梁華君

【摘要】 目的:對膽道手術病人進行晨晚間護理是使患者清潔、舒適,預防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,同時觀察和了解患者病情,保持病床和病室整潔,為診斷、治療和護理提供依據,促進護患溝通,滿足患者身心需要。方法:膽道手術病人,晨晚間護理的內容是協助患者洗臉、漱口、洗手、梳頭、排便、翻身、觀察病情、整理床單位、進行心理護理和衛(wèi)生宣教等。結果:給病人進行晨晚間護理,對患者的預后起著非常重要的作用,大大地減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 手術病人 ;晨晚間護理

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0207-01

1 臨床資料

對我科2004-2008年膽道系統(tǒng)手術病人360例進行臨床分析,其中男233例,女127例。術后均給予精心細致的晨晚間護理。結果:手術后發(fā)生并發(fā)癥為1%,為肺部感染

1.1 病情的觀察 做晨晚間護理前,首先要評估病人的病情,通過患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面容等來評估病情,如發(fā)現病人出現面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安等預示患者有病情變化,應立即報告醫(yī)生,并給予對應的處理。做晨晚間護理時,應向患者問好,讓患者轉移視線,以樂觀的態(tài)度接受護理,觀察病情,了解病情變化,有引流管患者應觀察各種引流管是否通暢,引流液是否正常,發(fā)現問題應給予對應的處理,積極治療。

1.2指導病人進行有效呼吸和咳嗽 膽道手術術后病人,大多是全麻插管術后,常因切口疼痛,咽喉部疼痛,引流管多,部分病人擔心切口裂開,多數病人不愿活動,使大量的細菌在咽喉部繁殖,容易引起肺不張,肺部感染等并發(fā)癥。我們應耐心、細致地給病人做示范,講解適當活動的必要性,指導病人每日深呼吸3-5次,每次20-30個,或者訓練病人吹氣球,達到最大的潮氣量。協助病人翻身,用手輕輕的按摩受壓部位,進行有效拍背。

1.3 口腔護理 全麻膽道手術后病人,常常咽喉部疼痛,通過口腔護理,能及時發(fā)現口腔中疼痛的部位,以便及時治療,減輕痛苦,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還可增加食欲、補充營養(yǎng),增加機體抵抗力,達到早期愈合[1]。對能離床活動,病情較輕的患者,應鼓勵其自行洗漱,對于病情較重,手術后不能離床活動的患者,應幫助其刷牙,漱口、協助洗臉、洗手、梳頭等,操作過程中動作要輕柔,讓患者感到舒適。口腔護理,不僅可以使其清潔、舒適,增加抗病能力,還可以預防口腔疾患。對慢性消耗性疾病、昏迷患者,因手術創(chuàng)傷,久病消耗性大,機體抵抗力低,易發(fā)生口腔潰瘍,造成感染,甚至發(fā)展成敗血癥等。故術后口腔護理非常重要。每日應做口腔護理3-4次,常用的漱口液可根據病情選擇,如選擇1%-3%的過氧化氫溶液、洗必泰溶液、碳酸氫鈉,生理鹽水等。

1.4 皮膚護理 全麻膽道手術后病人,因切口疼痛,手術后多汗,引流管多,活動受限,不能自動調節(jié)體位,同時排泄不暢、浸潤皮膚,使患者感覺全身不適,引起皮膚的抵抗力降低,,局部如果長期受壓,容易形成褥瘡。給予皮膚護理的目的,是使患者舒適,改善皮膚的血液循環(huán)和汗液排泄功能,能大大減少褥瘡及各種皮膚病的形成[2]。對患者行晨晚間護理時可用溫開水給患者擦洗,更換內衣,指導病人1-2小時翻身拍背,擦洗時要觀察病員皮膚的變化,要及時發(fā)現,及時處理。受壓部位如發(fā)紅,可用70%酒精、紅花油或萬花油、賽膚潤等予以按摩,使其活血化瘀,骨隆突出處用氣圈、棉墊等墊起,1-2小時協助翻身,并檢查全身皮膚有無受壓變紅,防止褥瘡形成。通過皮膚的觀察,可給疾病的診斷提供有價值的依據,能大大減少褥瘡及各種皮膚病的形成。

1.5 會陰護理 全麻膽道手術后病人,術后常留置尿管,病人常常感到不適,術后給予晨晚間護理,可以預防尿路感染等并發(fā)癥。晨晚間護理后能保持會陰部清潔干燥,使病員舒適。晨晚間護理時應檢查病員會陰部位的清潔衛(wèi)生,有無紅腫、破皮、濕疹、潰瘍等,認真細致地清洗干凈,以免引起感染的發(fā)生。

1.6 整理病床單元 根據清潔程度,更換床單、被套,濕式掃床,使床單元整潔、舒適等,讓患者取舒適臥位。

1.7 給予心理護理及健康指導 晨間護理后,與患者交談,了解一夜睡眠情況及有無病情變化,鼓勵患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心,樂觀愉快地接受術后的各種治療,并因人而異地給予心理護理。晚間護理后,讓患者保持輕松愉快的心情,夜間休息好。患者在康復期,也可以在進行晨間護理時,進行簡明的康復指導,要求患者除堅持治療外,還要保持精神愉快、建立良好的生活規(guī)律,適當鍛煉。利用晨晚間護理向患者介紹適合自身疾病的保健、預防、預后、飲食、及疾病的相關知識,飲食指導在膽道術后很重要。

2 討論

晨晚間護理是護理工作中的一個重要內容,這對疾病的預防、患者的舒適起著重要作用,并能促進護患溝通、滿足患者的身心需要,同時也給醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。大大地提高了醫(yī)院整體護理形象。

參考文獻

[1] 外科護理.人民衛(wèi)生出版社.第4版

[2] 邵永春.整體護理中的健康教育.湖北民族學院學報.醫(yī)學版.1999