116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 程啟明 杜 杰 韓文良 于文博

紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病186例療效觀察

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 程啟明 杜 杰 韓文良 于文博

頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性改變及頸椎部損傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，導(dǎo)致頸、肩、背肌緊張及肌肉痙攣等椎管外軟組織損害，以疼痛為主的一系列臨床癥狀。近年來筆者采用紅外線照射配合牽引、手法治療本病186例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組186例，男80例，女106例；年齡19～72歲，平均45.5歲；神經(jīng)根型36例，脊髓型25例，椎動脈型52例，交感神經(jīng)型30例，混合型43例；體征：頸椎間接叩擊試驗(yàn)陽性27例，頸椎椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性29例，頸椎后伸試驗(yàn)陽性40例，舉臂耐力試驗(yàn)陽性25例，動力位霍夫曼征試驗(yàn)陽性34例，伸臂牽拉試驗(yàn)陽性31例。186例隨機(jī)分成兩組，每組93例。療前兩組患者年齡、性別、癥狀體征相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 牽引治療 ①體位采取坐位，使頸部自軀干縱軸向前傾約10°～30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。②牽引重量可根據(jù)患者自身體重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，開始時用較小重量，以后逐漸增加牽引量，牽引時間為20～30 min。③牽引頻度與療程：1次/d，10 d為一療程，一般1～3療程。

1.2.1.2 紅外線治療 燈距30 cm，照射溫度以舒適溫?zé)岫葹橐?。照射時間20～30 min/次，1次/d，10 d為一療程。1.2.1.3 手法治療 先按、揉風(fēng)池穴，并從風(fēng)池穴沿斜方肌外緣用拇指揉按經(jīng)肩井穴至臣骨穴，從風(fēng)池穴沿督脈揉按或彈撥至大椎穴，頸椎橫突前后結(jié)節(jié)至缺盆穴進(jìn)行輕揉，沿頸項(xiàng)和肩背兩旁的肌肉的起止點(diǎn)進(jìn)行拿捏、滾及一指禪推等手法交替進(jìn)行[1]。15 min/次，1次/d，10 d為一療程。

1.2.2 對照組 牽引治療，牽引重量可根據(jù)患者自身體重的1/10～1/5，一般用6～7 kg，牽引時間為20～30 min/次，1次/d，10 d為一療程，手法治療方法與觀察組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：主要臨床癥狀基本消失，陽性體征轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀明顯改善，部分陽性體征轉(zhuǎn)為陰性；無效：主要臨床癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病療效觀察(表1)。

表1 紅外線照射配合牽引、手法治療頸椎病療效觀察[n(%)]

由表1可見，觀察組有效率99%，對照組有效率90%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

跌、扭、閃或長期低頭伏案工作均可使頸椎間盤、后關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、頸椎周圍各韌帶及其附近軟組織不同程度的損傷，從而破壞頸椎的穩(wěn)定性，促使頸椎椎體及附件發(fā)生代償性骨質(zhì)增生。若增生物刺激或壓迫鄰近神經(jīng)、血管和軟組織就會出現(xiàn)各種癥狀[2]。此外，頸項(xiàng)部受寒，肌肉痙攣，使局部缺血缺氧，也可引起臨床癥狀誘發(fā)各型頸椎病。牽引和手法可以調(diào)整和恢復(fù)已被破壞的頸椎內(nèi)外的平衡，恢復(fù)頸椎的正常功能；它可以解除頸部肌肉痙攣，使椎間隙增寬，負(fù)壓增大，有利于已外突的髓核及纖維環(huán)組織復(fù)位；增大椎間隙和椎間孔，使神經(jīng)根所受到的壓迫得到減輕，神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連得以松解；使水腫的神經(jīng)根制動休息，促使水腫消失，改善和恢復(fù)鉤椎關(guān)節(jié)與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系，對神經(jīng)根起減壓作用；使錯位的小關(guān)節(jié)和滑脫椎體部位迂回的頸脊髓得以伸展，從而改善腦脊液循環(huán)和頸脊髓的血液循環(huán)。紅外線的治療主要是輻射熱的作用，使組織產(chǎn)熱，局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流加快，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)組織營養(yǎng)，加速組織的再生能力和提高細(xì)胞活力；加速炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收，因此可用于消炎、消腫；同時能降低神經(jīng)末梢的興奮性，故又有鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣的作用[3-4]。

[1]許舜沛.軟組織損傷臨床推拿法[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：107-117.

[2]臧?？?中國推拿術(shù)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2000：254.

[3]余根泉.頸椎病推拿治療的體會[J].按摩與導(dǎo)引，2003，19(3)：28-29.

[4]袁長秀.淺談推拿治療混合型頸椎病的臨床體會[J].按摩與導(dǎo)引，2003，19(5)：18.

2009-04-30)

1005-619X(2009)12-1079-02