張廣平

(吉林省長春市綠園區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科 吉林長春 130000)

不寐俗稱失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”,是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥,西醫(yī)又稱神經(jīng)衰弱。是一種常見的神經(jīng)癥,患者常感腦力和體力不足,容易疲勞,工作效力低下,常與頭痛、眩暈、心悸、健忘等證同時(shí)出現(xiàn),但無器質(zhì)性病變存在。多見于中青年。該病的形成原因很多,主要病因病機(jī)有:（1）思慮勞倦太過,傷及心脾。心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少納呆,生化之源不足,營血虧虛,不能上奉于心,以致心神不安。（2）陽不交陰,心腎不交。素體虛弱,或久病之人腎陰耗傷,不能上奉于心,水不濟(jì)火,則心陽獨(dú)亢;或五志過級(jí),心火內(nèi)熾,不能下交于腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神智不寧,因而不寐。（3）陰虛火旺,肝陽擾動(dòng)。情志所傷,肝失條達(dá),氣郁不舒,郁而化火,火性上炎,或陰虛陽亢擾動(dòng)心神,神不安寧以致不寐。（4）心虛膽怯,心神不安。心虛膽怯,決斷無權(quán),遇事易驚,心神不安,亦能導(dǎo)致不寐。（5）胃氣不合,夜臥不安。飲食不節(jié),胃腸受傷,宿食停滯,釀為痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,胃氣不和,以致不得安寐。我院近幾年針對(duì)病因病機(jī)采用針刺結(jié)合耳壓治療不寐(神經(jīng)衰弱)取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組78例患者中,男性患者29例,女性患者49例,年齡最大75歲,最小18歲,平均年齡47.4歲,病程最長4年,最短1個(gè)月。

1.2 臨床辯證分型

肝火上擾型30例,胃腑不和型7例,心脾虧虛型18例,陽虛火旺型23例。

2 治療方法

2.1 針刺選穴:

主穴:面穴(單)印堂(單)神門、內(nèi)關(guān)、太陽、安眠、神庭、三陰交、足三里(上穴均為雙側(cè)取穴)。配穴:肝火上擾型主穴加行間、足竅陰、風(fēng)池,雙側(cè)取穴。陰虛火旺型主穴加太沖、太溪、大陵,雙側(cè)取穴。心脾兩虛型主穴加心俞、脾俞,雙側(cè)取穴。胃腑不和型主穴加中脘、豐隆、厲兌、隱白,雙側(cè)取穴。

2.2 耳穴處方

神門、心、脾、腎、交感、內(nèi)分泌、腦、皮質(zhì)下。

2.3 治療方法

針刺選用30號(hào)毫針,采用平補(bǔ)平瀉手法,得氣后留針30min,每天1次,10次為1個(gè)療程,療程間歇3d。耳壓王不留行籽,每次選穴3～5個(gè),輪流交替使用,3d換1次,5次為1個(gè)療程,治療期間停用一切鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:自覺癥狀消失,腱反射正常;顯效:自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),腱反射正常;有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn),但有反復(fù),腱反射活躍。

3.2 治療結(jié)果

78例患者中痊愈42例(53.8%),顯效25(32.1%)例,有效11(14.1%)例。經(jīng)過治療患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)都有所改善或消失,各證型間以及病程長短與療效關(guān)系的對(duì)比分析,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,結(jié)果為:中醫(yī)各證型間的療效差別無顯著意義(P＞0.05)。說明神經(jīng)衰弱的各型采用此療法治療均可收到較滿意的療效。

78例患者中,病程短者痊愈率高,病程長者痊愈率低,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各病程組間的療效差異無顯著意義(P＞0.05)。

4 典型病例

王某,男,26歲,職員。2001年7月1日就診。自訴近1周來失眠、頭暈、頭痛,倦怠乏力,記憶力減退,精神不振。查體:BP120/80mmHg,P82次/min,四肢腱反射對(duì)稱存在,雙眼瞼震顫。診為神經(jīng)衰弱,給予針刺耳穴貼敷法治療,經(jīng)上述1個(gè)療程治療,諸癥消失而痊愈。

5 體會(huì)

不寐(神經(jīng)衰弱)在治療上要辨證論治,心脾受損者宜補(bǔ)益心脾;陰虛火旺者宜壯水制火;肝火上擾者宜平肝降火;胃腑不和者宜化痰和胃;心腎不交者宜交通心腎,使水火相濟(jì);本方法在取穴上正是本著辯證取穴的原則,采用遠(yuǎn)近配穴法及耳穴按壓加以調(diào)整,共同達(dá)到養(yǎng)心安神、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)氣的目的。此方法不受性別、年齡等限制,對(duì)伴有頭疼、頭暈者療效更加顯著。該方法療效確切可靠、迅速、無任何副作用,對(duì)于長期被失眠所困擾的患者來說,確為首選的治療方案。

[1]韋有根.神經(jīng)衰弱癥和針灸療法[J].大眾針灸,1955,(2):13.

[2]楊廉德.針刺治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)[N].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2.

[3]楊楓.耳穴壓丸治療不寐100例療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,1986(6):42.

[4]賀亞紅.耳穴貼壓治療失眠200例[J].中國針灸,1989,9(2):38.