秦辛玲 黃立偉

關鍵詞:甲狀腺球蛋白抗體;甲狀腺過氧化物酶抗體;甲狀腺疾病

中圖分類號: R581;R446.62 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0888-02

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)是主要的甲狀腺組織的自身 抗體[1],與甲狀腺組織損傷有密切關系。為探討TGAb、TP O-Ab 兩種甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診治中的價值,筆者回顧性分析了241例甲狀腺疾 病患者的TGAb、TPO-Ab兩種甲狀腺自身抗體的測定結果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年12月至2008年12月,在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院內分泌科門診或住院臨床確診甲狀腺疾病 患者24 1例,男80例,女161例;年齡11~67歲,平均36.3 歲。其中單純性甲狀腺腫78例 、Graves病 120例、橋本氏甲狀腺炎43例?；颊呔罁?jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學檢查、B 超及實驗室檢 查明確診斷。 正常對照組65例,男26例,女39例;年齡23~54 歲,平均33.6 歲。均 為體檢正常的健康人,無心、肝、腎等疾病,無甲亢及其他甲狀腺疾病。

1.2 檢測方法

1.2.1 被檢者均清晨空腹抽取靜脈血,分離血清,當天檢測。

1.2.2 TGAb采用北京倍愛康的BIOZYME-I型磁酶免儀,TPO-Ab 采用羅氏公司的E170 全 自動電化學發(fā)光免疫分析儀以及其配套的進口試劑進行定量測定。

1.2.3 正常參考值: TGAb <9 IU/ml、TPO-Ab <34 IU/ml。TGAb≥9 IU/ml、TPO-Ab≥3 4 IU/ml為陽性。檢測的線形范圍為: TGAb:0~320 IU/ml; TPO-Ab:0~60 0IU/ml。

1.3 統(tǒng)計學處理

各組結果均以 ±s 表示,組間差異比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 各組TGAb 和TPO-Ab 的陽性率見表1。

2.2 各組TGAb 和TPO-Ab 的濃度比較見表2。

3 討論

甲狀腺疾病是常見、多發(fā)的內分泌疾病,具有病種多樣、病因復雜、不易治愈、女性好發(fā)等 特點。TGAb 與TPO-Ab 是甲狀腺疾病中最常見的兩種自身抗體,主要是IgG,是一種非補 體結合性抗體,并能與K細胞結合,對甲狀腺濾泡上皮細胞產生破壞作用,引發(fā)或加重疾病 。近年來這兩種抗體被大量使用于甲狀腺疾病的血清學診斷中。

筆者對兩種抗體同時進行定量檢測,檢測結果顯示,TGAb、TPO-Ab 存在各類甲狀腺疾病 中 ,各類甲狀腺疾病陽性率呈顯著性差異,其中橋本氏甲狀腺炎的TGAb、TPO-Ab 陽性率最高 ,其次是Graves病。TGAb、TPO-Ab 的定量檢測結果顯示各類甲狀腺疾病濃度間也具有顯著 性差異(P<0.05),橋本氏甲狀腺炎的濃度最高,單純性甲狀腺腫濃度是最低的。單 純 性甲狀腺腫組陽性率及濃度與正常組比較均無顯著性差異(P>0.05)。與李翠等[2]研究的結果基本相符。

血清中存在高濃度TGAb和TPO-Ab是診斷橋本甲狀腺炎的依據(jù)[3]。Graves病是引起 甲亢的主要原因[4]。處于甲狀腺功能不穩(wěn)定狀態(tài)的亞臨床甲亢的轉歸具有雙向性 ,在治療過程中,應予密切觀察,亞臨床甲亢患者高濃度的TGAb、TPO-Ab提示日后臨床甲 減的發(fā)生[5]。單純性甲狀腺腫屬非自身免疫性甲狀腺疾病,主要是由缺碘等原因 所致的代償性甲狀腺腫大,檢測結果其TGAb、TPO-Ab 含量大都在正常范圍內。

綜上所述,定量檢測TGAb、TPO-Ab 在診斷各類甲狀腺疾病中具有重要的臨床價值。同時T GAb、TPO-Ab的檢測對于鑒別診斷自身免疫性甲狀腺疾病與非自身免疫性甲狀腺疾病也具有 重要的臨床意義。

參考文獻:

[1] 白耀.甲狀腺病學基礎與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:24 3.

[2] 李翠,周迎春. 檢測血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗 體的濃度在甲狀腺疾病中的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2007,16(35):5338-533 9.

[3] 胡仁明.內分泌代謝病臨床新技術[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002 :182-183.

[4] 李結秋,廖軍,黃志峰,等.甲狀腺自身抗體聯(lián)合檢測在Graves病和結 節(jié)性甲狀腺腫中的診斷意義[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(5):52-54.

[5] 鮑蓓.甲狀腺自身抗體測定在亞臨床甲狀腺功能亢進癥中的意義[J]. 檢驗醫(yī)學,2005,20(3):258-259.

(收稿日期: 2009-02-28)

[責任編輯 王慧瑾 高莉麗]