馮幸燕　呂妙珍

近年來，隨著2型糖尿病發(fā)病率的不斷增加，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增高，給患者帶來了極大的痛苦，生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，甚至威脅生命，同時(shí)也加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。了解糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的可能原因及相關(guān)因素，以及患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，對(duì)防止或延緩糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，有著十分重要的意義。因此，我們對(duì)2型糖尿病并發(fā)癥患者進(jìn)行了有關(guān)知信行調(diào)查。お

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2007年12月至2008年8月在本院住院的2型糖尿病伴并發(fā)癥患者45例，其中男29例，女16例，年齡38~79歲;糖尿病史最長(zhǎng)26年，最短7個(gè)月，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)間最長(zhǎng)12年，最短2個(gè)月。糖尿病并發(fā)腎病18例，糖尿病視網(wǎng)膜病變15例，足趾壞疽9例，下肢潰瘍3例。入選對(duì)象必須符合以下條件：① 2型糖尿病病史半年以上，并確診為患上相應(yīng)并發(fā)癥；② 排除由其他疾病引起的器官損害。

1.2 方法

采取問卷回顧性調(diào)查法開展調(diào)查，數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2．1 基本情況

45例調(diào)查對(duì)象的職業(yè)分布、文化程度等情況見表1。お

2．2 糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率

調(diào)查對(duì)象對(duì)糖尿病防治知識(shí)的知曉率較低,特別是糖尿病的綜合療法及飲食控制療法知曉率僅為6.7%和24.4%，對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性較差(表2)。お

2．3 獲得知識(shí)的途徑

調(diào)查對(duì)象獲得知識(shí)的途徑列前3位的是醫(yī)務(wù)工作者、書籍、健康宣教，而患者最希望的途徑是在就醫(yī)時(shí)醫(yī)務(wù)人員能多作宣教與講解(表3)。お

2. 4 治療方式

由于存在用胰島素治療會(huì)上癮的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，大部分患者更傾向于選擇口服藥物治療。很多患者認(rèn)為已用藥物治療，因而對(duì)最基礎(chǔ)的飲食治療不重視(表4)。每月檢測(cè)血糖2次以上的僅占33.3%。お

2. 5 飲食控制知識(shí)知曉率

患者對(duì)基本飲食控制知識(shí)的知曉程度過低，知曉率僅為22.2%~37.8%(表5)。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與患者相關(guān)疾病防治知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率高低、飲食控制與否、血糖檢測(cè)次數(shù)及對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性多少有關(guān)^[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對(duì)象糖尿病防治知識(shí)較欠缺,導(dǎo)致糖尿病病情控制不佳，在控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展方面未能起到很好的預(yù)防作用，因此,社會(huì)及醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加大對(duì)糖尿病患者的防治知識(shí)宣教力度，使糖尿病患者從發(fā)現(xiàn)患病起，就能得到相關(guān)的防病治病知識(shí)，并嚴(yán)格、科學(xué)地采取糖尿病防治措施，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病患者需要遵守嚴(yán)格的治療，包括規(guī)范的藥物治療、飲食治療及定期血糖檢測(cè)等。調(diào)查表明，絕大部分患者住院時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下均能嚴(yán)格遵守上述治療,但出院后則隨著時(shí)間的推移,重視程度逐漸下降^[2]?；颊咭话銓?duì)藥物治療都比較重視，

而對(duì)飲食控制則存在一些誤解，再加上自控力的缺乏可造成飲食的不規(guī)范從而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。飲食治療作為糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療手段，是糖尿病患者必須長(zhǎng)期遵守的,

故醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行宣教與講解時(shí)，有必要強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性及具體方法，以便患者能合理、有效地節(jié)制飲食，同時(shí)也應(yīng)介紹一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，如控制食物總量、定時(shí)定量進(jìn)餐、食物多樣化等等。專科醫(yī)師或宣教人員最好能定期回訪，了解患者的治療及血糖檢測(cè)情況，及時(shí)糾正不正確的用藥及飲食習(xí)慣。

糖尿病患者在獲取疾病防治知識(shí)方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員的可信度高于其他途徑。這表明疾病的健康教育仍應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的講解、宣教為主，其他途徑為輔，這樣更有利于患者的重視和接受。

4 參考文獻(xiàn)

［1］尹香君，焦淑芳，虛瑞.北京市城區(qū)糖尿病人群知信行現(xiàn)狀及其與慢性并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2003,2:59-60.

［2］朱銀燕,朱應(yīng)偉.糖尿病健康教育研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)健康教育,2006,22(12):928.

(收稿日期：2009-01-13)