足外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)是治療成人獲得性平足癥的一種輔助性手術(shù),術(shù)后一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥是足外側(cè)柱疼痛或有其他不適感。曾有尸體研究顯示外側(cè)柱延長(zhǎng)可導(dǎo)致前足外側(cè)壓力增大。本研究通過(guò)測(cè)量足底壓力,首次闡明了手術(shù)引起的足底壓力變化與足底外側(cè)疼痛之間的關(guān)系。
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各選10例病人,至少隨訪2年以上。實(shí)驗(yàn)組為術(shù)后出現(xiàn)足底疼痛者,而對(duì)照組其他條件相似(如年齡、性別、手術(shù)方式、術(shù)后隨訪時(shí)間等),只是術(shù)后未出現(xiàn)疼痛或不適感。研究方法為評(píng)估病人術(shù)前術(shù)后的X線指標(biāo)、填寫SF-36健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表和足踝術(shù)后結(jié)果評(píng)分表等,分別測(cè)量?jī)山M病人足底12個(gè)解剖分區(qū)的平均壓力、峰值壓力及最大負(fù)荷等,并加以比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)前兩組病人的放射學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯差異(P>0.05),術(shù)后實(shí)驗(yàn)組病人在各項(xiàng)調(diào)查中得分明顯降低;且中足足底外側(cè)的平均壓力、峰值壓力、最大負(fù)荷等均明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但在前足和后足區(qū)域壓力值二者無(wú)明顯差異(P>0.05)。
在本組研究中,外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)后足底外側(cè)疼痛的病人均同時(shí)伴有足外側(cè)足底壓力值增大,提示外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)必須小心操作,以避免因增加足底外側(cè)壓力而導(dǎo)致患者足底疼痛的發(fā)生。