李秋薦　茹立良　陳光偉

[摘要] 目的:探討扶正抗癌方治療晚期胰腺癌的療效觀察。方法:將86例胰腺癌患者隨機(jī)分成治療組51例,對照組35例。治療組加用扶正抗癌方藥,兩組患者均行LFEP方案化療。結(jié)果:扶正抗癌方與化療藥物聯(lián)用,客觀有效率(41.2%)高于化療組(28.6%),兩者比較,有顯著性差異(P<0.05);治療組中位生存期為9個(gè)月,而對照組為3.5個(gè)月,兩組比較,有顯著性差異(P<0.05),對臨床癥狀和生存質(zhì)量均有明顯改善作用,遠(yuǎn)期療效亦較滿意。結(jié)論:扶正抗癌方配合化療可以增加患者的機(jī)體抵抗力,改善體質(zhì),提高生存質(zhì)量,延長患者生存期。

[關(guān)鍵詞] 扶正抗癌方;晚期胰腺癌

[中圖分類號] R73[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號]1673-7210(2009)08(c)-075-02

2000年以來,陳光偉教授運(yùn)用中藥扶正抗癌方(自擬方)和LFEP化療方案治療晚期胰腺癌51例,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例共86例,均為Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者。Karnofsky評分>60分,均符合化療適應(yīng)證。診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》,經(jīng)B超、CT、活檢、穿刺等影像學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為胰腺癌。本組86例,入院后隨機(jī)分為治療組(扶正抗癌方加化療組)和對照組(單純化療組),均按美國癌癥聯(lián)合委員會制訂的《胰腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)》。治療組51例,Ⅲ期20例,Ⅳ期31例;年齡32～78歲,平均61歲。對照組35例,Ⅲ期17例,Ⅳ期18例;年齡28～74歲,平均59歲。兩組性別、年齡分布、病理及臨床分期無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療組扶正抗癌方(黃芪15 g,西洋參15 g,靈芝15 g,龍葵15 g,莪術(shù)12 g,半夏12 g,陳皮12 g,白術(shù)12 g,云苓12 g,甘草3 g),由陳光偉教授自擬。化療方案:LFEP方案(CF、5-FU、VP-16、DDP),化療每3周為1個(gè)周期,3個(gè)周期為1個(gè)療程。

1.2.2 對照組單用化療,方案及給藥方法同治療組。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

胰腺癌的療效評定參照《臨床腫瘤內(nèi)科手冊》的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進(jìn)展(PD)。生存質(zhì)量評定按Karnofsky進(jìn)行狀態(tài)評分?；煻拘苑磻?yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)按照WHO制訂的《抗癌藥急性及亞急性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)》。

2 結(jié)果

2.1近期療效

治療組51例中,CR 3例,PR 18例,NC 18例,PD 12例;對照組35例中,CR 1例,PR 9例,NC 11例,PD 14例。兩組有效率(CR+PR)分別為41.2%、28.6%,兩組比較,有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 毒性反應(yīng)

治療組51例中,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)20例,白細(xì)胞下降21例,脫發(fā)19例;對照組35例中,出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)21例,白細(xì)胞下降19例,脫發(fā)18例。顯示治療組毒副作用較對照組為輕。

2.3 臨床癥狀

治療組51例中,顯效16例,有效23例,無效12例,總有效率為76.5%;對照組35例中,顯效6例,有效8例,無效21例,總有效率為40.0%。兩組比較,有顯著性差異(P<0.05)。

2.4 生存期

生存期從患者住院治療之日起至死亡或最后一次隨訪時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。治療組:死亡21例,中位生存期為9個(gè)月,存活9例;對照組:死亡17例,中位生存期為3.5個(gè)月,存活1例。兩組死亡病例、中位生存期比較,均有顯著性差異(P<0.05)。

2.5 生存質(zhì)量評定結(jié)果

結(jié)果顯示,治療組提高21例,穩(wěn)定21例,降低9例;對照組提高4例,穩(wěn)定13例,降低18例。兩組比較,有顯著性差異(P<0.01)。

3討論

胰腺癌多屬祖國醫(yī)學(xué)“癥積”、“腹痛”、“伏梁”等范疇[1]?！峨y經(jīng)·五十六難》云:“心之積,名曰伏梁?！薄督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病》中說:“積者,臟病也,終不移……”胰腺癌的形成是由于氣機(jī)不暢,升降失常,陰陽失調(diào),胰液就不能正常分泌和排泄,而致胰液郁滯所成。本病的發(fā)生多與體質(zhì)素虛有關(guān),《素問刺法論》云:“正氣存內(nèi),邪不可干?！薄端貑栐u熱病論》云:“邪之所湊,其氣必虛?！币认侔┦浅Ｒ娤到y(tǒng)惡性腫瘤之一,其惡性程度極高,從發(fā)現(xiàn)癥狀到死亡,生存期一般不到1年,平均生存期約6個(gè)月[2]。晚期胰腺癌多已失掉手術(shù)機(jī)會。陳光偉教授認(rèn)為,中、晚期癌癥患者及術(shù)后放、化療癌癥患者,脾胃多虛弱,脾虛則易生濕,濕滯則脾失健運(yùn),氣血生化無源而成氣血虧虛之象,脾虛日久必傷腎,腎虛則脾失溫煦而運(yùn)化失職,必成脾腎雙虛。金·張?jiān)刂赋?“壯人無積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時(shí)有感,皆能成積?！逼楹筇熘?氣血生化之源,脾虛則運(yùn)化乏權(quán),生化無源,腎為先天之本,內(nèi)藏元陰元陽,為其他臟腑陰陽之根本,脾氣的健運(yùn)有賴腎陽的不斷溫煦。在病理上,脾氣虛弱,脾陽不足,日久必傷及腎陽,所謂“五臟之傷,窮必及腎”。在益氣健脾時(shí),證見腎氣虛衰時(shí),勿忘溫腎陽而助脾陽,以助運(yùn)化,若脾氣虛弱,胃陰不足,治當(dāng)滋陰生津潤燥,勿忘滋補(bǔ)腎陰,以助化生之源。腎陰虛,則宜益腎精滋腎陰。因此,在扶正抗癌法中,特別重視調(diào)理脾腎,以保生命之根,以彰生化之源。陳光偉教授從事臨床治療30余年,提出重視補(bǔ)脾益腎,扶正抗癌法,有減毒增效、預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等作用。通過運(yùn)用扶正抗癌方配合化療以增加患者的機(jī)體抵抗力,改善體質(zhì),促進(jìn)恢復(fù),延長患者生存期,還可以防止白細(xì)胞、血小板下降,減輕消化道癥狀,提高生存質(zhì)量。對多數(shù)患者來說,治療的主要目的是緩解癥狀,延長高質(zhì)量的生存期。觀察結(jié)果表明,扶正抗癌方與化療藥物聯(lián)用,客觀有效率(41.2%)高于化療組(28.6%),兩者有顯著性差異(P<0.05);治療組中位生存期為9個(gè)月,而對照組僅為3.5個(gè)月,兩組比較,有顯著性差異(P<0.05),對臨床癥狀和生存質(zhì)量均有明顯改善作用,遠(yuǎn)期療效亦較為滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]卲夢揚(yáng),宋光瑞.中醫(yī)腫瘤治療學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1994:286.

[2]潘敏求.中華腫瘤治療大成[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1996:581.

(收稿日期:2009-03-28)