并發(fā)癥有時甚至成為患者致命的結(jié)局。本資料也表明,使用碘治愈甲亢,這些癥狀多數(shù)能夠得到治愈或改善。

值得注意的是:碘治療甲亢對年齡有一定的限制,主要是顧慮年輕者對碘敏感性較高易引起甲低,以及存在誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)、致癌、致畸的可能[1]。Read CJ等[3]曾報道觀察116例20歲以下接受碘治療的少兒患者26～36年,無一例患兒發(fā)生甲狀腺癌或白血病,成年后無一例發(fā)生自然流產(chǎn),其后代無一例出現(xiàn)先天畸形。

關(guān)于碘治療甲亢患者的護理也應(yīng)該得到足夠的重視。首先,甲亢病人因為機體的代謝率比較高,對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求也相對增多,所以甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素的食品以補充身體所需。要忌食海產(chǎn)品等含碘量高的食物。其次,甲亢患者平時要加強注意休息,不要運動過量。周圍的人也要對患者體貼一些,盡量緩解患者的緊張情緒。

總之,碘治療甲亢取得很好的治療效果,值得臨床推廣,青少年使用應(yīng)慎重,還要加強患者的護理。

[1] 白耀.甲狀腺病學.基礎(chǔ)與臨床[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社, 2003:244～258.

[2] 陳漢華.碘治療甲狀腺功能亢進癥7170例療效總結(jié)[J].柳州醫(yī)學, 2008,21(3):136.

[3] Read CH Jr,Tansey MJ,MendaY.A 36-year retrospective analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in treating young Graves patients[J].J Clin EndocriolMetab, 2004, 89(9):4229～4233.

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1674-0742(2010)02(c)-0052-01

2009-12-16