石向欣

[摘要] 醫(yī)學高等專科教育的目標,是為基層培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才。筆者結(jié)合民族地區(qū)醫(yī)學高等職業(yè)院校實際及學生的思想特點,對中醫(yī)學課程進行了優(yōu)化教學內(nèi)容和改革教學方法的思考和探索,取得了較好的教學效果。

[關(guān)鍵詞] 黔東南 中醫(yī)學 教學改革

一、課程教學改革的理論依據(jù)

1.教育理論的更新

現(xiàn)代正確的教育理論應符合醫(yī)學高等職業(yè)院校的培養(yǎng)目標,全面推進素質(zhì)教育。因此,教學任務的轉(zhuǎn)變,教學思想的更新,對教學內(nèi)容和方法提出了改革要求。

2.醫(yī)學高等職業(yè)?？平逃繕说男枰?/p>

醫(yī)學?？平逃龖忻鞔_的專業(yè)性與實用性。我校地處貴州省黔東南苗族侗族自治州,是一所少數(shù)民族高等職業(yè)院校,培養(yǎng)目標是面向農(nóng)村的醫(yī)學實用型人才。黔東南苗族侗族自治州有著豐富的中草藥資源,苗族、侗族若干年來用中草藥治病防病,積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗。因此,中醫(yī)學教學必須突出臨床思維能力和實踐能力培養(yǎng),建立人才培養(yǎng)的新思路。

3.改變中醫(yī)教育現(xiàn)狀,提高中醫(yī)教育水平

如何改變中醫(yī)教育現(xiàn)狀,提高中醫(yī)教育水平,使這門具有獨特療效的傳統(tǒng)醫(yī)學煥發(fā)新的光彩,因此,與時俱進是中醫(yī)課程教學改革的目標。

4.中醫(yī)教學內(nèi)容多與學時少的矛盾,需要優(yōu)化教學改革

在西醫(yī)專業(yè)設置中醫(yī)課程包括中醫(yī)基本理論及中醫(yī)內(nèi)、外、兒、婦等內(nèi)容,總教學學時僅70學時左右,涉及知識面廣,教學內(nèi)容多,如何優(yōu)化教學是一項十分艱巨的任務。因此,課程教學內(nèi)容、教學方法的改革勢在必行。

二、課程教學改革的基本思路

以現(xiàn)代教育思想為指導,從素質(zhì)型人才培養(yǎng)目標入手,尋找課程教學改革和人才培養(yǎng)的切入點,充分發(fā)揮學生的主體作用,充分發(fā)揮教師的指導職能,對教學內(nèi)容進行優(yōu)化組合,改進教學方法和建立課程評估體系,組織學生參與課外教學活動達到理論知識和社會實踐相結(jié)合,提高學生的中醫(yī)臨床思維能力和實踐能力,為臨床上中西醫(yī)結(jié)合防病治病打下牢固基礎(chǔ)。

三、課程教學改革基本內(nèi)容與實踐

1.優(yōu)化教學內(nèi)容

針對我校西醫(yī)專業(yè)中醫(yī)課學時少,教學內(nèi)容多的矛盾,教學內(nèi)容的改革要突出“少而精”,對常見病、多發(fā)病針對性突出重點,在“精”字上做文章。同時,以教材為主,兼顧新知。

2.改革教學方法,提高學習效果

(1)多采用多媒體教學,拓展學生視野。中醫(yī)教學長期以來以課堂講授為主,缺乏比較形象的教學方法,學生學習興趣不大,教師授課死板,可增加多媒體教學,拓開學生視野,目前有許多中醫(yī)、針灸方面教學視頻,教學課件可以采用。如在介紹穴位取法,手法技能等方面的理論知識,通過光盤、錄像等方式,讓學生了解針灸名老專家的手法、手技,提供借鑒。也可看真實的病例,如何辨證分型、取穴、施術(shù)及護理,既節(jié)約了時間,學生又有興趣,印象深刻,并開拓了視野。

(2)加強病案教學,遵循由淺入深,從易到難的原則。掌握病案的廣度、深度、難度恰到好處,對每個病案教學中需要解答和討論的問題,重點和難點應精心設計,掌握達到教學需要的目的。早期以教師為主進行病案教學,在講完一個系統(tǒng),舉出1～2個病案,以教師講解為主,利于學生復習和思考。課程后期可以以學生為主,分成幾個組,學生尋找資料,獨立思考,上課時分組討論,先找出主要癥狀及四診摘要,然后辨證分析,明確診斷,立法處方用藥。學生討論結(jié)束后,由每組代表上臺發(fā)言,教師總結(jié)。這種病案教學具有故事性、現(xiàn)實性,使理論形象化、具體化,使辨證施治有明顯的形象性,可啟發(fā)學生臨床思維,激發(fā)調(diào)動學生的學習興趣,提高教學質(zhì)量。同時,有利于發(fā)揮教師在教學中主導作用和學生在學習中的主體作用,通過教師和學生互動,幫助學生通過感性知識掌握疾病的辨證施治。

(3)縱橫聯(lián)貫式教學,所謂縱橫連貫式教學法是指教師根據(jù)教材內(nèi)容,講了數(shù)章節(jié)后,有主觀地和前面的縱向內(nèi)容匯總在一起,進行橫向比較,綜合分析,加強系統(tǒng)性,使學生對疾病、中藥的認識更加深刻,便于學生鑒別了解。如講到祛風濕藥物獨活,可將以前學過的羌活聯(lián)系在一起比較、分析。

(4)逆向反向教學法對難點教學內(nèi)容,加強逆向反向教學法,可引起學生注意和廣開思路。如在講麻黃的宣肺平喘功能時,臨床除了主要用于風寒束肺的氣喘咳嗽等癥狀外,為何又可用于風寒熱壅肺的氣喘咳嗽,咳出黃痰癥,其道理為什么?再講后可停10～20秒,留給學生思考,然后提問,教師在闡明問題。告知麻黃雖屬辛溫之性,熱性喘息應禁用,但其宣肺平喘作用強,可配伍清肺熱藥物石膏或黃芩,用苦寒藥物監(jiān)制麻黃辛溫之性而為寒涼之用,發(fā)揮清肺平喘的功能。如此講授可講清難點,促進學生集中注意力,幫助記憶,提高教學效果。

(5)采取多種形式,加強課外實踐課外輔導,一直是中醫(yī)學的薄弱環(huán)節(jié)。我院地處少數(shù)民族集聚區(qū),野生中草藥資源非常豐富,長期以來勞動人民在生產(chǎn)勞動中積累了豐富的用中草藥防病治病的臨床經(jīng)驗,課外實踐可采用多種形式,并作為課程教改的延伸。如同學到藥圃和山野采認中草藥,通過對中草藥的直觀了解,“如見其人,如臨其境”,每一味中藥在學生頭腦中已不再是一個空洞的“藥名”,而是實際概念形成感性形象的“實體”,既激發(fā)學生的學習興趣,達到理論結(jié)合實際。并結(jié)合暑假社會實踐和三下鄉(xiāng)活動,由老師帶領(lǐng)學生上山下鄉(xiāng)采認中草藥,為農(nóng)民中醫(yī)治病,深受群眾歡迎。同學們反映這種形式既能鞏固專業(yè)知識,又能結(jié)合病人,采認中草藥,增強感性認識,利于學生對知識的理解和掌握,又能感到中草藥在農(nóng)村防病治病中的重要作用,既鞏固專業(yè)思想,又能激發(fā)學生的學習激情。

(6)培養(yǎng)學生臨床創(chuàng)造性思維能力。中醫(yī)學是宏觀醫(yī)學,非常重視人體本身的統(tǒng)一性,完整性及其自然界的相互關(guān)系。

它認為,人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割,在功能上相互調(diào)節(jié),相互為用,在病理上相互影響。整體觀念是中醫(yī)的基本特點,同時也正是這一特點使中醫(yī)學具有局限性。針對這些問題在教學中應對學生啟發(fā),引導學生培養(yǎng)臨床創(chuàng)造性思維,進行中西醫(yī)的有機結(jié)合。如消渴患者在疾病的發(fā)展過程中其病機不一定陰虛燥熱,而是隨病情的進展變化,因此治療上要隨之改變。由于中醫(yī)的給藥方式主要是湯劑,對慢性疾病十分有效,而對急癥病人救治尚有一定的局限性,應該怎樣理解,進行改革?因此在教學中應掌握中醫(yī)基本知識,基本理論,基本技能的基礎(chǔ)上,可有意識地引導學生從不同角度,不同方面和與西醫(yī)進行比較,開發(fā)學生臨床的創(chuàng)造性思維,為培養(yǎng)具有現(xiàn)代科學意識,具有較強綜合能力的中醫(yī)人才。

綜上所述,民族地區(qū)高校,特別是高職高專的中醫(yī)課程改革勢在必行。教學改革應根據(jù)培養(yǎng)高素質(zhì)實用型醫(yī)學人才,采用現(xiàn)代的課程改革的理論依據(jù),明確改革思路,多層次、多方位進行優(yōu)化教學內(nèi)容,創(chuàng)新教學方法,采用不同的方式相互滲透,相互補充。從不同方面注重對學生動手能力、臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),為廣大少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)具有綜合能力的醫(yī)學人才。