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計(jì)算機(jī)輔助在合并關(guān)節(jié)畸形的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的作用

2010-02-09 09:36柯晉,尹慶水
關(guān)鍵詞:力線假體脛骨

膝關(guān)節(jié)置換的目的是緩解疼痛、矯正畸形及改善功能,因此術(shù)后假體位置的穩(wěn)定、下肢力線的恢復(fù)及韌帶的平衡尤為重要。盡管不斷有新型的手術(shù)器械投入使用,但目前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的現(xiàn)狀不容樂觀:10%的脛骨截骨角度超過了4°,術(shù)后力線及韌帶平衡矯正不理想的情況時(shí)有發(fā)生。將計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),不僅可以克服人為因素導(dǎo)致的療效欠佳,還可對(duì)關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、骨質(zhì)缺失、韌帶損傷等復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行個(gè)體化手術(shù),大大提高了手術(shù)的精確性和安全性。

本研究比較了傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)與計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航TKA的矯正程度,對(duì)比分析了在有無關(guān)節(jié)畸形條件下計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航TKA矯正結(jié)果的差異。研究者將40例無明顯關(guān)節(jié)畸形的欲行TKA的患者分為兩組:計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航TKA組(n=20)和傳統(tǒng)手術(shù)組(n=20),通過手術(shù)前后下肢全長(zhǎng)CT掃描比較兩組患者的股骨角、脛骨角和股脛角;另將有明顯關(guān)節(jié)畸形(冠狀面上內(nèi)外翻角>10°)的40名患者以同樣方式分組、施行手術(shù)并進(jìn)行影像學(xué)對(duì)比觀察。結(jié)果表明,在無明顯畸形組中,與傳統(tǒng)手術(shù)比較,計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航TKA術(shù)后患者的股骨及脛骨假體位置更加精準(zhǔn),股骨角和股脛角獲得明顯改善(與股骨角和股脛角的理想值相接近),但脛骨角無明顯區(qū)別。在存在明顯畸形的40例患者中,導(dǎo)航TKA術(shù)后的股骨及脛骨假體位置更加理想化,股脛角接近正常。結(jié)果計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航TKA術(shù)在術(shù)后能夠獲得更好的假體位置、股骨角及股脛角,可更好地恢復(fù)下肢力線,改善膝關(guān)節(jié)功能。

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