楊鈺鑫　汪　娟　陳曉煒

【摘 要】 目的:探討性病患者的心理健康狀況，為臨床治療和護(hù)理提供依據(jù)。方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）對100例性病患者的心理健康狀況進(jìn)行測驗。結(jié)果：100例性病患者SCL-90檢測的陽性率為51%，陽性樣本因子分居前的是敵對、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際敏感。結(jié)論：性病患者廣泛存在的心理問題，在藥用治療的同時應(yīng)注意心理方面的治療和疏導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 性病； 心理健康

為了解決性病患者的心理健康水平，本文對100例性病患者進(jìn)行心理健康狀況的調(diào)查，旨在了解性病患者所存在的心理問題，為性病患者在治療的同時進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 資 料

隨機(jī)抽取2006年5月~2007年5月在我院皮膚性病科住院的性病患者100例，均有典型的臨床癥狀及體征，經(jīng)實驗室檢查符合性傳播疾病（STD）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性55例，女性45例；年齡為17~74歲，平均年齡35.61歲；文化程度：小學(xué)6例，中學(xué)及中專51例，大專26例，本科及以上17例；婚姻：已婚55例，未婚37例，離異5例，喪偶3例；病種：梅毒63例，尖銳濕疣11例，淋病8例，非淋9例，生殖器皰疹9例。

1.2 方 法

隨機(jī)抽取100例性病患者采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]進(jìn)行心理健康狀況的測試，由專人按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行指導(dǎo)，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被測者對一周以來的實際情況打分。為保護(hù)患者隱私，對被測者提供的信息及身份嚴(yán)格保密，按照自愿的原則，讓被測者在安靜處30分鐘內(nèi)自行填寫。SCL-90是由90個項目組成，可以概括為軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其它10個基本癥狀因子。每個癥狀嚴(yán)重程度按5級評分評審，以1~5分依次表示相應(yīng)的癥狀為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重?？偡址从臣膊?yán)重程度，陽性項目反映自我感覺不佳項目的范圍，因子分表示相應(yīng)癥狀的痛苦水平，反映癥狀群的特點[3]。采用SPSS10.0 for windows統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分組計算。所有數(shù)據(jù)用X±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總檢出率根據(jù)全國常模（總分≥160分，或陽性項目數(shù)≥43項，或任一因子分超過2分即為陽性），100名被調(diào)查者中有51名被確定為陽性，總檢出率51%，可以看出，在性病患者這個群體中，有很大一部分存在著不同程度的各種心理問題。

2.2性病患者與全國常模比較（見表1）

2.3全樣本性別差異比較為觀察性別之間的異同，筆者采用SPSS10.0 for windows統(tǒng)計分析軟件中的獨立樣本T檢驗?zāi)K對性別進(jìn)行了顯著性分析。結(jié)果見表2。

由分析可知，男女樣本各指標(biāo)上均無顯著性差異，即男女性病病人的心理反應(yīng)是無差異性的。

2.4 陽性樣本的因子分析詳(見表3)

由表3可知陽性樣本中，因子分較高的前4位依次是敵對、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、人際敏感。

2.5 陽性樣本性別差異比較(見表4)

由表4可知，在敵對因子方面，女性表現(xiàn)較男性突出，P值<0.05。而在其它因子上無顯著性差異。

3 討論

3.1較多性病患者存在心理問題

性病患者作為特殊的群體，感染性病對患者來說不僅僅是一種軀體疾病，來自家庭、社會及患者對疾病本身的認(rèn)識不足等各種因素也給病人造成極大的精神壓力。根據(jù)國內(nèi)常模SCL-90總分≥160分，或陽性項目數(shù)≥43項，或任一因子分超過2分有臨床意義，說明患者存在心理問題。本調(diào)查表明，51%性病患者伴有不同程度的心理問題，比2004年胡慶成、孫海雙調(diào)查的34.6%還要高[4]。隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們承受來自各方面的壓力也越來越大，產(chǎn)生心理問題的比率也隨之升高。這些對性病的治療極為不利，除了對疾病本身的治療外，同時還要進(jìn)行心理治療和疏導(dǎo)。

3.2性病患者存在的主要心理問題及原因分析

本次調(diào)查表明，性病患者普遍存在敵對、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和人際敏感等心理問題（見表3）。與2003年鄒國華等人調(diào)查的強(qiáng)迫、抑郁、焦慮相比，敵對和人際敏感等心理問題也顯得較突出。SCL-90的不同性質(zhì)病人的各項指標(biāo)無顯著性差異，即男女病人都可能存在各種心理問題。而存在心理問題的性病患者中，敵對因子存在顯著性差異（P＜0.05），即女性病人的敵對情緒個性表現(xiàn)得突出。性病是一種身心疾病，治療要依靠醫(yī)生不斷來消除病患，但由于性病給患者帶來的特殊精神壓力，使他們的心理健康水平較低，心理治療和護(hù)理是非常重要的輔助手段[5]。引起這些心理問題的原因是多方面的，一是自身因素，對性病的癥狀、傳播、危害性一知半解，甚至有些人將性病與艾滋病等同起來，以為是不治之癥，又致盲目恐懼；二是性格因素，這些人相對內(nèi)向，膽小，怕丟面子失去家庭，容易緊張和神經(jīng)過敏，這與調(diào)查顯示人際關(guān)系后相符合；三是社會因素，社會對性病知識宣傳教育不足，對性病患者的歧視、排斥，造成了無形的壓力，加重患者心理負(fù)擔(dān)；四是醫(yī)源性因素，某些醫(yī)務(wù)人員知識缺乏或醫(yī)德不良，誤診或解釋不當(dāng)，夸大其危害性，加重病人心理壓力。這些病人長期處于恐懼狀態(tài)，終日憂心忡忡，心煩意亂、寢食難安，容易激惹，感到抑郁及苦悶，甚至有的病人反復(fù)多次檢查，多次重復(fù)治療。病人由于各種畏懼心理而產(chǎn)生敵對、強(qiáng)迫、抑郁、人際敏感等一系列的心理反映，對疾病的確診和治療產(chǎn)生了不良的影響［6]。

3.3相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施

針對患者的敵對心理，作為護(hù)理人員在治療時應(yīng)該做好醫(yī)療保密工作，既要尊重他們的人格和隱私，又要履行對他們的責(zé)任和義務(wù)，不打擊挖苦他們，培養(yǎng)其自尊自愛；治療時應(yīng)規(guī)范操作規(guī)程，向病人作好必須的解釋工作，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，態(tài)度要溫和，語言要誠懇，避免使用傷害性的語言。對女性病人，要考慮他們比男性病人更容易受到傷害的特點，應(yīng)給予她們更多的關(guān)心和照顧，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。對于有強(qiáng)迫癥狀的患者，應(yīng)主動關(guān)心他們的情緒變化和精神需要，多予以心理疏導(dǎo)、支持、鼓勵和安撫，讓病人建立自信心。調(diào)動患者積極性，做好自我心理調(diào)節(jié)，消除緊張、恐懼心理，使患者能配合治療，消除病人的種種顧慮。而有抑郁情緒的病人，情緒容易受挫折，造成內(nèi)心痛苦，且往往不輕易向人傾訴，護(hù)理人員應(yīng)給患者提供適宜的環(huán)境和氛圍，讓患者傾吐出心中的苦悶，并用同情和理解的態(tài)度加以疏導(dǎo)，讓患者看到希望，增加生活的信心和勇氣，幫助患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對人際敏感的患者，要與患者談心、交心，認(rèn)真觀察、分析患者言行、表情，剖析其心理活動，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，對一些具體問題做出得體、詳細(xì)的解釋，要有的放矢地進(jìn)行針對性的交談，消除患者顧慮，減輕其思想壓力，應(yīng)以調(diào)動患者積極性，做好自我心理調(diào)節(jié)，消除緊張，恐懼心理為目標(biāo)，使患者能配合治療[7]。

3.4預(yù)防為主，做好宣傳教育工作

綜上所述，性病的發(fā)生和蔓延與諸多社會因素和心理因素密切相關(guān)，性病患者是性病的受害者也是性病的傳播者，因此性病不僅為個人的健康問題，還是公共衛(wèi)生問題和社會問題。它不僅關(guān)系到個人的健康，還影響家庭和社會，所以做好性病的預(yù)防工作尤為重要。運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，來調(diào)整患者的不良情緒，糾正不當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式，做好有關(guān)性病知識、心理衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，讓患者樹立起健康的行為，建立起良好的道德觀念和培養(yǎng)良好的性格[8]，提高他們對疾病的認(rèn)識，減輕心理負(fù)擔(dān)，防止性病的傳播。同時也要做好患者家庭成員和社會成員的思想工作，取得他們的理解、安慰、支持，使患者更好地配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 張學(xué)軍，高天文，等.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，205-227.

2 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛(wèi)生評定量表示冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，33-35.

3 鄒國化，黃國明.性病患者心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2003（71）：48-49.

4 胡慶成，孫海雙.52例性病病人的心理健康狀況調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，15（5）：271.

5 祁和珍.性病患者的心理分析及其疏導(dǎo)[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2002（8）：1052.

6 馮德康，解軍.性病患者心理障礙析因與健康教育對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2002（19）：725.

7 趙繼臣,范書弟,謝曉莉.62例性病患者的心理分析及健康指導(dǎo)體會[J].山東醫(yī)藥,2007（5）：54.

8 楊海棠.性病患者心理調(diào)查與心理治療淺深[J].嶺南皮膚性病科雜志,1999（3）：36-37.

［收稿日期：2009-03-19]