殷振紅　張　薊　夏靜宇　原旭華　陳　敏

由于醫(yī)療、護(hù)理工作的復(fù)雜性和高度緊張性，需要護(hù)理人員無(wú)條件的承擔(dān)義務(wù)和全身心投入，經(jīng)常性的倒班和來(lái)自家庭的負(fù)擔(dān)，極易導(dǎo)致護(hù)理人員心身疲憊，嚴(yán)重影響心身健康。護(hù)理人員的健康關(guān)系到醫(yī)學(xué)任務(wù)是否能順利完成。本調(diào)查旨在探討當(dāng)前影響護(hù)理人員深入開展健身活動(dòng)的主要因素,以便為進(jìn)一步提出切實(shí)可行的解決辦法提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 3所三甲醫(yī)院（新疆兵團(tuán)醫(yī)院、克拉瑪依醫(yī)院、石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院）共250名護(hù)士，3所二級(jí)醫(yī)院（五家渠醫(yī)院、奇臺(tái)醫(yī)院、博樂(lè)醫(yī)院）共150名護(hù)士和其周邊一級(jí)醫(yī)院共100名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。排除實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2內(nèi)容 問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士一般情況（年齡、民族、文化程度、技術(shù)職稱等）；參加健身活動(dòng)的情況；影響護(hù)理人員參與健身活動(dòng)的因素等等。調(diào)查員在調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，熟練掌握調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制質(zhì)量，并能及時(shí)準(zhǔn)確將每日調(diào)查內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)。

1.3 方法

1.3.1 文獻(xiàn)研究法 查閱相關(guān)資料，為課題提供理論依據(jù)。

1.3.2 訪談法 訪談醫(yī)院行政管理者和護(hù)士，了解護(hù)士參加健身活動(dòng)、收入等基本情況。

1.3.3 問(wèn)卷調(diào)查法 本研究的調(diào)查時(shí)間是從2007年8月13日~9月30日，選擇克拉瑪依市中心醫(yī)院隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷30份進(jìn)行預(yù)調(diào)查，回收26份，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行分析，并對(duì)問(wèn)卷的部分形式進(jìn)行了修訂，同時(shí)確定問(wèn)卷發(fā)放的份數(shù)為500份，其中三級(jí)醫(yī)院回收問(wèn)卷235份，二級(jí)醫(yī)院回收141份，一級(jí)醫(yī)院回收100份，收回問(wèn)卷共480份，應(yīng)答率96%，其中合格問(wèn)卷476份，合格率95%。

1.3.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件和EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的基本情況 年齡<20歲占8.4%，20~29歲占28.4%，30~39歲占37.6%，40~49歲占18.7%，>50歲占6.9%；漢族占94.3%，少數(shù)民族占5.7%；初中占1.9%，高中或中專占34.2%，大專及以上占63.9%；護(hù)理員占0.8%，護(hù)士占30.3%，護(hù)師占40.8%，主管護(hù)師占26.7%，副主任護(hù)師占0.8%，主任護(hù)士占0.6%。

2.2 參加健身活動(dòng)人數(shù)調(diào)查 參加的占40.8%，不參加健身活動(dòng)的護(hù)理人員占59.2%。

2.3 護(hù)理人員參與健身活動(dòng)的影響因素 見(jiàn)表1。

3 討論

21世紀(jì)的護(hù)理工作逐漸走向獨(dú)立化、社會(huì)化和心理化。護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著巨大的精神、心理壓力，工作節(jié)奏快又無(wú)規(guī)律；而護(hù)士大多作為女性，要同時(shí)承擔(dān)起來(lái)自家庭和生活的重?fù)?dān)，身心時(shí)常處于過(guò)度透支狀態(tài)。Tyler等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的護(hù)士健康狀況欠佳，工作負(fù)荷過(guò)大，以及與護(hù)理工作相關(guān)的緊張感對(duì)心理狀態(tài)和免疫系統(tǒng)均有負(fù)面影響。孫月芬等在護(hù)士流失的職業(yè)心理原因分析中指出身心疲勞被列為護(hù)士職業(yè)最深體驗(yàn)的第一位，有56.0%的護(hù)理人員體驗(yàn)到身心疲勞；慢性疲勞綜合征(CFS)在護(hù)士中發(fā)病率較普通人群高［1］。據(jù)調(diào)查CFS的發(fā)病率為75/10萬(wàn)~267/10萬(wàn)，而護(hù)士人群中發(fā)病率估計(jì)為1088/10萬(wàn)［2］。國(guó)外有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)每年有近20萬(wàn)醫(yī)護(hù)工作者由于健康原因不能工作，因此而損失8千萬(wàn)個(gè)工作日，國(guó)家還要為此支付高額的醫(yī)療費(fèi)用［3］，由于護(hù)理人員因病曠工所造成的直接損失每年達(dá)1百萬(wàn)英磅［4］。章徑萍等［5］在導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的心理原因分析中認(rèn)為，由身心疲勞導(dǎo)致的差錯(cuò)事故約占護(hù)理差錯(cuò)事故的10%。健身活動(dòng)能促進(jìn)智力發(fā)展，提高自我感知能力和自信心，減少應(yīng)激反應(yīng)，消除疲勞，治療心理疾病等功能?？梢?jiàn)經(jīng)常參加健身活動(dòng)是提高護(hù)理人員基本的身體素質(zhì)的有效方式之一，可以通過(guò)科學(xué)的健身活動(dòng)，保證護(hù)理人員有良好的生理、心理狀態(tài)，以便使她們積極的投入到工作生活中去。

從表1可以看出，護(hù)理人員是否參加健身活動(dòng)受她們的年齡、所在科室、文化程度、晚夜班數(shù)量、在家是否需要照顧老人、家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間、是否患慢性疾病、對(duì)健身活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)健身活動(dòng)的興趣、所在單位是否定期組織和宣傳體育活動(dòng)這些因素影響。

調(diào)查顯示，年齡在20~39歲之間，所在科室為外科、急診科、ICU、手術(shù)室、門診，文化程度為大專和本科的，在家需要照顧老人的，從事家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間在2~4 h，自身沒(méi)有患慢性疾病的，認(rèn)為健身活動(dòng)在生活中一般或不重要的，以及對(duì)健身活動(dòng)表示一般或無(wú)興趣的、單位沒(méi)有定期組織和宣傳健身活動(dòng)的，護(hù)理人員更傾向于不參與健身活動(dòng)。

這可能首先與護(hù)理工作量大,而人員相對(duì)不足,在人員缺編的情況下,護(hù)士要憑著高度的責(zé)任心努力完成工作時(shí)間和工作范圍內(nèi)的所有任務(wù),而經(jīng)常性的倒班, 調(diào)查顯示有加班現(xiàn)象的占85.7%，非護(hù)理性的工作占去較多時(shí)間，下班后往往感到身體疲勞，這都使她們沒(méi)有時(shí)間參加鍛煉；其次，她們須在家庭、養(yǎng)老、育小、維持生計(jì)等方面奔波，難將本就不多的余暇時(shí)間投入到健身中去，這些護(hù)士只注重身體的疲勞，而沒(méi)有意識(shí)到心理、精神上的“疲勞”是更可怕的，沒(méi)有看到健身活動(dòng)對(duì)人的心理、精神起到的積極作用，對(duì)健身活動(dòng)沒(méi)有足夠的重視，缺乏自覺(jué)鍛煉的積極主動(dòng)性；另外，從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員健康狀況令人擔(dān)憂，有21.4%的護(hù)理人員患有慢性疾病，但參加體育活動(dòng)的護(hù)理人員只占40.8%，從事健身的比例不是很高，即使沒(méi)有患慢性疾病者參與健身活動(dòng)占的比例也很少，護(hù)理人員還沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的益處和必要性，應(yīng)該在加大宣傳健身活動(dòng)的力度,使人們真正了解健身活動(dòng)。

綜上所述，整體來(lái)說(shuō)護(hù)理人員的健身活動(dòng)氛圍尚未形成，護(hù)理人員參與健身活動(dòng)存在很多問(wèn)題，各級(jí)醫(yī)療單位都應(yīng)該給予健身活動(dòng)政策上的支持和相對(duì)穩(wěn)定的資金資助，倡導(dǎo)科學(xué)健身，加大宣傳力度，組織專門的體育競(jìng)賽活動(dòng)，提高護(hù)理人員對(duì)健身活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)，激勵(lì)和吸引更多護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與到健身活動(dòng)的隊(duì)伍中來(lái)，使其身心健康的和諧發(fā)展，從而更好的恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)患者的健康。

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（收稿日期：2009-03-27）