王憲成　盧少田　段傳懷

慢性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)疾患中較常見(jiàn)的疾病之一。由于種種原因，該病發(fā)病不斷呈上升趨勢(shì)，尤其在性欲旺盛的青壯年中發(fā)病率約在35%左右。在該病的治療過(guò)程中，由于受傳統(tǒng)思維的影響，一般醫(yī)院的治療仍停留在抗生素加中成藥的方法上，而實(shí)際上在目前臨床上沒(méi)有高效的抗菌素或中成藥能對(duì)其產(chǎn)生良好的治療作用，這是因?yàn)榍傲邢俚慕馄饰恢锰厥舛斐傻?。前列腺?dǎo)管細(xì)長(zhǎng)彎曲，開(kāi)口處口徑小，不利于腺體引流，致使炎性分泌物不易排出，加之前列腺脂質(zhì)包膜的存在，阻擋抗菌藥物不易自血漿彌散進(jìn)入前列腺腺胞。而在慢性前列腺炎患者中，非細(xì)菌感染型的要占多數(shù)，所以臨床中過(guò)多的使用各種抗菌素來(lái)治療，非但不能取得好的效果，反而會(huì)損傷脾胃功能，甚至?xí)a(chǎn)生菌群失調(diào)及耐藥性，給以后的治療增加很大的難度，因此目前在臨床上尋求更新更快的療法治療慢性前列腺炎已迫在眉睫。

山東省臨沂衛(wèi)康醫(yī)院前列腺病研究所集中了一批優(yōu)秀的專家人員，在臨床工作中經(jīng)過(guò)不斷研究、驗(yàn)證、改進(jìn)，終于總結(jié)出一條切實(shí)有效的治療方針，這就是：“中西結(jié)合、分型治療、灌注導(dǎo)融、祛淤生新”的十六字治療方針。

單純的中醫(yī)中藥或僅依靠西醫(yī)西藥都很難徹底治好前列腺疾病。隨著時(shí)代和科學(xué)的進(jìn)步，西醫(yī)在明確診斷進(jìn)行病因治療上有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)感染比較重，致病菌較明顯的，有迅速殺死致病菌而控制病情的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)急性感染者更為明顯。而中醫(yī)中藥對(duì)慢性感染或反復(fù)發(fā)作，比如淤血型前列腺炎和已產(chǎn)生一定耐藥性的炎癥具有一定的優(yōu)勢(shì)。我們把這兩種優(yōu)勢(shì)有機(jī)地結(jié)合在一起，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果。這不僅對(duì)治愈慢性前列腺炎有利，對(duì)所有的慢性病也是適用的。我院治療前列腺病采用中西結(jié)合療法，所謂的中西結(jié)合，并不是簡(jiǎn)單的使用中藥+西藥，這種結(jié)合是全方位的，尤其是病因分析檢查和治療理論上相結(jié)合。治好前列腺病首先應(yīng)明白它的致病原因，西醫(yī)提出感染和充血兩種學(xué)說(shuō)，中醫(yī)則認(rèn)為濕熱、淤血、腎虛為三大前列腺病致病原因。中醫(yī)的三種原因又互為因果、互相制約，因?yàn)闈駸嶂埃贉磺?，腺體脈絡(luò)淤阻，腺管排泄不暢，出現(xiàn)淤濁阻滯的病理情況是此病的關(guān)鍵，所以在治療中采用廣譜高效抗生素大劑量的用藥以殺滅致病菌。再以中藥活血化淤，主攻脈絡(luò)淤阻的病理關(guān)鍵。在具體治療中，感染的病菌特別多，所以要借助細(xì)菌培養(yǎng)查明致病菌，有針對(duì)性的用藥。但前列腺包膜阻斷抗生素的進(jìn)入是制約本病康復(fù)的關(guān)鍵，因此我們采用全電腦微波灌注技術(shù)及先進(jìn)的介入導(dǎo)融系統(tǒng)，有針對(duì)性的將藥物直接灌注滲透到前列腺腺體內(nèi)，并通過(guò)電磁微波輻射的作用，使藥物直達(dá)病灶炎性組織，加快前列腺局部的血液循環(huán)，促進(jìn)腺管內(nèi)炎性分泌物及細(xì)菌毒素的排泄，降低致病菌的耐藥性，加快了腺體細(xì)胞的修復(fù)，及時(shí)地恢復(fù)前列腺的功能，取得意想不到的效果。

慢性前列腺炎發(fā)病原因各異，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變。除尿道癥狀，局部脹痛外，更多的患者表現(xiàn)為性功能低下，全身嚴(yán)重乏力，情緒普遍低落。治療前列腺病單靠西藥灌注或?qū)?，往往達(dá)不到理想的效果，且易反彈。有些患者治療一段時(shí)間后前列腺液檢查已恢復(fù)正常，但陰囊潮濕、性欲低下甚至陽(yáng)痿、早泄等癥狀遲遲不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有些患者出現(xiàn)了寒熱虛實(shí)的表現(xiàn)。因此，探討中醫(yī)中藥治療成為臨床上治療該病的重要途徑。

根據(jù)對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為本病的特點(diǎn)是濕熱下注，屬中醫(yī)“淋證”范疇。治療當(dāng)以“八正散”之類清熱利濕，但臨床效果并不理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段的深入，中醫(yī)微觀辨證的興起，對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)也在不斷的改變。通過(guò)臨床肛門指診，發(fā)現(xiàn)前列腺腺體變硬，有結(jié)節(jié)，會(huì)陰部常出現(xiàn)刺痛等淤血證的臨床表現(xiàn)，以及使用活血化淤中藥確能提高其臨床療效。因此慢性前列腺炎的病理基礎(chǔ)大部分應(yīng)以淤血證型為主，濕熱型為次，從而確定對(duì)慢性前列腺炎的中醫(yī)治療中，以淤血阻滯為主要病證。對(duì)符合淤血證象的，確定化淤排濁為主，利濕補(bǔ)腎為輔的治療方針，臨癥隨癥及時(shí)進(jìn)行辨證用藥，正確的運(yùn)用八綱的診治原則，耐心的調(diào)理。對(duì)濕熱證型的當(dāng)以清熱利濕為主。對(duì)以腎虛表現(xiàn)為主的證型，治療中首先應(yīng)明辨腎陰腎陽(yáng)再辨證施治。對(duì)于辛辣油膩食物過(guò)剩，煙酒刺激過(guò)度，出現(xiàn)陰虛火旺證型者，治療時(shí)多以滋陰化淤補(bǔ)腎。另外，過(guò)度的操勞和緊張的生活節(jié)奏使一部分人產(chǎn)生心情郁悶，致使肝郁氣滯多見(jiàn)，所以治療上多以為舒肝理氣為主，化淤補(bǔ)腎為輔，臨床上多用“八正散”之類方劑，因此類藥品大多苦寒性涼易傷脾胃，所以用藥過(guò)程中應(yīng)保護(hù)脾胃以免顧此失彼。

慢性前列腺炎不論從中醫(yī)角度或西醫(yī)角度，分型都可以分為多種類型，而在臨床中多數(shù)患者屬于兼證型，所以臨證治療時(shí)應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，辨證與辨病相結(jié)合，治標(biāo)與治本相結(jié)合，靈活的運(yùn)用中西醫(yī)治病的法則才能徹底的治愈慢性前列腺炎。

［收稿日期：2009-04-21］