張躍林

反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能障礙，胃內(nèi)容物反流入食管，引提食管黏膜糜爛、潰瘍等的臨床綜合征。2007年8月～2008年11月，采用奧美拉唑、多潘立酮和胃蘇沖劑治療，效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例病人均系急診內(nèi)科病人，其中男39例，女55例，年齡17~78歲，平均46.5歲，病程7月～8年，平均29.5月。

1.2 診斷 患者均有不同程度的胸骨后燒灼感、反酸、胸骨后疼痛等，且無上腹部手術(shù)史和其他器質(zhì)性病變。近2~3月內(nèi)未服用制酸劑和促胃腸道動力藥物，全部經(jīng)消化內(nèi)經(jīng)檢查確診。根據(jù)1999年全國反流性食管炎研討會制定的內(nèi)鏡下食管黏膜病變表現(xiàn)分級標準［1］進行診斷分組，見表1。

1.3治療方法 采用單盲法隨機分為治療組、對照組。對照組采用多潘立酮10 mg，3次/日，治療組再加用胃蘇沖劑（由蘇梗、香附、陳皮、佛手等組成，系揚子江制藥有限公司生產(chǎn)，批號國藥準字Z10950007），5 g/次，每日3次，四周為1個療程。

1.4 療效判定標準 在治療四周后分別以燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀的變化為指標判斷療效癥狀評分標準［2］。0分：無任何不適感。1分：癥狀輕微，可以忍受。2分：有癥狀，但不影響飲食、生活和工作。3分：癥狀改善不明顯，甚至加重，不能耐受。顯效：治療前后癥狀積分降低＞80％。有效: 治療后癥狀積分降低＞50％。無效：治療后癥狀積分降低＜50％。另外，內(nèi)鏡下標準顯效：食管部病變消失，潰瘍愈合。有效：食管部病改善Ⅰ級。無效：食管部病變無變化或有新病變形成，病灶擴大等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用x²檢驗，計兩資料采用t檢驗，經(jīng)SPSS9.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，P＜0.05故認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解情況 治療組患者4周后臨床癥狀緩解，治療組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05，見表2，3。

在治療過程中，兩組各有部分病人出現(xiàn)腹部脹痛不適，4例大便變稀，大便性質(zhì)無異常。

3 討論

反流性食管炎多為情志內(nèi)傷，肝失疏瀉，氣機升降失調(diào)，飲食失節(jié)，加之煙酒不節(jié)，損傷脾胃，濕熱壅結(jié)于中焦，木不疏土，而肝胃不和，氣、淤互結(jié)于食道，胃之通降受阻，而上沖犯胃，癥見惡心、嘔吐、反酸、胸骨后疼痛伴燒灼感等［3］，胃蘇合劑是開發(fā)的新型中成藥，其主要成份有紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等。其可疏肝理氣，和胃降逆，消脹止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明胃蘇沖劑（顆粒）可抑制胃酸分泌，降低為蛋白酶活性，促進胃黏膜炎癥消退和潰瘍愈合；還可增強胃腸蠕動功能。本組病人加用胃蘇沖劑后，臨床癥狀改善明顯療效迅速、穩(wěn)固，病變治愈率也高。

反流性食管炎是由于食管下端括約肌張力低下或其它原因致功能障礙，致使胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所致的食管黏膜的損傷、炎癥反應(yīng)，嚴重可形成潰瘍病、穿孔等。也與慢性肺病等疾病關(guān)系密切。大多病人存在生活上的不良習(xí)慣，如飯后運動、活動減少等。嚴格控制、積極治療反流性食管炎能很好改善人們的生活質(zhì)量。臨床一般根據(jù)病情病因不同，通過改善生活方式，飲食結(jié)構(gòu)等可部分獲效；但往往效果不易鞏固，多數(shù)采用藥物治療。質(zhì)子泵抑制劑和促胃腸道動力藥是療效肯定的治療藥物。一方面可以抑制過多胃酸分泌，好、減少食物中酸度；另一方面，促胃動力藥可增強胃腸動力，增強括約肌張力，抑制反流，促使食物向遠端推動，減輕反流，從而明顯改善癥狀。所以值得推廣使用。

參考文獻：

［1］中華消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食管?。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16（6）：326.

［2］孫曉紅，柯美云.胃食管反流病研究概況［J］.新醫(yī)學(xué)，2004，32（12）：747-748.

［3］李乾構(gòu).實用中醫(yī)消化學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：112.

（收稿日期：2009-03-22）