湯　池　明恒泰　張永圣　肖　健

艾滋病嚴重危害人們的健康，全球艾滋病病毒（HIV）感染者約有75%是通過性接觸途徑感染，中國自1997年起，經(jīng)性傳播HIV的例數(shù)逐年上升^[1]，而娛樂場所從業(yè)人員性活動頻繁且防護意識差，是性病、艾滋病感染的高危人群。為了解娛樂場所的女性服務員對性病/艾滋病知識及行為的認知情況，并進行高危行為干預——推廣100%使用安全套，我們對大豐市部分浴城女服務員進行了性病/艾滋病的認知狀況及行為調查，現(xiàn)將結果報告如下。お

1 對象與方法

1.1 對象

2008年5—6月，用單純隨機抽樣方法,在市區(qū)所有浴城中抽取18家浴城的379名女性服務員進行匿名問卷調查。

1.2 方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員采用江蘇省統(tǒng)一的“娛樂場所女性健康調查表”進行調查，內(nèi)容包括社會人口學特征、艾滋病預防知識和態(tài)度、個人性行為和使用安全套情況等。問卷調查的同時采集被調查對象靜脈血5 mL，送本市疾病預防控制中心實驗室，應用酶聯(lián)免疫吸附試驗進行血清HIV抗體檢測。結果陽性的進行復測，2次結果均陽性則判定為HIV抗體陽性。梅毒檢測采用快速血槳反應素環(huán)狀片試驗（RPR）。

1.3 統(tǒng)計分析

將所有完成的問卷統(tǒng)一編號,使用SPSS Data Entry 2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，由雙人分別錄入數(shù)據(jù)后，進行一致性比較，并修改錯誤錄入數(shù)據(jù)。運用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。お

2 結果

2.1 一般特征

379名被調查對象年齡最小16歲,最大42歲，平均（27.1±6.2）歲；初中及以下文化程度者占81.0%;已婚者占54.6%；戶口所在地為本地和本市外縣的占49.1%；從事本行業(yè)時間在2年以下的占59.1%；平均每天收入低于100元者居多，占68.1%（表1）。お

2.2 性病/艾滋病的知識、態(tài)度

在艾滋病傳播途徑問題上，回答正確率最高的是接受輸血或血制品（81.8%），回答正確率最低的是孕婦分娩時傳染給嬰兒（63.5%）。對非傳染途徑回答正確率最高的是握手、擁抱（96.4%），回答正確率最低的是蚊蟲或昆蟲叮咬（59.8%）；預防艾滋病知識回答正確率最高的是口服避孕藥不能預防艾滋?。?8.1%），回答正確率最低的是不與他人共用注射器吸毒可預防艾滋?。?0.1%）（表2）。お

2.3 個人性行為與安全套使用情況

開始性行為的年齡為10～28歲，平均為20.3歲。最近1周平均每天接待客人0～5人，平均0.49人。第一次發(fā)生性行為時使用安全套的有24人（8.0%），不使用的有185人（61.5%）。最近1次與客人性接觸時使用安全套的有104人(39.7%)，不使用的有158人（60.3%），與固定性伴發(fā)生性關系時使用安全套的有37人（14.9%）,不使用的有212人(85.1%)。與客人性接觸時不使用安全套的原因主要是認為已用了其他避孕方法而沒必要(40.6%),其次是客人不愿意使用(30.3%),身邊沒有安全套的占15.4%,其他原因占13.5%。與固定性伴發(fā)生性關系時不使用安全套的原因主要是認為是自已的伴侶而沒有必要(55.1%)，其次是已用其他避孕方法(25.2%),對方不愿意和身邊沒有安全套的分別占8.5%和8.2%,其他原因占2.6%。與客人性接觸時使用安全套由女方提出的占62.6%，由雙方提出的占35.5%，由客人提出的僅為1.9%。獲取安全套的途徑為在保健品店購買的占42.6%，在藥店購買的占29.6%,在超市或商店購買的占22.5%。

2.4 求醫(yī)行為及艾滋病知識來源

愿意去正規(guī)綜合性醫(yī)院性病門診診治的占76.4%，其次是去性病?？漆t(yī)院和婦幼保健醫(yī)院,分別占9.9%和9.6%；選擇醫(yī)院的主要因素是診療水平(69.8%)，其次是醫(yī)生的服務態(tài)度(13.5%)和保密性(10.7%)。艾滋病知識的來源，電視節(jié)目宣傳占64.1%,醫(yī)務人員或健康教育者的宣傳占61.6%，宣傳小冊子占49.5%,其他途徑分別為雜志28.2%、廣播26.5%、報刊26.0%、街頭宣傳廣告22.4%。

2.5 實驗室檢測

采集血標本379份，經(jīng)檢測梅毒抗體陽性6例，陽性率為1.6%。未檢出HIV抗體陽性者。

3 討論

本次調查的對象多為年輕女性，文化水平不高，以非本地人居多，未婚及離異者占45.4%，從事本行業(yè)時間短，流動性大,而每次發(fā)生性接觸時安全套使用比例都較低。這些特征表明，她們均處在性活躍期，具有感染和傳播HIV的高危因素，是HIV由重點人群向一般人群傳播的橋梁人群，因而是當前預防控制艾滋病的重點人群。

調查顯示，浴城女服務員對HIV傳播途徑正確認知水平一般，對艾滋病的主要傳播途徑如血液、無保護性性行為、母嬰傳播等知識的掌握率平均為74.8%。對非傳播途徑如一起吃飯、握手擁抱、一般性接吻、蚊蟲叮咬等知識的掌握率平均為83.9%。預防艾滋病措施方面的知識掌握率平均為77.2%。與閆紅靜^[2]等報告的結果相近。其中母嬰傳播、與他人共用注射器吸毒、蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病等知識的知曉率偏低。對性病患者及艾滋病病人表現(xiàn)出非常反感的態(tài)度，并且非常擔心自己會染上性病或艾滋病。預防艾滋病的知識主要來源于電視和醫(yī)務人員的健康宣傳。提示應盡可能通過電視媒體和醫(yī)務工作者開展健康教育及艾滋病知識的宣傳，使目標人群更全面掌握艾滋病的相關知識。

本次調查結果顯示,71.8%的對象除為客人服務外同時還有固定性伴。其與客人最近1次性接觸時安全套使用率為39.7%，與固定性伴的安全套使用率為14.9%，低于閆紅靜^[2]等的調查結果。不少女性服務員常將避孕、意外妊娠作為使用安全套的主要動機，對安全套預防疾病還無足夠的認識，在問及與客人發(fā)生性關系時，采用什么方法預防性病/艾滋病，僅有32.7%的人回答要求客人使用安全套。提示如能通過促進生殖健康和強調性病/艾滋病知識來推廣使用安全套，預防艾滋病的傳播，更符合該特殊人群的心理，對降低性病和艾滋病經(jīng)性途徑傳播有雙重效益^[3]。

目前，大豐市艾滋病雖處于低流行水平，但調查發(fā)現(xiàn)娛樂場所女性服務員中非保護性的性行為仍普遍存在 。國家頒布了《艾滋病防治條例》，以法律形式明確推廣使用安全套是預防和控制艾滋病的有效措施之一，使當前開展娛樂場所行為干預項目的環(huán)境越來越好，我們要抓住機遇，根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006—2010年）》和省政府《關于加強艾滋病綜合防治示范區(qū)和娛樂場所行為干預項目管理工作的通知》的有關規(guī)定和要求，積極采取各項有效的干預措施，加強宣傳教育，爭取社會各部門的通力合作，共同參與，逐步提高娛樂場所從業(yè)人員安全防護意識。同時要加強對高危人群的監(jiān)測工作，并實施更加有針對性的干預措施，進一步推廣安全套使用，規(guī)范性病門診的診療服務，綜合整治，降低目標人群感染性病/艾滋病的危險，控制性病/艾滋病經(jīng)性途徑在我市的流行和蔓延。

4 參考文獻

［1］羊海濤，杜亞平，丁建平，等. 娛樂場所推廣使用安全套預防性病/艾滋病可行性研究[J].江蘇預防醫(yī)學，2005，16（1）：1.

［2］閆紅靜，陳國紅，曹淦，等.江蘇省推廣實施娛樂場所行為干預項目基線調查分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2007，18（1）：12-15.

［3］龔向東，葉順章，張君炎，等.1991—2001年我國性病流行病學分析[J].中華皮膚科雜志，2002，35（3）：178-182.

(收稿日期：2009-02-18)