650307 云南省干部療養(yǎng)院 和家紅

尼群地平聯(lián)合礦泉浴治療高血壓病療效觀察

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高血壓是常見(jiàn)多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)35～74歲人群中，高血壓的發(fā)病率高達(dá)27%，患者人數(shù)已接近1.3億，且每年新增300萬(wàn)人以上。高血壓又是心血管病的危險(xiǎn)因素，積極治療高血壓可顯著降低高血壓患者腦卒中、心血管事件及老年癡呆的發(fā)生率和死亡率。同時(shí)，非藥物干預(yù)高血壓可顯著減少高血壓的發(fā)生和心血管并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將原來(lái)基礎(chǔ)上觀察的收住我院72例高血壓病患者經(jīng)藥物聯(lián)合礦泉浴治療療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2004年10月《中國(guó)高血壓病防治指南》血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓≥18.7 kPa和（或）舒張壓≥12.0 kPa，且在不同時(shí)間測(cè)量三次以上血壓方可確定。

1.2 一般資料 本組病例共72例，其中男性49例，女性23例；年齡38～84歲，平均年齡為60.2歲；病程數(shù)天至數(shù)十年不等。隨機(jī)將患者分為兩組，治療組（尼群地平＋礦泉浴）36例，男26例，女10例；對(duì)照組（尼群地平）36例，男23例，女13例。

1.3 治療方法 治療組服用尼群地平10 mg，2次/d，聯(lián)合礦泉浴1次/d，礦泉浴采用溫泉水全身浸浴法，水溫38℃～40℃，20～30 min/次，15 d為一療程。分別于礦泉浴前后采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量肱動(dòng)脈血壓值，療程結(jié)束后計(jì)算其浴前浴后的血壓平均值。對(duì)照組服用尼群地平10 mg，2次/d，早晚各測(cè)一次血壓，15 d為一療程，療程結(jié)束后計(jì)算藥物治療后血壓平均值。

1.4 注意事項(xiàng) ①空腹或飽餐后不宜入浴。②時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。③在浸浴過(guò)程中如有不適則停止浸浴。④?chē)?yán)重心衰、呼衰及心腦血管疾病禁浴。⑤年齡過(guò)大、體質(zhì)衰弱者如無(wú)陪同人員禁浴。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：血壓值下降；無(wú)效：血壓值無(wú)變化或血壓值升高。

2.2 治療結(jié)果

1）高血壓患者經(jīng)過(guò)礦泉浴治療后血壓均有不同程度的下降，收縮壓下降0.05～2.78 kPa，平均下降1.03 kPa；舒張壓下降0.13～2.7 kPa，平均下降0.69 kPa。治療結(jié)果有極顯著性差異（P＜0.01，表1）。

表1 礦泉浴治療前后血壓值變化情況（±s）

表1 礦泉浴治療前后血壓值變化情況（±s）

注：與服藥前比較，P＜0.01；與對(duì)照組比較P＜0.05

項(xiàng)目對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后治療組SBP(kPa) 22.45±2.08 17.63±1.62 22.04±2.48 17.81±1.89 DBP(kPa) 12.99±1.39 11.25±0.77 13.04±1.55 12.08±0.88

2）治療組（尼群地平＋礦泉浴）降壓有效率為94.44%，對(duì)照組（尼群地平）降壓有效率為80.56%。治療結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明礦泉浴治療輔助降壓治療效果明顯（表2）。

表2 2組治療效果比較[例(%)]

3 討論

我國(guó)是世界上礦泉最多和應(yīng)用歷史最早的國(guó)家之一，自漢代以來(lái)歷代醫(yī)家都有對(duì)礦泉浴治療疾病的記述[2]。高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，而且可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，防治高血壓尤為重要。我們采用溫泉礦泉浴作為輔助治療取得滿(mǎn)意的療效。

按照中華人民共和國(guó)醫(yī)療熱礦水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和“中國(guó)醫(yī)療礦泉分類(lèi)方案”[3]，安寧溫泉礦泉屬于重碳酸鎂高熱淡溫泉，pH值7.1～7.3，出水口溫度42℃～45℃，富含鉀、鈉、鈣、鎂等離子，氡的含量也比較豐富。醫(yī)療指標(biāo)最多的為碳酸氫鹽成分礦水[4]。礦泉浴降壓原理：首先由于礦泉水的機(jī)械刺激作用[5]，礦泉的浮力作用使人體浸浴時(shí)所受到實(shí)際的重量明顯減少，水的靜水壓使腎臟充血，發(fā)生多尿，有利尿作用[6]；同時(shí)靜水壓力[7]可改善血液黏度改善微循環(huán)使外周阻力下降，故血壓下降及礦泉水的液體微粒運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體末梢有輕度的按撫作用可使皮膚血管擴(kuò)張血壓下降。其次通過(guò)礦泉溫度的刺激作用，皮膚感受器受到水溫刺激，有調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制過(guò)程的功能，使血管擴(kuò)張。最后通過(guò)化學(xué)的刺激作用而起降壓作用[7]，活性離子、微量元素對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用，降低血管緊張度和調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的作用，使血壓下降；礦泉水中的氡使皮膚內(nèi)產(chǎn)生一種血管活性物質(zhì)，使皮膚血管先收縮后擴(kuò)張使血壓下降；重碳酸泉的CO2可以使周?chē)軘U(kuò)張，血壓下降。

1 中國(guó)高血壓防治指南委員會(huì).2004中國(guó)高血壓防治指南.高血壓雜志，2004，12(6):483-486

2 都秀蘭，張恒久.關(guān)于發(fā)展我國(guó)礦泉醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)思考.中華理療雜志，2000，23(6):361-362

3 陳炎冰，王立民，陳子元，等.我國(guó)醫(yī)療礦水的定義和分類(lèi)的初步方案.理療與療養(yǎng)，1964，4(3):1-2

4 李奇.醫(yī)療礦水及其利用.四川地質(zhì)學(xué)報(bào)，2000，20(4): 311-315

5 杜麗君.醫(yī)療礦泉在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用與發(fā)展.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10(2):5

6 周汝翔，主編.實(shí)用療養(yǎng)學(xué).沈陽(yáng):遼寧人民出版社，1987.74

7 崔繼秀，劉阿力.礦泉對(duì)高血壓病作用的研究進(jìn)展.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(1):18-19

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總之，礦泉水治療高血壓不失為一種良好的輔助治療方法。但對(duì)降壓作用持續(xù)時(shí)限及靶器官作用有待進(jìn)一步觀察。

2008-07-17）