210024 江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 孫志成 徐小梅

超短波結(jié)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效觀察

210024 江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院 孫志成 徐小梅

目的 探討超短波結(jié)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效。方法 70例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者分為治療組（36例）和對照組（34例），治療組采用超短波結(jié)合紅外偏振光治療，對照組單用超短波治療，兩個療程后評定療效。結(jié)果 治療組的痊愈率72.2%，對照組痊愈率44.1%；治療組的痊愈顯效率88.9%，對照組痊愈顯效率64.7%，兩組痊愈率和痊愈顯效率之間差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 超短波結(jié)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，起效快，療程短，療效高，值得臨床推廣。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂??；紅外偏振光；超短波

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是指累及咀嚼肌和（或）顳下頜關(guān)節(jié)的具有相似臨床癥狀的一組疾病的總稱[1]。目前顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療以非手術(shù)的保守治療為主，其中理療是主要手段之一。作者用超短波結(jié)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2005年10月～2008年1月本院確診顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者70例，病程在1年以內(nèi)，隨機分成治療組和對照組。治療組36例，男20例，女16例；年齡23～65歲，平均33.2歲。對照組34例，男22例，女12例；年齡25～68歲，平均35.8歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者在性別、發(fā)病年齡及病程方面差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用超短波結(jié)合紅外偏振光治療：①超短波，采用日本產(chǎn)K-80型超短波治療儀治療，連續(xù)輸出超短波，輸出頻率40.8 MHz，最大輸出功率250 W，圓形電容電極8 cm×8 cm×2，耳屏前與耳垂后對置，間隙1～2 cm，微熱量，20 min/次，1次/d，10 d為一療程。②紅外偏振光，采用日本MINATO公司生產(chǎn)的ALB-200H型紅外偏振光治療儀，取球形導(dǎo)子對準(zhǔn)患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)，輸出功率 1 260～1 440 mV，采用輸出1 s、停4 s的照射模式，照射時導(dǎo)子緊貼皮膚，10 min/次，1次/d，10 d為一療程。對照組單用超短波治療，儀器、方法同治療組。兩組治療期間停用其他治療方法。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：臨床癥狀消失，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無疼痛、無雜音，無下頜關(guān)節(jié)運動障礙；顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無疼痛、無雜音，無關(guān)節(jié)運動障礙或僅有關(guān)節(jié)彈響和雜音；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無疼痛，關(guān)節(jié)運動障礙和關(guān)節(jié)雜音明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)或加重者。

2.2 結(jié)果 兩組患者均在2個療程后評定療效，療效比較（表1）。

表1 兩組患者療效比較

從表1可以看出，治療組的痊愈率（72.2%）明顯高于對照組（44.1%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，χ2=5.69，差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療組的痊愈顯效率（88.9%）也明顯高于對照組（64.7%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，χ2=5.80，差異亦有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部的一種常見病，目前病因尚未明確。臨床三大癥狀：疼痛、關(guān)節(jié)彈響和運動障礙是患者就診的主要目的，尤其是疼痛影響患者的工作生活質(zhì)量，也因此日益受到國內(nèi)外學(xué)者、臨床醫(yī)生的廣泛注意和重視。

目前臨床對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病應(yīng)用的理療多以超短波為主，并已有數(shù)篇文獻(xiàn)報告。超短波治療有降低神經(jīng)興奮性，緩解肌肉痙攣，增加局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀態(tài)的作用，可起到消炎止痛和加速組織恢復(fù)的作用[3]。

紅外偏振光照射是目前治療急慢性疼痛安全有效的最新光照射法。自然光的光波矢量在光程每個點、每個方位上都有光的振動矢量，因此在穿皮時耗能較大。利用檢偏方法，把自然光變成光矢量E的振動只局限于某一平面內(nèi)，稱為平面偏振光(plane polarized light)[4]。紅外偏振光具有小光點照射、照射深度達(dá)5～7 cm、在組織中擴散小等特點，加強了光對皮膚的穿透性，同時由于光在皮膚層的能量損失減少，使其對深層的理療作用加強。目前認(rèn)為紅外偏振光中能引起人體感光和生理作用的是垂直于傳播方向電矢量E的振動能量，這種能量有阻斷疼痛惡性循環(huán)和維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的功能。疼痛的惡性循環(huán)是指機體受到傷害性刺激及致痛物質(zhì)興奮傷害性受體后，沖動傳入脊髓并上行進(jìn)入丘腦再傳送到大腦皮層感覺區(qū)，產(chǎn)生痛覺。同時興奮交感神經(jīng)，兒茶酚胺分泌增加，進(jìn)一步引起血管收縮。因此疼痛部位（病因組織）血管收縮，血流不暢，局部缺血，細(xì)胞缺氧。無氧代謝生成致痛物質(zhì)，又進(jìn)一步加重疼痛的過程。紅外偏振光治療可以阻斷交感神經(jīng)的興奮，從而阻斷惡性循環(huán)而起到治療疼痛的作用[4,5]。

從本研究的結(jié)果可以看出，治療組的痊愈率和痊愈顯效率都明顯優(yōu)于對照組，可見采用超短波結(jié)合紅外偏振光治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有較好的協(xié)同作用，起效快，療程短，療效高，且患者的痛苦少，較單純超短波治療效果好，是一種較好的物理治療方法之一，有較高的實用價值，值得臨床應(yīng)用。

另外，心理治療對這些患者是必不可少的，能使患者的精神狀況得到改善，消除緊張和焦慮。對患者進(jìn)行有關(guān)口腔運動知識的教育，改變不良生活習(xí)慣，少吃堅硬食品，減少顳頜關(guān)節(jié)的負(fù)重，可以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

1 王美青.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的非手術(shù)治療方法.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，40(5)：81

2 于世鳳.口腔組織病理學(xué).全國高等教材.北京：人民教育出版社，2004.244-245

3 張宇燕，張敦艇.超短波治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病50例[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(2下)：113

4 DeLange F,Bovee-Geurts PH,Pistorius AM，et al.Probing intramolecular orientations in rhodop sin and metarhodop sin II by polarized infrared difference spectroscopy.Biochemistry,1999，38(40)：13200

5 Atamaz F，Kirazli Y，Akkoc Y.A comparison of two different inintra-articular hyaluronan drugs and physical therapy in the management of knee osteoarthritis.Rheumatol Int，2006，14(1)：1

1005-619X（2009）02-0144-02

2008-06-10）