對于Cobb角>90°的脊柱后凸以及合并椎體或肋骨畸形的復(fù)雜脊柱畸形患者,手術(shù)治療非常棘手。常規(guī)X線平片、CT和MRI斷層掃描等術(shù)前二維圖像提供的形態(tài)學(xué)信息較為有限,CT三維重建雖然可以使術(shù)者在屏幕上從不同角度立體直觀瀏覽脊柱圖像,但仍無法全面顯示脊柱畸形的病變情況,且不能直接用于手術(shù)過程。
該研究旨在探討計算機(jī)輔助設(shè)計聚苯乙烯模型在復(fù)雜脊柱側(cè)凸畸形矯治過程中的作用。自2004年5月~2007年12月采集16例復(fù)雜脊柱側(cè)凸畸形患者的CT斷層掃描數(shù)據(jù),然后進(jìn)行脊柱病變區(qū)域的數(shù)字化三維重建,利用快速成型技術(shù)制備計算機(jī)輔助設(shè)計聚苯乙烯模型,并將其應(yīng)用于實際手術(shù)中。該模型能夠進(jìn)行三維觀察,并可直接測量畸形情況,有助于術(shù)者進(jìn)行術(shù)前形態(tài)學(xué)評估以及與患者、同事之間的交流。更重要的是,該模型可用于指導(dǎo)螺釘?shù)倪x擇和置入、輔助模擬手術(shù)和指導(dǎo)術(shù)中操作?;颊咝g(shù)前脊柱側(cè)凸Cobb角(118±27)°,術(shù)后Cobb角(42±32)°,無一例出現(xiàn)脊髓及大血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)果提示脊柱數(shù)字化重建與快速成型能夠精確直觀地反映脊柱畸形情況,從而指導(dǎo)手術(shù)計劃和手術(shù)操作。