王　斌　楊梓梅

摘 要 目的：提高對POEMS綜合征的認(rèn)識及診斷水平，避免誤診和漏診。方法：通過對本例患者診治過程的回顧，對于誤診原因進(jìn)行分析。結(jié)果：本例病人被誤診為多發(fā)性骨髓瘤。結(jié)論：POEMS綜合征是臨床上少見的多臟器損害疾病，由于臨床表現(xiàn)多樣，容易被誤診和漏診，臨床上對可疑病例需進(jìn)行密切觀察。

關(guān)鍵詞 POEMS綜合征 誤診分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.133

POEMS綜合征又稱Crow-Fukase綜合征，是一組多發(fā)性感覺運(yùn)動性周圍神經(jīng)病為突出表現(xiàn)，常伴有多系統(tǒng)損害和單克隆漿細(xì)胞增生的臨床癥候群。發(fā)病年齡20～80歲，平均45歲，未行外周血干細(xì)胞移植者中位生存期為165個月。該病臨床少見且臨床表現(xiàn)多種多樣，無特異性，極易誤診和漏診。通過對本病例的回顧，旨在總結(jié)該病的臨床特點(diǎn)，分析誤診原因，提高對該病的認(rèn)識。

病歷資料

患者，男，71歲，2000年前因頭暈、腰痛、不能行走就診，于外院診斷為多發(fā)性骨髓瘤(不分泌型)，應(yīng)用^[MP]方案化療6周期，獲完全緩解。3年前再次應(yīng)用^[MP]方案化療1周期，病情穩(wěn)定。于2008年4月因腰疼持續(xù)不緩解來我院，既往高血壓病史20年，2型糖尿病病史14年，前列腺增生病史10年，脂肪肝病史7年，慢性支氣管炎病史30年。入院時查體：血壓170/80mmHg/L，輕度貧血貌，周身無水腫，皮膚無色素沉著，無粗糙及變硬，心肺無明顯異常，肝脾輕度腫大，第1腰椎壓痛陽性，雙足輕微麻木感。輔助檢查：彩超回報：脂肪肝、肝臟稍大，脾大。前列腺增生伴結(jié)石。胸片：T₈、T_［12]