楊慧艷

[摘要] 本文著重探討了美容醫(yī)學倫理學教學模式，使美容醫(yī)學生學習后能樹立“以人為本”的人文關(guān)愛精神，提高美容醫(yī)德修養(yǎng)，增強美容倫理決策能力；有能力識別醫(yī)療美容實踐中的道德問題；了解現(xiàn)代醫(yī)學美容科技發(fā)展和醫(yī)學美容管理等方面所面臨的主要倫理問題，并能作出正確的倫理選擇。

[關(guān)鍵詞] 美容醫(yī)學倫理學； 教學方法； 探討

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-110-02

隨著改革開放和生活水平的日益提高，人們的求美意識逐步增強，帶動了醫(yī)學美容業(yè)的繁榮和發(fā)展，美容醫(yī)療糾紛也不可避免的大幅度上升，并引起社會的廣泛關(guān)注[1]。如何和諧美容醫(yī)患關(guān)系，美容醫(yī)務(wù)工作者在進行醫(yī)學美容時應注意哪些問題？應遵循哪些原則？如何對待醫(yī)學美容中的醫(yī)患關(guān)系？這正是美容醫(yī)學倫理學所研究的內(nèi)容。美容醫(yī)學倫理學是把美容醫(yī)學職業(yè)道德作為自己的研究對象，并以馬克思主義倫理學基本原則為指導，正確揭示美容醫(yī)德的形成、作用和發(fā)展規(guī)律[2]。美容醫(yī)學倫理學既要從觀念形態(tài)上研究美容醫(yī)德現(xiàn)象，還要強調(diào)在美容醫(yī)療實踐中研究醫(yī)德現(xiàn)象，是一般倫理學原理在美容醫(yī)學實踐中的具體運用，是運用美容倫理道德原則解決美容醫(yī)療實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人際之間、醫(yī)學與社會之間的關(guān)系而形成的一門科學。作為美容醫(yī)學倫理學的教育者，應從適應新的醫(yī)學模式的角度進行探討，但是由于本學科理論性較強，在各醫(yī)學院校一般屬于專業(yè)選修學科，與專業(yè)學科相比學生重視程度不夠，所以在授課時教師感到有一定難度，于是筆者對本學科在教學方法上進行了探討，首先表現(xiàn)為對案例教學法的運用，比如在講美容醫(yī)療糾紛與道德一章時選取了下面的案例著重講解。目的是為了獨創(chuàng)出適合美容醫(yī)學生的美容醫(yī)學倫理學教學模式，充分調(diào)動學生的學習積極性，以達到本學科的教學目的。

1 案例教學法的運用

1.1 案例教學法

案例教學法是以運用案例進行教學為特征的教學方法。臨床美容醫(yī)學道德教育必須密切聯(lián)系實際，教學內(nèi)容不應只是醫(yī)學知識與倫理知識的簡單疊加，而是兩者的有機結(jié)合[3]。醫(yī)療美容實踐的每一活動環(huán)節(jié)都包含具體的醫(yī)德問題。醫(yī)德教育的任務(wù)就是要培養(yǎng)醫(yī)學美容學生在未來的醫(yī)療美容實踐活動中自覺的遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，提高醫(yī)德修養(yǎng)，尊重患者的權(quán)利，避免醫(yī)患糾紛。所以，在醫(yī)學倫理學教學過程中，不但要使醫(yī)療美容醫(yī)學學生牢固掌握相關(guān)醫(yī)德知識，深刻領(lǐng)會醫(yī)德教育重要性同時要緊密結(jié)合臨床發(fā)生的醫(yī)療美容糾紛及醫(yī)德楷模等典型案例進行教學，此方法著重加強對醫(yī)療美容學生醫(yī)德理論知識運用能力的培養(yǎng)，并使學生盡可能吸取由于違反美容醫(yī)德原則而導致醫(yī)患糾紛的經(jīng)驗教訓；同時也使學生及時學習了臨床上遵守美容醫(yī)德的楷模。這為他們將來走上工作崗位作到以德行醫(yī)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

1.2 案例的收集、設(shè)計原則

根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容，盡可能收集臨床真實發(fā)生的案例，具有真實性；具有典型性，能給學生啟示和警示作用，使其難以忘記；根據(jù)醫(yī)學生各自的專業(yè)特點，有計劃、有目的地收集案例，案例可來源于自身經(jīng)歷、發(fā)生在本地區(qū)和外地區(qū)的資料、新聞報刊、醫(yī)院病案室的資料及網(wǎng)上查找的資料，必要時也可以是古代傳說。比如在本章節(jié)中有關(guān)美容糾紛案例很多，應選取什么案例更能結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容，效果更好呢？這需要對已有的案例進行評估、篩選，從而選出更適合的案例。

1.3 案例評估

對已掌握和收集的案例進行系統(tǒng)整理和評估，并對學生已有的知識技能、思考這些案例資料到底起何作用、學生能否成功形象地進行角色表演，案例過深過淺都不能體現(xiàn)案例教學的意義，并注意案例資料與教學內(nèi)容是否出現(xiàn)“偏離”現(xiàn)象。然后對要選取的案例進行加工，使其真正達到教學效果。

1.4 案例的編寫

根據(jù)案例的特征及教學目的，把所收集的案例分類編寫出與教學內(nèi)容密切聯(lián)系的案例。尤其與各章節(jié)內(nèi)容范圍接近的。案例內(nèi)容力求簡練、突出、能反映教學意圖的，經(jīng)過衡量在美容糾紛一章中選取了如下案例，并將該案例提前兩周交給某一學習小組的組長，以便提前進行角色扮演排練。

案例簡介：小張，女，22歲，五官端正，身材勻稱，可一直對自己的鼻梁高度不滿意，所以一直想通過隆鼻術(shù)增高自己的鼻梁。于是來到某家美容院咨詢隆鼻術(shù)相關(guān)問題，而這位美容師非常干脆的告訴小張：做完隆鼻術(shù)后定會讓她滿意，因用的填塞物品都是從韓國進口的材料，美容師也是剛從韓國進修回來的。但術(shù)后1個月刀口紅腫、流膿，多次治療無效，最終導致刀口裂開，不得已取出硅膠假體，經(jīng)檢驗根本不是韓國進口優(yōu)質(zhì)材料，而是假冒偽劣產(chǎn)品。于是該美容院被告上法庭。

為了能使該案例真正達到理論聯(lián)系實際，通過學生將案例內(nèi)容進行排練并以角色表演的形式展現(xiàn)給同學們，這將比口述案例內(nèi)容效果要好得多。

2 角色扮演法的運用

2.1 角色扮演概念

本文所指的角色扮演是根據(jù)不同的案例內(nèi)容，醫(yī)學美容的學生可設(shè)置不同的情景，扮演不同角色，演示不同醫(yī)療糾紛的經(jīng)過或在臨床遵守醫(yī)德規(guī)范、樹立醫(yī)德形象的楷模。

2.2 角色

而在本案例中根據(jù)案情內(nèi)容可設(shè)置的角色有：美容醫(yī)生、護士、美容就醫(yī)者小張及小張家屬（或同伴）、解說者等角色。

2.3 角色扮演要求

每次由一個學習小組（5～6名同學）參加，演出時間15min左右，劇情具體情節(jié)、人物的臺詞、表情、動作等由參與者按照案例中自己所扮演的角色設(shè)計與理解，自編自演；解說者負責講解無法模擬的案情背景，使案例具有完整情節(jié)，再現(xiàn)醫(yī)療美容糾紛情景，增加學生對此案例的感性認識。

2.4 角色扮演導入

教師要明確通過某個案例教學所達到的目的，并根據(jù)教學的過程結(jié)合教學內(nèi)容，選擇合適的時機（課前、課中、課后）引入根據(jù)案例編排的角色扮演。而在本次課中是在新內(nèi)容講授之前（即課前）將角色扮演展現(xiàn)給同學們，表演結(jié)束后，并由角色表演者提出本次課的相關(guān)問題，并讓學生討論、評價，由此可引入新內(nèi)容的講解（正確答案可在講授中結(jié)合內(nèi)容回顧案例中相關(guān)問題講解，也可在小節(jié)時公布）。

3 論文答辯法的運用

美容醫(yī)學倫理學是以美容醫(yī)學道德為研究對象的一門學科，屬于應用倫理學范疇。通過學習使學生學會正確處理、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系。本人認為無論在教學方面還是在測試方面都應給學生一個認識實踐、感知實踐的條件，充分發(fā)表自己的觀點，為達到本學科教學目的，提高醫(yī)德修養(yǎng)，做到理論聯(lián)系實際，本學科在期末測試中采取開卷形式，要求書寫一篇《醫(yī)療美容糾紛的原因及防范措施》的論文并在期末通過論文答辯的形式來完成。為了能順利通過本次測試，醫(yī)學美容的學生必須時時刻刻關(guān)注臨床發(fā)生的典型案例，積累大量素材，真正做到理論聯(lián)系實踐，從而不斷提高解決美容醫(yī)學倫理難題的能力，同時也提高了醫(yī)德修養(yǎng)水平，培養(yǎng)臨床美容醫(yī)學生在今后醫(yī)療美容活動中達到“慎獨”境界。

4 本教學方法設(shè)計的意義

首先體現(xiàn)教師主導、學生主體的作用，通過以案例講授醫(yī)德原則、規(guī)范、倫理難題……杜絕以往以德講德、枯燥乏味的教學方法，再通過角色扮演，充分調(diào)動學生的積極主動性，活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，并且也滿足了學生的表演欲望；同時使學生能充分將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，真正體現(xiàn)學生主體、教師主導的作用。其次強化醫(yī)學生在未來現(xiàn)實生活中的角色。通過角色扮演，能發(fā)現(xiàn)自己在人際溝通中的不足之處，為今后扮演好現(xiàn)實生活中的角色起重要作用。最后提高了臨床美容醫(yī)學生的素質(zhì)。通過案例教學法、角色扮演法、論文答辯法，提高與美容就醫(yī)者溝通能力，醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動、甚至一個細微的表情，都對患者起到潛移默化的作用。如果術(shù)后美容醫(yī)生忽視對受術(shù)者心理的溝通，就會影響美容手術(shù)的療效，甚至會被求美者認為是手術(shù)失敗[4]。在語言溝通和非語言溝通的有關(guān)基本內(nèi)容、基本技巧方面，通過表演可發(fā)現(xiàn)自己在人際溝通中的不足之處，及時糾正以達到活學活用，從而培養(yǎng)其具有強烈的人文情感；具有對人類和社會生活中美的熱愛與持久的

追求；不斷提高自己的道德修養(yǎng)，達到“慎獨”境界。

[參考文獻]

[1] 姜平. 美容外科求醫(yī)者動機和目的[J]. 中華醫(yī)學美容雜志，1999，1（7）：22-24.

[2] 趙永耀，何倫. 美容醫(yī)學倫理學[M]. 北京：科學出版社，2006：6.

[3] 嚴麗麗. 深化高職大專醫(yī)學倫理道德教育的若干設(shè)想[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2005，19（6）：94.

[4] 李燕，李莉. 醫(yī)療美容外科缺陷的成因及其對策[J]. 醫(yī)學與社會，2002，14（1）：35.

（收稿日期：2009-01-03）