李展飛

摘要：醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常之強(qiáng)的學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些都給醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。面對(duì)現(xiàn)如今復(fù)雜的社會(huì)形勢(shì)。本人針對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了一些思考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R979文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1145(2009)06-0160-01

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常之強(qiáng)的學(xué)科，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也正從“純生物學(xué)”模式悄然轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧硪恍睦怼鐣?huì)一環(huán)境”模式。同時(shí)醫(yī)療社會(huì)化程度正在加大，醫(yī)療人際關(guān)系日益復(fù)雜以及國(guó)民自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作正面臨新的挑戰(zhàn)。而醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量對(duì)學(xué)生畢業(yè)以后能否成為合格的醫(yī)務(wù)工作者起著關(guān)鍵的作用。這些都給從事醫(yī)學(xué)教育的工作者提出了更高的要求。怎樣做好實(shí)踐教學(xué)工作培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需要的合格醫(yī)務(wù)工作者呢?筆者進(jìn)行了如下思考。

一、醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1、醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)與當(dāng)今人才培養(yǎng)要求不適宜。隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求早已不再是停留在簡(jiǎn)單的“救死扶傷”以及關(guān)注疾病本身的層面上了，決定病人的生活方式和行為以及經(jīng)濟(jì)條件、文化水平等社會(huì)因素正在被更多人所接受。而醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)卻還停留在傳統(tǒng)的教學(xué)上，存在著偏重于醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的要求，缺乏對(duì)職業(yè)態(tài)度，價(jià)值觀、行為、倫理、溝通技巧、群體健康與衛(wèi)生教育等方面的具體要求。造成了畢業(yè)生重醫(yī)療、輕關(guān)懷，重知識(shí)、輕能力，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

2、“教學(xué)”關(guān)系的失衡隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，師資日趨緊張，學(xué)生人均可享用的教育資源相對(duì)減少。而且由于教師各自工作年限、臨床經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)術(shù)水平等綜合素質(zhì)的差別，也給教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。再加上就業(yè)形式的嚴(yán)峻形式帶來(lái)的沖擊，造成部分學(xué)生不能專(zhuān)心實(shí)習(xí)，使得本已較少的實(shí)踐時(shí)間得不到充分的利用。

3、現(xiàn)有的教學(xué)手段不能滿(mǎn)足教學(xué)的要求。醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)于教學(xué)方式和教學(xué)環(huán)境的要求比基礎(chǔ)教學(xué)更高，既要系統(tǒng)地展現(xiàn)各種醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的實(shí)際意義，又要將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，因此更多地需要采取現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)實(shí)際操作的方法進(jìn)行，由于學(xué)生太多，個(gè)人占有的實(shí)踐資源顯著減少。其次，醫(yī)患關(guān)系變化，結(jié)合病人進(jìn)行臨床示教已經(jīng)不再是天經(jīng)地義的事情，因?yàn)榘殡S著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，病人有權(quán)拒絕學(xué)生的操作。這些都影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

二、推進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

1、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教師實(shí)踐帶教能力。教師在教學(xué)中占有重要地位，教師的教學(xué)水平直接影響教學(xué)的效果。對(duì)于實(shí)踐課的教學(xué)對(duì)于教師來(lái)說(shuō)要求更高，它需要教師既要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，又要具備很強(qiáng)的實(shí)踐操作能力。除此以外，醫(yī)學(xué)的特殊性帶來(lái)了醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)書(shū)本上的內(nèi)容和臨床上的診治有出入，怎樣在帶教時(shí)處理好這兩者的關(guān)系，也是擺在教師面前的一個(gè)難題。所以，作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的帶教老師，必須要不斷更新自己的知識(shí)，強(qiáng)化自身的實(shí)踐操作水平，也只有這樣才能真正發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用。

2、重視學(xué)生人文素養(yǎng)水平的提高。21世紀(jì)是生命科技的世紀(jì)也是以人為本的世紀(jì)。醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，他的最終研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象都是人。作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而且還要具備全面適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力，高度的社會(huì)責(zé)任感和健全的人格。提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓他們?cè)诤棋娜祟?lèi)文化熏陶下，全方位、多角度的正確認(rèn)識(shí)人與社會(huì)及其相互關(guān)系，從而充分認(rèn)識(shí)和理解患者的心態(tài)，主動(dòng)改善、協(xié)調(diào)與病員的關(guān)系。通過(guò)良好的溝通和交流，獲得病人及家屬的信任，使之配合各項(xiàng)操作，最終提高實(shí)踐效果。

3、創(chuàng)建高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)。實(shí)訓(xùn)室滿(mǎn)意的實(shí)踐教學(xué)效果離不開(kāi)優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境，然而學(xué)生操作的不熟練造成患者對(duì)學(xué)生的不信任以及現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛的增多等原因使得醫(yī)學(xué)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)大幅度地減少。為了彌補(bǔ)這一缺陷，我們更應(yīng)該重視創(chuàng)建高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，這樣便可使學(xué)生先在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中得到規(guī)范化的訓(xùn)練，最終能在技術(shù)動(dòng)作較為熟練和心理狀態(tài)穩(wěn)定的情況下面對(duì)病人進(jìn)行診治，同時(shí)在此過(guò)程中也拓展了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。

4、積極運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段。提高教學(xué)效率。現(xiàn)代科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)在及時(shí)更新理論知識(shí)、實(shí)踐技能的同時(shí)，教學(xué)手段也在發(fā)生著變化，計(jì)算機(jī)和各類(lèi)現(xiàn)代化教學(xué)輔助設(shè)備在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用越來(lái)越普遍，傳統(tǒng)的“五個(gè)一模式”

(一本書(shū)、一杯茶、一張嘴、一塊黑板和一支粉筆)在教學(xué)中的作用在慢慢的弱化。再如手術(shù)教學(xué)中運(yùn)用的電視圖像轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，它不但可以使學(xué)生在示教室看到醫(yī)生、護(hù)士的手術(shù)操作全過(guò)程，而且還可以通過(guò)無(wú)線(xiàn)麥克風(fēng)和醫(yī)生或者老師進(jìn)行交流，這樣既滿(mǎn)足了多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，又不影響手術(shù)的進(jìn)行。條件好的學(xué)校甚至還在校園網(wǎng)和局域網(wǎng)上還建立了醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源庫(kù)，讓廣大同學(xué)能夠在任何時(shí)候都能夠享受到一流的教育。

總之，醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，進(jìn)一步構(gòu)建完善的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，有待于每一位醫(yī)學(xué)教育工作者共同努力、不斷探索。