柴素萍

慢性盆腔炎是婦女常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女身心健康。近4年來(lái)，我院采用小金丸配合理療治療慢性盆腔炎，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。お

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2004年1月至2008年6月，本院門(mén)診共收集慢性盆腔炎患者220例，按就診順序分為治療組和對(duì)照組。治療組年齡25~55歲，平均33.0歲；病程3個(gè)月~8年，平均2.8年。對(duì)照組年齡27~53歲，平均34.1歲；病程3個(gè)月~7.8年，平均3.0年。兩組病例的年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

① 癥狀有下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，白帶增多或色黃有異味，往往在勞累和房事后加重。② 婦科檢查：宮頸舉痛、宮體壓痛，一側(cè)或兩側(cè)附件可觸及條索狀增厚物或包塊，伴壓痛。③ 彩超檢查提示子宮卵巢周?chē)吔绮磺澹郊^(qū)可探及炎性包塊。④ 目前不需手術(shù)治療者。

1.3 治療方法

兩組患者均用小金丸（永康制藥） 1.2 g口服,每日2次，20 d為1療程。治療組同時(shí)配合理療（急性盆腔炎禁用）。采用江蘇福瑞科技有限公司生產(chǎn)的普林格爾多系統(tǒng)治療儀，型號(hào)為YS-C200。先將磁貼用酒精消毒，均勻涂上耦合劑，將磁貼一片置于肚臍下部，另一片腰骶部對(duì)置，然后用腹帶包扎固定，逐漸增加能量至患者能夠耐受為止(能量范圍50~250 mJ)。每天1次，每次20~30 min，10~15次為1療程。所有患者在月經(jīng)期暫停治療。連續(xù)治療3~4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)^[1]

治愈：下腹痛、腰骶痛消失，白帶正常；婦科檢查子宮黏連固定，附件增厚、包塊、壓痛均消失；B超檢查附件包塊消失。顯效：下腹痛、腰骶痛明顯好轉(zhuǎn)，白帶正?；蚪咏＃粙D科檢查子宮黏連明顯減輕，附件包塊縮小50%以上，附件增厚及壓痛明顯減輕；B超檢查附件包塊縮小50%以上。有效：下腹痛、腰骶痛稍好轉(zhuǎn)，白帶有所減少；婦科檢查子宮黏連稍減輕，附件包塊縮小<50%，附件增厚及壓痛稍減輕；B超檢查附件包塊縮小<50%。無(wú)效：治療前后癥狀、體征及B超檢查均無(wú)變化。お

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.6%,顯著高于對(duì)照組的總有效率62.7%(表1)。お

3 討論

慢性盆腔炎從病理上可分為慢性輸卵管炎和盆腔結(jié)締組織炎,是由于急性期未經(jīng)正規(guī)、有效的治療而致使病程遷延所致。中醫(yī)認(rèn)為“濕熱血瘀”是其主要病理，因此治療慢性盆腔炎以活血化瘀為主，清熱解毒為輔。小金丸主要由麝香、木鱉子（去殼去油）、草烏（制）、楓香脂、乳香（制）、沒(méi)藥（制）、五靈脂（醋炒）、當(dāng)歸（酒炒）、地龍、香墨制成。麝香芳香開(kāi)竅、活血、通經(jīng)絡(luò)和止痛；乳香調(diào)氣、活血祛瘀，尤以氣血阻滯所致的胸脹痛效果良好；沒(méi)藥散瘀為主；五靈脂為行血散瘀止痛之要藥；楓香脂有調(diào)氣血、消癰疽的作用；木鱉子消腫解毒；當(dāng)歸活血祛瘀；地龍歸肝、脾、腎經(jīng)，有疏肝理氣之功效。諸藥合用共奏疏肝調(diào)氣、活血祛瘀、消腫解毒、軟堅(jiān)散結(jié)止痛之功效?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，小金丸能抑制纖維細(xì)胞攝取14c-甘氨酸，減少膠原纖維合成，又能促使細(xì)胞吞噬膠原纖維及其斷片，增強(qiáng)細(xì)胞溶酶體釋放組織蛋白水解膠原纖維，從而消除纖維細(xì)胞的增生、黏連。實(shí)驗(yàn)也證明，小金丸能顯著抑制癌細(xì)胞核酸代謝，減少腫瘤的蛋白合成，顯著抑制異常組織細(xì)胞DNA的合成；此外，小金丸能降低全血黏稠度，改善高凝狀態(tài)和受損組織微循環(huán)，減輕缺血器官的痙攣疼痛，提高疼痛閾值；抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性介質(zhì)釋放。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等有明顯的抑制作用。又因患慢性盆腔炎時(shí), 盆腔內(nèi)組織廣泛纖維性黏連,部分盆腔血管纖維化、扭曲，不利于藥物的滲透及輸送，故單純藥物（中草藥或抗生素）

治療效果欠佳,而理療能促進(jìn)盆腔血流循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，有利于小金丸的吸收利用,可加快慢性盆腔炎的修復(fù)好轉(zhuǎn)。此外，又因病程長(zhǎng)的患者或多或少均有異常的心理表現(xiàn)，病程時(shí)間愈長(zhǎng)者，即使發(fā)現(xiàn)疾病是可治的，治療效果也較疼痛時(shí)間較短者差，即心理因素與疼痛有一定的內(nèi)在聯(lián)系^[2]。而理療可產(chǎn)生舒適的按摩作用，治療時(shí)結(jié)合一些暗示，可縮短療程，提高療效。

由上可見(jiàn)，小金丸配合理療操作方法簡(jiǎn)單，易于掌握，臨床療效好，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］趙旭,張建平.金剛藤糖漿配合超短波治療慢性盆腔炎45例報(bào)告［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志,2003,5(10):1431.

［2］吳秀娟,張文.物理治療慢性盆腔炎320例［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2000,21(4):24-25.

(收稿日期：2009-01-04)