王春桃 王蘇平

[摘要] 情境教學(xué)一般由創(chuàng)設(shè)情境、確定問題、自主學(xué)習、協(xié)作學(xué)習、效果評價等幾個環(huán)節(jié)構(gòu)成,通過角色扮演、行為實踐、多媒體設(shè)備創(chuàng)設(shè)情境等方式,改變了學(xué)生被動接受知識的教育狀況。將之應(yīng)用于健康評估的教學(xué)中,圍繞教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬情境、多媒體情境、病例情境和實驗情境等,充分發(fā)揮學(xué)生情感體驗和學(xué)習主體作用,提高了?？谱o理學(xué)的教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 情境教學(xué) 應(yīng)用 健康評估教學(xué)

情境教學(xué)作為一種語言教學(xué)的方法,一般由創(chuàng)設(shè)情境、確定問題、自主學(xué)習、協(xié)作學(xué)習、效果評價等幾個環(huán)節(jié)構(gòu)成,主要有角色扮演、行為實踐、多媒體設(shè)備創(chuàng)設(shè)情境等方式?！督】翟u估》是研究確定護理對象的健康狀態(tài)以及對健康狀態(tài)反應(yīng)的基本理論、基本技能和思維方法的學(xué)科,是護理專業(yè)的一門重要課程,是從護理基礎(chǔ)課進入臨床課的橋梁。作為一門橋梁課程開始于護理專業(yè)課之前,由于教學(xué)內(nèi)容比較抽象,學(xué)生在具有較少相關(guān)專業(yè)課知識的前提下,對此課常感到費解。為讓學(xué)生更好地學(xué)習健康評估這門課程,我們在教學(xué)中探索采取情境教學(xué)法,現(xiàn)將具體的實施方法與教學(xué)體會總結(jié)如下:

1 研究對象

在校2007級三年制護理大專生2個班,共115名學(xué)生,在經(jīng)過半年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理基礎(chǔ)知識的學(xué)習后,于2008年秋季學(xué)期開始健康評估的學(xué)習。

2 具體實施方法及教學(xué)效果

2.1創(chuàng)設(shè)模擬情境

健康評估是一門實踐性很強的學(xué)科,學(xué)生在學(xué)完理論知識后,更重要的是要把學(xué)到的知識和技能運用到臨床護理實踐中。于是,在健康史采集這節(jié)課上,我們設(shè)計一些模擬情境,讓學(xué)生分別扮演患者與醫(yī)護人員,用角色扮演的方法表現(xiàn)患者的癥狀模擬、醫(yī)生進行病情判斷的模擬、護士進行護理和健康教育的模擬。然后請其他同學(xué)指出錯誤和不足,提供修改意見,最后由老師點評。整個課堂場面生動、氣氛熱烈,學(xué)生的參與意識很強,課前進行積極、充分準備,課上表演形象、逼真,不僅吃透了理論,還把理論知識真正轉(zhuǎn)化成自身的臨床實踐能力。更重要的,學(xué)生在情境模擬過程中體驗到患者的痛苦與不便,進一步增強了作為醫(yī)護人員的責任感。

2.2創(chuàng)設(shè)多媒體情境

身體評估是整個健康評估的關(guān)鍵,也是授課中的重點和難點。我們摒棄了以往單一的教學(xué)模式,運用多媒體課件,將身體評估的具體方法及內(nèi)容整體形象生動地展示給學(xué)生,比如,在講到胃腸梗阻病人有胃腸型蠕動波表現(xiàn)時,通過多媒體課件以動畫的形式演示,學(xué)生一目了然。我們還查閱準備了大量彩圖及影像資料制成幻燈片,讓學(xué)生觀看一些平時無法接觸到的癥狀及陽性體征。以往學(xué)生對這些內(nèi)容均是死記硬背,并沒有真正理解和掌握。現(xiàn)在通過多媒體的演示,改變了以往課堂上單純靠理論講解來說明的方式,形象、生動,既增強了學(xué)生的感性認識,幫助理解課堂教學(xué)中的重點與難點內(nèi)容,又極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣。

2.3創(chuàng)設(shè)病例情境

在講解實驗室檢查內(nèi)容時,課前準備一份有多項實驗室檢查的肝硬化患者合并感染及電解質(zhì)紊亂病例,內(nèi)容包括患者的一般情況、簡單的癥狀、體征、實驗室檢查的三大常規(guī)、血生化檢查、肝腎功能檢查的化驗單數(shù)據(jù), 其中有正常值、也有異常值,以供學(xué)生在實驗課中使用。學(xué)生按分組討論,討論的內(nèi)容包括:(1)患者的實驗室檢查中有哪些值是不正常的?(2)異常結(jié)果有何臨床意義?(3)說明為什么會出現(xiàn)以上異常結(jié)果,護理人員應(yīng)注意對該患者進行哪些方面的重點觀察?學(xué)生討論時,教師注意學(xué)生討論中的觀點有無錯誤或獨到之處,同時,隨時解答學(xué)生問題、和學(xué)生交換意見。討論完成后,選出學(xué)生代表對結(jié)果進行匯報,最后由教師總結(jié)。這種設(shè)境法使學(xué)生不知不覺將自己置于教師設(shè)定的場景中,同時激發(fā)了對該內(nèi)容的濃厚興趣。

2.4創(chuàng)設(shè)實驗情境

我院專門配備了心肺電腦模擬病人教學(xué)系統(tǒng),模擬病人為上半身人體模型,其內(nèi)部為腔性結(jié)構(gòu),體表有胸部骨骼標志和心臟瓣膜聽診區(qū)及肺部聽診部位。教學(xué)軟件應(yīng)用多媒體技術(shù)制作了大量音像同步的多媒體動畫,并將與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文字、聲音、圖像、解剖、生理、病理、血液動力學(xué)、心電圖、X線、CT及彩色超聲學(xué)有機地結(jié)合在一起。心音、呼吸音系在典型患者身上直接采集編輯而成,質(zhì)感逼真。學(xué)生在課堂上就可真實地、直觀地看到心臟跳動、瓣膜活動和各種雜音、異常呼吸音產(chǎn)生的機制,并可同步在模擬人相應(yīng)的部位做聽診觸診檢查,這些體征給學(xué)生深刻的感性認識。通過在模擬病人身體上進行身體評估,學(xué)生能做到手動、眼觀、耳聽、腦思等各種情感的連動,充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習能動性。

學(xué)期結(jié)束后,我們進行的調(diào)查顯示,92%的學(xué)生認為情境教學(xué)法的應(yīng)用有助于自身更好地理解和掌握健康評估的學(xué)習內(nèi)容。從課堂上學(xué)生的參與、表現(xiàn)以及反饋說明本次課程設(shè)計與教學(xué)方法的改進,充分調(diào)動了大家的學(xué)習主動性、創(chuàng)造性,促進了學(xué)生對理論知識的掌握及臨床實踐能力的鍛煉,以及科學(xué)思維的培養(yǎng)。

3 體會

情境教學(xué)法的實施強化了學(xué)生的主動參與,改變了以往老師是課堂上的主角,學(xué)生處于被動接受知識灌輸?shù)匚坏那樾?學(xué)生通過教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)習的興趣和主動性,提升了學(xué)習及綜合運用各種知識的能力。同時,情境教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果也不無裨益。因其促進了教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,即由灌輸型向?qū)W習型轉(zhuǎn)變,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,啟迪創(chuàng)新思維。另外,情境教學(xué)法要求教師必須具有良好的人格形象與道德規(guī)范,用高尚的人格魅力感染學(xué)生,讓他們親其師、信其道,師生相互尊重,相互信任,相互配合,創(chuàng)造一種高雅純潔、寬松和諧的良好氛圍,形成師生互動的真實情境,使教師教起來不再單調(diào),學(xué)生學(xué)起來不再枯燥。

情境教學(xué)法是近年來被教育工作者較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過在健康評估的教學(xué)過程中實施,發(fā)現(xiàn)它確實可以提高學(xué)生學(xué)習的興趣、加強理論與實踐的結(jié)合及提高學(xué)習目標的達成率,應(yīng)該是一種有利于護理臨床課程教學(xué)的方法。而且我們發(fā)現(xiàn),“情境教學(xué)”法在《健康評估》中的運用,其效果不僅僅在課程教學(xué)本身,還引申了我們對師生相長的一系列思考。

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