楊式芹,張彩云,謝劍鋒,翁育偉

福建省2004-2008年職業(yè)暴露人群H9亞型禽流感病毒抗體血清流行病學(xué)調(diào)查

楊式芹1,張彩云2,謝劍鋒1,翁育偉1

目的 了解福建省職業(yè)人群 H9亞型禽流感病毒感染狀況,為人禽流感防治提供基礎(chǔ)資料和科學(xué)依據(jù)。方法定期采集職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本,應(yīng)用常規(guī)血凝抑制試驗(yàn)微量半加敏法檢測(cè)福建省不同地區(qū)職業(yè)暴露人群 H9亞型禽流感病毒抗體,描述抗體陽性人群分布特征,并作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2004-2008年共檢測(cè)血清標(biāo)本5897份,共檢出陽性標(biāo)本243份,總陽性率為4.12%;陽性標(biāo)本中,抗體滴度普遍較低,平均抗體滴度為1∶22.8;全省9個(gè)地市中,寧德市陽性率最高(6.24%,26/417),福州市抗體陽性率最低(1.46%,13/893);2005年檢出率最高(6.68%,49/733),2004年最低(1.33%,8/603);從事家禽養(yǎng)殖、家禽經(jīng)營屠宰、獸醫(yī)防疫的3種職業(yè)暴露人群抗體陽性率分別為4.38%、3.52%和3.14%。結(jié)論福建省職業(yè)暴露人群中存在 H9亞型禽流感病毒感染,但感染率不高,職業(yè)暴露人群 H9抗體陽性率在地區(qū)、年齡上無顯著性差異,從事家禽養(yǎng)殖、家禽經(jīng)營和屠宰、獸醫(yī)防疫3種職業(yè)的人群抗體陽性率無顯著性差別。

禽流感病毒;H9亞型;職業(yè)暴露人群;血凝抑制

由于宿主細(xì)胞表面受體差異,禽流感病毒(Avian influenza virus,A IV)在人群中的傳播存在種屬屏障,傳播范圍和數(shù)量有限。然而近年來,全球不斷有人感染禽流感病毒的報(bào)道,所感染的病毒亞型包括 H5N1、H7N7、H9N 2等。目前對(duì)此類病毒如何突破種屬屏障從而導(dǎo)致人群感染的機(jī)制尚不十分清楚,人禽流感防治工作面臨巨大的挑戰(zhàn),其公共衛(wèi)生意義日漸凸顯。H9N 2亞型禽流感病毒是迄今為止已發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致人感染的禽流感病毒的一種亞型,該亞型病毒在全世界范圍均有分布,按地區(qū)可分為北美和歐亞兩個(gè)種系〔1〕。1994年我國大陸首次從雞體內(nèi)分離出 H9N 2亞型禽流感病毒,1999年2月,郭元吉等從5名流感樣患者的標(biāo)本中分離出 H9N2亞型禽流感病毒,提示我國國內(nèi)既往存在該亞型病毒的人間感染〔2〕。近年來,國內(nèi)已有少數(shù)省份開展了H 9亞型病毒感染的血清流行病學(xué)調(diào)查等工作〔3-4〕。為了解既往福建省 H9亞型病毒人群感染狀況,特別是職業(yè)暴露人群感染狀況,為我省禽流感防控提供基礎(chǔ)資料,自2004年起,福建省在以往流感監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大了流感監(jiān)測(cè)范圍,增加了職業(yè)暴露人群 H5、H9等亞型禽流感病毒抗體的監(jiān)測(cè)。本文總結(jié)了福建省2004-2008年職業(yè)暴露人群H9亞型禽流感病毒抗體監(jiān)測(cè)情況。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 在全省9個(gè)地市建立監(jiān)測(cè)點(diǎn),每年定期采集家禽養(yǎng)殖、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中經(jīng)營和屠宰家禽以及農(nóng)村獸醫(yī)防疫員等職業(yè)暴露人群的靜脈血,分離血清置-20℃保存待檢。同時(shí)填寫調(diào)查表。

1.2 主要試劑 H9抗原由中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所提供;受體破壞酶﹙RDE﹚由中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所提供。

1.3 血清抗體檢測(cè) 血清在測(cè)定前經(jīng)RDE常規(guī)處理后,用終濃度20%的雞紅細(xì)胞吸附,以去除非特異性抑制素和凝集素。然后用微量紅細(xì)胞凝集抑制半加敏法進(jìn)行檢測(cè),血凝抑制抗體滴度≥1∶20者結(jié)果判為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 受調(diào)查人群按職業(yè)分為家禽養(yǎng)殖、家禽經(jīng)營或屠宰、獸醫(yī)防疫人員3類,年齡按15～、25～、35～、45～、55～、65～ ,以“歲”為單位分組 ,采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 總體情況 2004-2008年,從各監(jiān)測(cè)點(diǎn)共采集、檢測(cè)職業(yè)暴露人群血清抗體5 897例,其中 H9抗體陽性243例,總陽性率為4.12%,抗體滴度最高1∶320,平均抗體滴度1∶22.8。

2.2 抗體陽性人群分布特征 所有243例 H9禽流感病毒抗體陽性者中,男性169人,女性74人,男女比例為2.28∶1?？贵w陽性者的年齡以35～歲為最多,占34.16%,15～歲最少,占5.76%。各年齡組陽性率無顯著差別(P>0.05)。從職業(yè)分布上看,從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者陽性率為4.38%,從事家禽經(jīng)營屠宰者陽性率為3.52%,獸醫(yī)防疫員陽性率為3.14%,3種職業(yè)暴露人群 H9亞型禽流感病毒抗體陽性率無顯著差別,結(jié)果見表1。

2.3 H9亞型禽流感病毒抗體檢出情況 分地區(qū)統(tǒng)計(jì)福建省職業(yè)人群 H9禽流感病毒抗體檢測(cè)情況,陽性率最高為寧德(6.24%,26/417),廈門次之(6.17%,49/794),福州地區(qū)抗體陽性率最低(1.46%,13/893),各地區(qū)檢測(cè)率見表2。分年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果,2005年檢出率最高為6.68%(49/733),2004年最低,為1.33%(8/603),各年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。

2.4 H9亞型血凝抑制抗體滴度水平 所有243例抗體陽性者中,H 9抗體滴度普遍較低,1∶40以下占96.71%,抗體滴度水平見表4。

表1 2004-2008年福建省三類職業(yè)人群 H9亞型禽流感病毒抗體陽性率比較Table 1 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

3 討 論

在已報(bào)道的人感染禽流感病毒中,H9N 2亞型病毒屬于低致病性禽流感病毒亞型,1988年香港首次從死亡的鵪鶉中分離出 H9N2,1999年有研究報(bào)道大部分活禽已被 H9N2感染,包括陸禽和水禽〔1〕。福建省從1996年開始開展流感監(jiān)測(cè),期間亦間斷開展H 9亞型禽流感病毒分離工作,但迄今未分離到病毒,因此,福建省人感染 H9亞型病毒尚缺乏病原學(xué)證據(jù)。但從本研究結(jié)果來看,H9亞型病毒已經(jīng)在福建省職業(yè)暴露人群中造成感染,此類人群的感染率與上海浦東地區(qū)(5.1%)以及廣州市(3.94%)職業(yè)暴露人群感染率相近〔3-4〕。既往血清流行病學(xué)調(diào)查表明,與活禽密切接觸人群的 H9禽流感病毒抗體陽性率比普通人群高,禽類作業(yè)環(huán)境可以增加感染禽流感病毒的危險(xiǎn)性,禽類從業(yè)人群為 H9亞型禽流感病毒感染的高危職業(yè)人群〔5〕。在本次調(diào)查研究的監(jiān)測(cè)采樣過程中,我們也觀察到職業(yè)暴露人群在從事飼養(yǎng)、銷售和屠宰時(shí)接觸家禽的機(jī)會(huì)很多,而且通常是在沒有采取任何防護(hù)措施的情況下進(jìn)行工作的,因此推測(cè)此類人群感染 H9亞型禽流感病毒的機(jī)會(huì)較普通人群大。但由于普通人群H9亞型禽流感病毒感染狀況不明,因此福建省H 9亞型禽流感病毒感染是否存在其他影響因素,有待進(jìn)一步研究。

表2 2004-2008年福建省不同地區(qū)職業(yè)人群H9亞型禽流感病毒抗體檢出情況Table 2 Comparison on antibody positive rate in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

表3 2004-2008年福建省各年度職業(yè)人群H9亞型禽流感病毒抗體檢測(cè)情況Table 3 Detection of antibodies in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in Fujian province,2004-2008

表4 2004-2008年福建省職業(yè)人群H9亞型禽流感病毒抗體滴度水平Table 4 Levels of antibody titers in occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus in different region of Fujian province,2004-2008

從結(jié)果可以看出,在福建省職業(yè)暴露人群中,H9亞型禽流感病毒抗體陽性率尚比較低,僅為4.12%,提示在此類人群中,H9亞型病毒的感染并不普遍,且無地區(qū)、年齡差別。從3類職業(yè)人群看,不同職業(yè)人群的感染率也無顯著差別。此外,從抗體滴度上看,陽性標(biāo)本中病毒抗體的滴度普遍比較低,提示抗體陽性者可能多為既往感染,且重復(fù)感染的可能性較低。然而,本次調(diào)查中,我們也發(fā)現(xiàn),在2007年泉州和廈門兩地禽類養(yǎng)殖和經(jīng)營宰殺的人群中,有5人抗體滴度達(dá)到1∶160～1∶320,造成少數(shù)感染者產(chǎn)生高滴度抗體的原因尚不清楚。

2009年導(dǎo)致全球大流行的甲型 H1N 1流感病毒是一種人、豬、禽流感病毒的重排病毒,這種病毒的出現(xiàn)和流行提示,今后流感監(jiān)測(cè)的工作將不應(yīng)局限于人流感病毒。由于存在重排和變異等機(jī)制,無論是人源還是禽源的流感病毒,都有可能成為下一次流感大流行的潛在毒株。H9N2亞型禽流感病毒作為一種已經(jīng)在人群中出現(xiàn)的禽流感病毒,有研究表明,其6個(gè)內(nèi)部基因片段與1997年香港暴發(fā)的H5N1毒株高度同源〔7〕。進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn),H9N2亞型禽流感病毒具有與 H3N 2亞型人流感病毒相似的受體結(jié)合特征,并且其NA的紅細(xì)胞吸附位點(diǎn)突變也具有人流感病毒 H 2N 2和 H3N 2亞型毒株的特征。這些研究提示,H9N2亞型禽流感病毒或具有該病毒基因組成分的新重排病毒可能存在引發(fā)流感大流行的潛力,因此做好 H9N2亞型禽流感病毒的監(jiān)測(cè),定期監(jiān)測(cè)其活動(dòng)水平、人群抗體水平以及及時(shí)了解其抗原變化,也是今后流感防治工作的重要內(nèi)容之一〔6〕。此外,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露人群衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳并采取相應(yīng)的干預(yù)措施,使他們更多地了解禽流感的防治知識(shí),掌握個(gè)人防護(hù)措施,盡可能減少感染機(jī)會(huì)〔7〕。

〔1〕Matrosovich MN,Krauss S,Webster RG,et al,H9N2 Influenza A virus from poultry in Asia have human virus-like recep tor specificity〔J〕.Virology,2001,(281):156-133.

〔2〕郭元吉,謝鍵屏,王敏,等.從我國人群中再次分離到 H9N2亞型流感病毒〔J〕.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2000,(14)209-212.

〔3〕柳陽,王玉林,魯恩潔,等.2005年廣州市職業(yè)人群 H5N 1、H9N 2血清學(xué)監(jiān)測(cè)〔J〕.華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,33(3):27-28.

〔4〕白云,蔣露芳,嚴(yán)勝,等.上海浦東地區(qū)職業(yè)人群 H5、H9亞型流感病毒既往感染狀況調(diào)查〔J〕.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(8):372-374.

〔5〕郭松勇.新發(fā)傳染病的預(yù)防與控制〔M〕.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:103.

〔6〕陸海融,樊曉暉.禽流感病毒 H 9N 2的研究進(jìn)展〔J〕.廣西醫(yī)學(xué),2005,27(5):699-701.

〔7〕李美霞,周秀珍,楊衛(wèi)路,等.廣州市禽 H9N2亞型流感病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析〔J〕.中國人獸共患病學(xué)報(bào),2007,23(3):299-300.

Sero-epidem iological investigation on an tibody to H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population of Fujian,2004-2008

YANG Shi-qin1,ZHANG Cai-yun2,XIE Jian-feng1,W ENG Yu-w ei1
(1.Fujian center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China;2.Fuzhou center for Disease Conterol and Prevention,Fuzhou 350001,China)

The purpose of this study was to understand the infection status of occupational exposed population for H9 subtype avian influenza virus,and provide background data and scientific evidence for the prevention and control of human avian influenza in Fujian.Antibody levels of H9 subtype avian influenza virus in occupational exposed population from Fujian were detected by modified routine semi-micro hemagglutination hemagglutination-inhibition test.The characteristics of sero-positive population distribution were described and statistically analyzed.It was indicated that the overall positive rate was 4.12%(243/5897)between 2004 and 2008.The average geometric antibody titer was as low as 1:22.8.Among the 9 prefectures,the positive rate of Ningde was the highest(6.24%,26/417),while Fuzhou with the lowest(1.46%,13/893).The detection rate was the highest(6.68%,49/733)in 2005,but the lowest rate(1.33%,8/603)occurred in 2004.The sero-positive rates for occupational exposure in poultry farming,fow l slaughtering and veterinary staff were 4.38%,3.52%and 3.14%,respectively.These results indicated that there was H9 subtype avian influenza virus infection among occupational exposed population in Fujian,the infection rate was low.Mo reover,no significant difference was observed in antibody positive rates for prefectures,ages and occupations.

avian influenza virus;H9 subtype;occupational exposed population;hemagglutination-inhibition test

R373.1

A

1002-2694(2010)12-1145-03

1.福建省疾病預(yù)防控制中心,福州 350001;2.福州市疾病預(yù)防控制中心,福州 350001 Email:yangshiqin@fjcdc.com.cn

2010-11-11;

2010-11-27